Sobre a doença valvular cardíaca: sintomas, causas e diagnóstico

As doenças valvulares cardíacas (VHD) afetam o funcionamento das válvulas, regulando o fluxo sanguíneo para dentro e para fora do coração. Muitas vezes consideradas assintomáticas, sua progressão pode levar a complicações adicionais e frequentemente estão associadas à insuficiência cardíaca. Saiba mais sobre os diferentes tipos de doença valvular, seus sintomas, fatores de risco e como detectá-las.

O que são doenças valvulares cardíacas ou VHD?

Seu coração funciona de forma sincronizada. Ele se enche de sangue e depois o bombeia para fora graças a quatro válvulas que se abrem e fecham a cada batimento: aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide.

Normalmente, válvulas garantem que o sangue flua com a força adequada na direção correta.

Na doença valvular do coração, o dano às válvulas pode assumir a forma de:

• uma estenose: a válvula torna-se demasiado estreita e endurecida para abrir completamente.

• uma insuficiência: a válvula não consegue fechar completamente, causando o refluxo de sangue para trás.

Visão esquemática das 4 válvulas cardíacas. Compostas por um conjunto de válvulas, elas devem abrir o suficiente e fechar firmemente para impedir que o sangue flua na direção errada.

Aórtico

Mitral

Pulmonar

Tricúspide

Quais são os tipos mais prevalentes de doença valvular cardíaca?

De acordo com o Sociedade Europeia de Cardiologia, estenose aórtica é a doença valvular primária mais comum na Europa e na América do Norte.

estenose aórtica

Regurgitação mitral

estenose aórtica

Este formulário ocorre quando a válvula aórtica do coração se estreita, o que dificulta o fluxo de sangue para o corpo.

Regurgitação mitral

Este é um defeito na válvula mitral que permite que parte do sangue flua de volta para o átrio esquerdo.

Regurgitação aórtica

Também conhecida como insuficiência aórtica, ocorre quando as folhetas da aorta não se fecham de forma hermética: cada vez que o ventrículo esquerdo relaxa, o vazamento da válvula aórtica faz com que o sangue flua de volta para o ventrículo esquerdo, em vez de seguir para o corpo.

O que causa a doença valvular cardíaca?

Idade avançada

À medida que envelhecemos, nossas válvulas cardíacas tornam-se mais espessas e rígidas. A European Society of Cardiology afirma que “a incidência de Estenose Aórtica aumenta significativamente após os 65 anos, explicando por que sua prevalência atinge 5% após os 80 anos.”

(source: escardio.org)

Anomalias congênitas

Uma pessoa pode nascer com doença valvular congênita.

Febre reumática

Esta doença resulta de uma infecção estreptocócica não tratada ou subtratada e pode causar danos às válvulas.

Hipertensão

Os distúrbios da pressão arterial também podem estar associados de forma independente às doenças valvulares cardíacas.

“Acima de uma pressão arterial sistólica de 115 mmHg, cada aumento adicional de 20 mmHg estava associado a um risco 41% maior de estenose aórtica e a um risco 38% maior de regurgitação aórtica posteriormente na vida”.

(source: escardio.org)

Insuficiência cardíaca

Esta doença do músculo cardíaco pode estar associada a doenças valvulares do coração.

Quais são os sintomas da doença valvular cardíaca?

Porque problemas nas válvulas cardíacas podem ser assintomáticos, eles podem muitas vezes permanecer subdiagnosticados.

Quando os sintomas aparecem, eles são semelhantes aos associados à insuficiência cardíaca congestiva.

• Falta de ar

• Inchaço dos pés

• Chiado após esforço físico moderado

• Fadiga ou tontura

Aproximadamente 2,5% da população dos EUA é afetada por doenças valvulares cardíacas. A prevalência aumenta com a idade e chega a quase 13% para pessoas com mais de 75 anos.

(source: American Journal of Medicine)

As possíveis complicações do VHD

Se a doença valvular cardíaca progride, a válvula do coração ficará cada vez mais danificada. Se a válvula não abrir completamente ou fechar de forma adequada, isso pode colocar uma carga extra no seu coração. Nessas circunstâncias, o coração bombeia com mais força para forçar o sangue, o que pode levar à fibrilação atrial (FA) ou insuficiência cardíaca. Uma válvula danificada também é muito mais sensível a infecções.

Sem intervenção cirúrgica, a taxa de sobrevivência de uma estenose aórtica grave sintomática é de apenas 20% após 5 anos.

(source: "Cinco anos de resultados clínicos e econômicos entre pacientes com estenose aórtica grave gerenciada medicamente, "Circulação)

Como a doença valvular do coração é normalmente detectada?

As doenças valvulares do coração devem ser detectadas antes que o músculo cardíaco seja afetado, para não atrasar uma possível intervenção cirúrgica, como uma substituição da válvula. Geralmente, a VHD é diagnosticada em duas etapas:

Estetoscópio

Um médico ouvindo murmúrios cardíacos (som anormal ao ouvir o batimento do coração) com um estetoscópio pode confirmar o diagnóstico de uma doença valvular cardíaca.

Ecocardiografia

Os pacientes podem então ser encaminhados a um cardiologista para um ecocardiograma a fim de confirmar o primeiro diagnóstico. Um ecocardiograma é uma ferramenta fundamental na avaliação de qualquer tipo de doença valvular cardíaca.

Como deve ser tratado o VHD?

A evolução da doença deve ser monitorada para que o médico possa realizar intervenção cirúrgica quando necessário.

Dependendo do grau de deterioração das válvulas, da extensão do vazamento ou estenose, e do impacto no músculo cardíaco, o tratamento cirúrgico ou intervencionista é o padrão-ouro no tratamento das doenças valvulares do coração.

O reparo da válvula cardíaca é utilizado para corrigir defeitos na válvula do coração. Se as lesões na válvula tornarem impossível o reparo, a válvula precisará ser substituída.