Over klepgebreken van het hart: symptomen, oorzaken en diagnose

Valvulaire hartziekten (VHD) beïnvloeden hoe de hartkleppen de bloedstroom naar en uit het hart reguleren. Vaak als asymptomatisch beschouwd, kan hun progressie leiden tot verdere complicaties en wordt het vaak geassocieerd met hartfalen. Lees meer over de verschillende soorten valvulaire hartziekten, hun symptomen, risicofactoren en hoe ze te detecteren.

Wat zijn hartklepaandoeningen of VHD?

Je hart werkt op een gesynchroniseerde manier. Het vult zich met bloed en pompt het vervolgens rond dankzij vier kleppen die bij elke hartslag openen en sluiten: aortaklep, pulmonalisklep, mitralisklep en tricuspidalisklep.

Normaal gesproken,kleppen zorgen ervoor dat bloed met de juiste kracht in de juiste richting stroomt.

Bij klepgebreken aan het hart kan schade aan de kleppen de volgende vormen aannemen:

I'm sorry, it seems there was an error in your request. Could you please provide the full text you would like translated?een stenose: de klep wordt te smal en te hard om volledig te openen.

• 'een tekortkoming: de klep kan niet volledig sluiten, waardoor het bloed terugstroomt.

Schematische weergave van de 4 hartkleppen. Samengesteld uit een reeks kleppen, moeten ze voldoende openen en goed sluiten om te voorkomen dat bloed in de verkeerde richting stroomt.

```html

``` ```html Aorta

```

Aorta

```html

``` ```html Mitral

```

Mitralisklep

```html

```

Pulmonair

```html

``` ```html

```

Tricuspid

Wat zijn de meest voorkomende soorten klepgebreken van het hart?

Volgens de 'Europese Vereniging voor Cardiologie, Aortaklepstenose is de meest voorkomende primaire klepaandoening.in Europa en Noord-Amerika.

```html

``` ```html

```

Aortaklepstenose

```html

``` ```html Mitral regurgitatie

```

Mitralisklepinsufficiëntie

Aortaklepstenose

Deze vorm treedt op wanneer de aortaklep van het hart vernauwt, wat de doorstroming van bloed naar het lichaam belemmert.

Mitralisklepinsufficiëntie

Dit is een fout in het sluiten van de mitralisklep waardoor een deel van het bloed terugstroomt naar het linker atrium.

Aortaklepinsufficiëntie

Ook bekend als aorta-insufficiëntie, treedt het op wanneer de aortakleppen niet goed sluiten: elke keer dat de linker hartkamer ontspant, zorgt lekkage van de aortaklep ervoor dat bloed terugstroomt in de linker hartkamer in plaats van naar het lichaam te stromen.

Wat veroorzaakt valvulaire hartziekte?

Hogere leeftijd

Naarmate we ouder worden, worden onze hartkleppen dikker en stijver. De European Society of Cardiology stelt dat “de incidentie van Aortaklepstenose sterk toeneemt na de leeftijd van 65 jaar, wat verklaart waarom de prevalentie 5% bereikt na de leeftijd van 80 jaar.”

(bron: 'escardio.org)

Aangeboren afwijkingen

Een persoon kan geboren worden met een aangeboren klepziekte.

Reumatische koorts

Deze ziekte is het gevolg van onbehandelde of onvoldoende behandelde streptokokkeninfectie en kan schade aan de hartkleppen veroorzaken.

Hypertensie

Bloeddrukstoornissen kunnen ook onafhankelijk geassocieerd worden met klepgebreken van het hart.

Boven een systolische bloeddruk van 115 mmHg was elke extra 20 mmHg geassocieerd met een 41% hoger risico op aortastenose en een 38% hoger risico op aortaregurgitatie later in het leven.

(bron: 'escardio.org)

Hartfalen

Deze ziekte van de hartspier kan geassocieerd worden met klepziekte van het hart.

Wat zijn de symptomen van valvulaire hartziekte?

Aangezien hartklepproblemen asymptomatisch kunnen zijn, blijven ze vaak ondergediagnosticeerd.

Wanneer symptomen optreden, zijn ze vergelijkbaar met die geassocieerd worden met congestief hartfalen.

• Kortademigheid

• Zwelling van de voeten

• Piepende ademhaling na beperkte fysieke inspanning

• Vermoeidheid of duizeligheid

Ongeveer 2,5% van de Nederlandse bevolking wordt getroffen door klepziekten van het hart. De prevalentie neemt toe met de leeftijd en bereikt bijna 13% bij mensen ouder dan 75 jaar.

(bron: 'American Journal of Medicine)

Mogelijke complicaties van VHD

Als hartklepziekte verergert, zal de hartklep steeds meer beschadigd raken. Als de klep niet volledig opent of correct sluit, kan dit extra belasting op je hart leggen. Onder dergelijke omstandigheden pompt het hart harder om het bloed te verplaatsen, wat kan leiden tot atriumfibrilleren (AFib) of hartfalen. Een beschadigde klep is ook veel gevoeliger voor infecties.

Zonder chirurgische ingreep is de overlevingskans bij ernstige symptomatische aortaklepstenose na 5 jaar slechts 20%.

(source: "Vijfjarige klinische en economische uitkomsten bij patiënten met medisch beheerde ernstige aortaklepstenose," Circulatie)

Hoe wordt klepgebreken aan het hart meestal opgespoord?

Klepziekte moet worden opgespoord voordat de hartspier wordt aangetast om een mogelijke chirurgische ingreep, zoals een klepvervanging, niet te vertragen. Meestal wordt de VHD in twee stappen gediagnosticeerd:

Stethoscope

Een arts die met een stethoscoop naar hartgeruisen luistert (abnormaal geluid bij het luisteren naar het kloppen van het hart) kan de diagnose van een klepgebrek bevestigen.

Echocardiografie

Patiënten kunnen vervolgens worden doorverwezen naar een cardioloog voor een echocardiogram om de eerste diagnose te bevestigen. Een echocardiogram is een belangrijk instrument bij het beoordelen van elke vorm van hartklepaandoening.

Hoe moet VHD worden behandeld?

De evolutie van de ziekte moet worden gevolgd, zodat de arts indien nodig een chirurgische ingreep kan uitvoeren.

Afhankelijk van de staat van degradatie van de kleppen, de mate van lekkage of stenose, en de impact op de hartspier, is chirurgische of interventionele behandeling de gouden standaard voor de behandeling van klepziekten van het hart.

Reparatie van de hartklep wordt gebruikt om defecten in de hartklep te herstellen. Als de beschadigingen aan de klep het onmogelijk maken om te repareren, zal de klep vervangen moeten worden.