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Peso e Pressão Arterial: Compreendendo a Conexão e Soluções
A hipertensão arterial é um fator de risco cardiovascular bem conhecido. Às vezes, é difícil de prevenir devido à ausência de sintomas e está frequentemente associada ao excesso de peso. Muitas vezes, se o peso aumenta, a pressão arterial também aumenta.
Excesso de peso e hipertensão: uma ligação perigosa
O seu coração é um órgão incrível, bombeando cinco litros de sangue a cada minuto e até 2.000 galões de sangue por dia. Você pode saber que 'as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, causando a morte de aproximadamente 17,9 milhões de pessoas a cada ano.
Você já deve ter ouvido que mudanças no estilo de vida podem ter um grande impacto no risco de doenças cardiovasculares. Mas vamos dar uma olhada mais de perto na saúde do coração e no peso, especificamente, e ver como perder quilos extras pode ajudar a reduzir a pressão arterial.
O Nurses Health Study comparou mulheres com IMCs inferiores a 22 com aquelas acima de 29 e encontrou uma prevalência de hipertensão de 2 a 6 vezes maior entre as obesas.
Fonte: ''Perda de Peso e Controle da Pressão ArterialAHA Journals, 2008
Já em 1923, em 'A pressão arterial de homens e mulheres saudáveis', Dr. Brandreth Symonds estabeleceu uma associação entre peso e pressão alta.
Hoje, o peso e a pressão arterial são uma grande preocupação de saúde pública, visto que podem ter um impacto significativo nos sistemas cardiovascular e renal das pessoas com excesso de peso.
Saiba mais sobre os mecanismos fisiopatológicos que promovem a pressão arterial elevada em pessoas com excesso de peso.
O que é pressão alta?
Pressão alta, ou hipertensão, é quando a sua pressão arterial—ou a 'força do sangue empurrando contra os vasos sanguíneos—é muito alto. Um 'pressão arterial de 130/80 ou superioré considerado hipertenso, e uma pressão arterial de 120-29 e mais de 80 é considerada elevada, o que significa que você está em risco de desenvolver hipertensão.
Em 2018, o American College of Cardiology e a American Heart Associationalteraram suas diretrizes de pressão arterial, eliminando a categoria de “pré-hipertensão” e reduzindo a definição de pressão arterial alta.
Quem é considerado com sobrepeso ou obeso?
O CDC define sobrepeso e obesidade em adultos como 'peso que é superior ao considerado saudável para uma determinada altura.'
Um adulto com 20 anos ou mais é considerado com sobrepeso se tiver um índice de massa corporal (IMC) entre 25 e 29,9, e obeso se tiver um IMC de 30 ou mais. Embora o IMC possa não contar toda a história quando se trata de peso, é amplamente utilizado como uma métrica para determinar sobrepeso e obesidade.
Como o excesso de peso causa pressão alta?
Quando falamos sobre excesso de peso, geralmente nos referimos ao excesso de gordura corporal. Embora nem todos os indivíduos obesos desenvolvam pressão alta, evidências científicas indicam que vários mecanismos fisiopatológicos contribuem para a hipertensão induzida pela obesidade.
Hiperatividade simpática
O sistema nervoso simpático (ou SNS) é uma rede de nervos que permite ao nosso cérebro controlar a pressão arterial ajustando o diâmetro das artérias periféricas através de impulsos elétricos. Em pessoas obesas, as células de gordura e a resistência à insulina tendem a estimular essa resposta simpática.
A ativação do sistema nervoso simpático tem sido considerada como tendo uma função importante na patogênese da hipertensão relacionada à obesidade.
Fonte: ''Mecanismos da hipertensão induzida pela obesidadeHypertension Research, 2010
Compressão dos rins
Excesso de gordura visceral—gordura armazenada ao redor do abdômen—pode levar à compressão anormal dos rins ou até mesmo a uma lesão renal que pode progredir.A função renal anormal, que está associada ao aumento da reabsorção tubular de sódio, desempenha um papel fundamental no início da hipertensão associada à obesidade."Claro, por favor forneça o texto que você gostaria que eu traduzisse para o português."
Fonte: ''Obesidade, disfunção renal e hipertensão: ligações mecanicistasNature Reviews Nephrology, 2019
Tecido adiposo visceral (VAT)
Esses tecidos de células adiposas secretam muitos hormônios. Nos rins, eles podem perturbar o sistema renina-angiotensina-aldosterona (ou RAAS) responsável pelo equilíbrio de sódio (sal). O rim deve, portanto, manter uma pressão arterial mais alta para excretar a ingestão diária de sal.
