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O seu coração funciona de forma sincronizada. Enche-se de sangue e depois bombeia-o graças a quatro válvulas que abrem e fecham a cada batimento cardíaco: aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide.
Normalmente, as válvulas garantem que o sangue flui com a força adequada na direção correta.
Na doença valvular cardíaca, os danos nas válvulas podem assumir a forma de:
• uma estenose: a válvula torna-se demasiado estreita e endurecida para abrir completamente.
• uma insuficiência: a válvula é incapaz de fechar completamente, fazendo com que o sangue reflua.
Vista esquemática das 4 válvulas cardíacas. Compostas por um conjunto de folhetos, devem abrir suficientemente e fechar hermeticamente para impedir que o sangue flua na direção errada.
Aórtica
Mitral
Pulmonar
Tricúspide
De acordo com a Sociedade Europeia de Cardiologia, a estenose aórtica é a doença valvular primária mais comum na Europa e na América do Norte.
Estenose aórtica
Regurgitação mitral
Esta forma ocorre quando a válvula aórtica do coração se estreita, dificultando o fluxo de sangue para o organismo.
Trata-se de um defeito de encerramento da válvula mitral que permite que parte do sangue flua de volta para o átrio esquerdo.
Também conhecida como insuficiência aórtica, ocorre quando as cúspides aórticas não fecham completamente: cada vez que o ventrículo esquerdo relaxa, a fuga da válvula aórtica faz com que o sangue flua de volta para o ventrículo esquerdo, em vez de fluir para o organismo.
À medida que envelhecemos, as nossas válvulas cardíacas tornam-se mais espessas e rígidas. A Sociedade Europeia de Cardiologia afirma que "a incidência da estenose aórtica aumenta acentuadamente após os 65 anos, explicando por que razão a sua prevalência atinge 5% após os 80 anos."
(fonte: escardio.org)
Uma pessoa pode nascer com doença valvular congénita.
Esta doença resulta de uma infeção estreptocócica não tratada ou insuficientemente tratada e pode causar danos nas válvulas.
As perturbações da pressão arterial podem também estar independentemente associadas a doenças valvulares cardíacas.
"Acima de uma pressão arterial sistólica de 115 mmHg, cada aumento adicional de 20 mmHg estava associado a um risco 41% superior de estenose aórtica e a um risco 38% superior de regurgitação aórtica ao longo da vida".
(fonte: escardio.org)
Esta doença do músculo cardíaco pode estar associada a doença valvular cardíaca.
Como os problemas das válvulas cardíacas podem ser assintomáticos, podem frequentemente permanecer subdiagnosticados.
Quando os sintomas aparecem, são semelhantes aos associados à insuficiência cardíaca congestiva.
• Falta de ar
• Inchaço dos pés
• Pieira após esforço físico limitado
• Fadiga ou tonturas
Aproximadamente 2,5% da população dos EUA é afetada por doença cardíaca valvular. A prevalência aumenta com a idade e atinge quase 13% nas pessoas com mais de 75 anos.
(fonte: American Journal of Medicine)
Se a doença valvular cardíaca progredir, a válvula cardíaca ficará cada vez mais danificada. Se a válvula não abrir completamente ou não fechar corretamente, pode exercer uma pressão adicional sobre o coração. Nestas circunstâncias, o coração bombeia com mais força para impelir o sangue, o que pode levar a fibrilhação auricular (FA) ou insuficiência cardíaca. Uma válvula danificada é também muito mais suscetível a infeções.
Sem intervenção cirúrgica, a taxa de sobrevivência de uma estenose aórtica grave sintomática é de apenas 20% ao fim de 5 anos.
(fonte: "Five-year clinical and economic outcomes among patients with medically managed severe aortic stenosis," Circulation)
A doença valvular cardíaca deve ser detetada antes de o músculo cardíaco ser afetado, de forma a não atrasar uma possível intervenção cirúrgica, como a substituição de uma válvula. Habitualmente, a DVH é diagnosticada em duas etapas:
EcocardiografiaOs doentes podem ser encaminhados para um cardiologista para realizar um ecocardiograma que confirme o primeiro diagnóstico. Um ecocardiograma é um instrumento fundamental na avaliação de qualquer tipo de doença valvular cardíaca.
Um médico que escute sopros cardíacos (som anormal ao auscultar o coração a bater) com um estetoscópio pode confirmar o diagnóstico de uma doença valvular cardíaca.
A evolução da doença deve ser monitorizada para que o médico possa implementar uma intervenção cirúrgica quando necessário.
Dependendo do estado de degradação das válvulas, da extensão da fuga ou da estenose e do impacto no músculo cardíaco, o tratamento cirúrgico ou intervencionista é o tratamento padrão para a doença valvular cardíaca.
A reparação de válvulas cardíacas é utilizada para corrigir defeitos na válvula cardíaca. Se as lesões da válvula tornarem impossível a sua reparação, a válvula terá de ser substituída.
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