Om valvulær hjertesykdom: symptomer, årsaker og diagnose

Valvulære hjertesykdommer (VHD) påvirker hvordan klaffene fungerer og regulerer blodstrømmen inn og ut av hjertet. Ofte anses de som asymptomatiske, men deres progresjon kan føre til ytterligere komplikasjoner og er ofte forbundet med hjertesvikt. Lær mer om de ulike typene av valvulære hjertesykdommer, deres symptomer, risikofaktorer og hvordan man kan oppdage dem.

Hva er valvulære hjertesykdommer eller VHD?

Your heart works in a synchronized way. It fills with blood and then pumps it out thanks to four valves that open and close with every heartbeat: Aortic, pulmonary, mitral and tricuspid.

Vanligvis, ventiler sørger for at blodet flyter med riktig kraft i riktig retning.

I valvulær hjertesykdom kan skader på klaffene ta formen av:

• en stenose: ventilen blir for smal og hardnet for å åpne seg helt.

• en utilstrekkelighet: ventilen er ikke i stand til å lukke helt, noe som fører til at blodet lekker tilbake.

Schematiske visning av de 4 hjerteklaffene. Sammenstilt med et sett av klaffer, bør de åpne seg nok og lukke tett for å forhindre blod i å strømme i feil retning.

Aortisk

Mitral

Pulmonal

Trikuspid

Hva er de mest utbredte typene av valvulær hjertesykdom?

According to the European Society of Cardiology, aortastenosen er den vanligste primære klaffesykdommen i Europa og Nord-Amerika.

Aortastensose

Mitral regurgitasjon

Aortastenos

Dette skjemaet oppstår når hjertets aortaklaff smalner, noe som hindrer blodstrømmen til kroppen.

Mitral regurgitasjon

Dette er en mitralventil-lukkefeil som gjør at en del av blodet kan strømme tilbake i venstre atrium.

Aortaklaffregurgitasjon

Også kjent som aortaklaffinsuffisiens, oppstår det når aortaklaffene ikke lukker tett: hver gang venstre ventrikkel slapper av, fører lekkasje fra aortaklaffen til at blod strømmer tilbake inn i venstre ventrikkel, i stedet for å strømme ut til kroppen.

Hva forårsaker valvulær hjertesykdom?

Avansert alder

Etter hvert som vi blir eldre, blir våre hjerteklaffer tykkere og stivere. European Society of Cardiology sier at “forekomsten av Aortastenoser øker kraftig etter fylte 65 år, noe som forklarer hvorfor utbredelsen når 5 % etter fylte 80 år.”

(source: escardio.org)

Medfødte unormale forhold

En person kan være født med medfødt klaffesykdom.

Revmatisme

Denne sykdommen skyldes ubehandlet eller underbehandlet streptokokkinfeksjon og kan forårsake skade på klaffene.

Hypertensjon

Blodtrykksforstyrrelser kan også være uavhengig forbundet med klaffesykdommer i hjertet.

“Over en systolisk blodtrykk på 115 mmHg, ble hver ytterligere 20 mmHg assosiert med en 41 % høyere risiko for aortastensose og en 38 % høyere risiko for aortaklaffregurgitasjon senere i livet”.

(source: escardio.org)

Hjertesvikt

Denne sykdommen i hjertemuskelen kan være forbundet med klaffesykdom i hjertet.

Hva er symptomene på valvulær hjertesykdom?

Fordi hjerteventilproblemer kan være uten symptomer, kan de ofte forbli underdiagnostisert.

Når symptomer oppstår, er de lik de som er forbundet med congestiv hjertesvikt.

• Pustehend

• Hevelse i føttene

• Pipende pust etter begrenset fysisk anstrengelse

• Tretthet eller svimmelhet

Omtrent 2,5 % av den amerikanske befolkningen er rammet av valvulær hjertesykdom. Forekomsten øker med alderen og når nesten 13 % for personer over 75 år.

(kilde: American Journal of Medicine)

De mulige komplikasjonene ved VHD

Hvis valvulær hjertesykdom utvikler seg, vil hjerteklaffen bli stadig mer skadet. Hvis klaffen ikke åpner seg helt eller lukker seg ordentlig, kan det legge ekstra belastning på hjertet ditt. Under slike omstendigheter pumper hjertet hardere for å presse blodet, noe som kan føre til atrieflimmer (AFib) eller hjertesvikt. En skadet klaff er også mye mer følsom for infeksjoner.

Uten kirurgisk inngrep er overlevelsesraten for en alvorlig symptomatisk aortastenosering bare 20 % etter 5 år.

(source: "Femårs kliniske og økonomiske resultater blant pasienter med medisinsk behandlet alvorlig aortastenos," Blodomløp)

Hvordan oppdages vanligvis valvulær hjertesykdom?

Valvulær hjertesykdom bør oppdages før hjertemuskelen blir påvirket, for å unngå å forsinke en eventuell kirurgisk behandling, som for eksempel en ventilutskiftning. Vanligvis blir VHD diagnostisert i to trinn:

Stetoskop

En lege som lytter til hjertemuslinger (unormalt lyd når man lytter til hjertet som slår) med et stetoskop kan bekrefte diagnosen av en valvulær hjertesykdom.

Ekkokardiografi

Pasienter kan deretter bli henvist til en kardiolog for en ekkokardiografi for å bekrefte den første diagnosen. En ekkokardiografi er et viktig verktøy for å vurdere alle typer av klaffefeil i hjertet.

Hvordan bør VHD behandles?

Utviklingen av sykdommen må overvåkes slik at legen kan iverksette kirurgisk behandling når det er nødvendig.

Avhengig av tilstanden til ventilene, omfanget av lekkasje eller stenose, og påvirkningen på hjertemuskelen, er kirurgisk eller intervensjonell behandling den gullstandardbehandlingen for valvulær hjertesykdom.

Reparasjon av hjerteklaffen brukes for å fikse defekter i hjerteklaffen. Hvis lesjonene på klaffen gjør det umulig å reparere den, må klaffen byttes ut.