A associação do acúmulo de VAT com a pressão alta pode ser confundida por vários fatores, incluindo idade, gênero, grau de obesidade e status de tolerância à glicose; cada um desses fatores demonstrou estar relacionado tanto à obesidade abdominal quanto à hipertensão.
Fonte: ''Gordura visceral na hipertensão: influência na resistência à insulina e função das células betaHypertension, 2004
Aumento da resistência vascular
Quando você está acima do peso ou obeso, o excesso de gordura também 'aumenta a resistência vascular, assim como o trabalho que o coração precisa fazer para bombear o sangue. Essa atividade extra coloca uma pressão adicional no seu coração e causa pressão arterial mais alta.
O excesso de peso podeexacerbar outros fatores de risco, como colesterol alto e resistência à insulina, que afetam a saúde do coração. A resistência à insulina é um ciclo particularmente insidioso — quanto mais gordura você tem, mais resistente à insulina você se torna, fazendo com que você secrete mais insulina, o que leva a armazenar mais gordura. Então pressão arterial e diabetestambém estão vinculados.
A pesquisa médica para investigar muitas outras possíveis relações entre o excesso de gordura corporal e a hipertensão está em andamento.
Quais são os riscos da pressão arterial elevada causada pelo excesso de peso?
O CDC também afirmou que a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas e derrames — principais causas de morte nos EUA — e é frequentemente chamada de 'assassino silencioso' porque pode não apresentar sintomas.Quanto mais tempo você estiver obeso, piores podem ser os efeitos e mais complicações podem surgir.
Insuficiência cardíaca
Esta complicação grave refere-se à incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para fornecer adequadamente oxigênio aos órgãos do corpo. Quanto mais estreitos os vasos sanguíneos, maior a carga de trabalho e maior o risco de insuficiência cardíaca.
Fibrilação atrial
A hipertensão arterial pode levar a um aumento do átrio esquerdo do coração, que então se contrai de forma anormal. A perturbação do pulso resultante é chamada de arritmia. Além disso, a atividade do 'sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)', como observado em pessoas com hipertensão induzida pela obesidade, também pode levar à AFib.Leia sobre o AFib +
Doença arterial coronariana
Se a pressão alta não for tratada, a pressão acumulada nas paredes das artérias pode torná-las mais vulneráveis. Isso é chamado de arteriosclerose, quando as artérias se estreitam e promovem o acúmulo de placas. A doença arterial coronariana ocorre quando as artérias que fornecem sangue ao coração estão bloqueadas.
Doença valvular cardíaca
Um estudo de 2019 publicado no European Heart Journal mostrou que 'à medida que o IMC e a massa de gordura aumentam, também aumenta o risco de estenose aórtica, uma condição em que a válvula que controla o fluxo sanguíneo para a aorta não se abre completamente.
Resistência ao tratamento
Uma declaração conjunta da European Association for the Study of Obesity e da European Society of Hypertension indica que 'pacientes obesos são propensos à hipertensão arterial, requerem mais medicação e têm um risco aumentado de se tornarem resistentes ao tratamento.
Acidente vascular cerebral isquêmico
A hipertensão arterial é uma das principais causas de acidentes vasculares cerebrais, especialmente se for 'associado à obesidade. De fato, o excesso de tecido adiposo causa reações e inflamações que aumentam a aderência de partículas, gerando coágulos nas artérias cerebrais (já enfraquecidas). Se o cérebro não for mais irrigado adequadamente com sangue rico em oxigênio, as células cerebrais começarão a morrer.
Falência renal
De acordo com o 'Associação Americana do Coração', os néfrons nos rins são abastecidos por uma densa rede de vasos sanguíneos, e grandes volumes de sangue passam por eles. Com o tempo, a pressão alta não controlada pode fazer com que as artérias ao redor dos rins se estreitem, enfraqueçam ou endureçam.' A obesidade também é um fator de risco conhecido para doenças renais crônicas (DRC).
Como a perda de peso afeta os níveis de pressão arterial?
Os especialistas são claros: 'a redução de peso pode ser crucial para diminuir a hipertensão.
Em um artigo da Circulation, os pesquisadores afirmaram: 'Embora não se saiba exatamente até que ponto a redução de peso por si só pode ser eficaz no controle ou prevenção dos graus menores de hipertensão, o controle da obesidade deve ser uma parte intrínseca de qualquer regime terapêutico ou preventivo anti-hipertensivo.'
Outra publicação no Journal of Family Practice observou que uma perda de peso de 4 kg através de uma mudança na dieta reduziu a pressão arterial sistólica em 4,5 mm Hg e a pressão arterial diastólica em 3,2 mm Hg. Além disso, eles notaram que a perda de peso de 1 a 1,2 kg pode causar pequenas reduções na pressão arterial sistólica ou diastólica.
Qual deve ser a sua meta de peso para reduzir a pressão arterial?
Se você está preocupado com o peso, consulte seu médico para definir uma meta de peso adequada para você.
Muitos especialistas sugerem definir 'Metas SMART—objetivos específicos, mensuráveis, alcançáveis, relevantes e com prazo definido—para alcançar a perda de peso a longo prazo. Você também pode pensar em termos de objetivos de processo—por exemplo, caminhar 10.000 passos por dia, em vez de perder um determinado número de quilos. Além disso, considere 'composição corporal—suas porcentagens de gordura, água e massa óssea.
Exemplo de uma conquista razoável de perda de peso ao definir metas de peso SMART.
Mesmo pequenas reduções de peso podem fazer uma grande diferença
Em um estudo realizado pela Withings em parceria com o Hospital Georges Pompidou em Paris, os pesquisadores descobriram que uma diminuição no IMC de 1,0 kg/m2 ao longo de um mês estava associada a uma queda na pressão arterial de 1,79 mmHg para homens e 1,81 mmHg para mulheres.
Outro estudo publicado na Obesity Research em 2012recomenda uma perda de peso gradual e modesta, definido como 5% a 10% do seu peso inicial.
De acordo com os pesquisadores, esse nível de perda de peso “pode normalizar os níveis de pressão arterial mesmo sem atingir o peso ideal” e demonstrou ser capaz de reduzir ou até mesmo descontinuar a medicação anti-hipertensiva.
Os pesquisadores afirmam que a redução da pressão arterial provavelmente resulta de um aumento na sensibilidade à insulina e de uma diminuição na atividade do sistema nervoso simpático.
A Blood Pressure UK também afirma que 'você não precisa atingir seu IMC ideal para ver resultados.'
A perda de peso pode reduzir a pressão arterial sem medicamentos?
Mudanças na dieta e no exercício podem fazer uma grande diferença se você está tentando controlar a pressão arterial. O National Heart, Lung, and Blood Institute emitiu diretrizes que incluem 'ajustes de estilo de vidapara ajudar a prevenir e tratar a hipertensão. Entre elas: perder peso (para cada 9 kg que você perde, pode reduzir a pressão sistólica de 5 a 20 pontos) e adotar uma dieta com baixo teor de gordura, rica em frutas e vegetais.
E em um artigo publicado no Journal of Family Practice, os pesquisadores realizaram uma meta-análise de 8 ensaios clínicos randomizados com um total de 2000 pacientes. Eles descobriram que 'a perda de peso alcançada por meio de mudanças na dieta reduziu a pressão arterial em pacientes hipertensos.
Qual é a relação entre o peso e os níveis de pressão arterial durante a gravidez?
Primeiro, é importante saber que o ganho de peso é essencial durante a gravidez, e se você estiver preocupada com o peso, é melhor consultar seu médico.
A pressão alta durante a gravidez pode ser perigosa. Pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta, descolamento prematuro da placenta (em que a placenta se separa da parede interna do útero antes do parto), parto prematuro e doenças cardiovasculares.entre outros riscos.
Existem vários tipos de 'pressão alta que pode ocorrer durante a gravidez, incluindo hipertensão gestacional, hipertensão crônica e pré-eclâmpsia, uma condição perigosa associada a 10-15% das mortes maternas.
O excesso de peso durante a gravidez pode desempenhar um papel no desenvolvimento da pressão alta. Um estudo de 2019 publicado na Revista de Saúde Pública descobriu que em 'mulheres grávidas com ganho de peso excessivotiveram uma pressão arterial sistólica média mais alta no início do terceiro trimestre, em comparação com mulheres com ganho de peso adequado ou insuficiente.
Se você está acima do peso ou obesa e tem pressão alta durante a gravidez, o que pode fazer? Um estudo de 2019 publicado na Hypertension and Metabolic Syndrome sugere entrar na gravidez com um IMC mais baixo, evitar ganho de peso e tomar aspirina em baixa dosagem.
Os pesquisadores sugerem que 'monitoramento domiciliar da pressão arterial também pode ser útil.
O ponto principal
Se você está preocupado com a pressão arterial e obesidade,saiba que existem maneiras de controlar a pressão arterial e até mesmo reduzi-la com mudanças no estilo de vida. Considere reduzir sua pressão arterial estabelecendo metas realistas de peso e aumentando seus níveis de atividade para alcançar um peso saudável. Mesmo uma quantidade moderada de caminhada adicional pode ajudar. Não desista e continue se movimentando!
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