Wat is BMI? Begrip van de normale Body Mass Index voor mannen en vrouwen
Wat is BMI? Body Mass Index helpt bepalen of je ondergewicht, een normaal gewicht of overgewicht hebt. Ontdek hoe BMI werkt voor mannen en...
Gewicht en Bloeddruk: Het Begrijpen van de Link en Oplossingen
Hoge bloeddruk is een bekende cardiovasculaire risicofactor. Het is soms moeilijk te voorkomen vanwege het ontbreken van symptomen en wordt vaak geassocieerd met overgewicht. Vaak geldt dat als het gewicht toeneemt, de bloeddruk ook stijgt.
Overgewicht en hypertensie: een gevaarlijke link
Je hart is een geweldig orgaan dat elke minuut vijf liter bloed pompt en tot wel 2.000 gallons bloed per dag. Je weet misschien dat 'Cardiovasculaire ziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak, wat naar schatting jaarlijks 17,9 miljoen mensen het leven kost.
Je hebt misschien gehoord dat veranderingen in je levensstijl een enorme impact kunnen hebben op je risico op hart- en vaatziekten. Maar laten we eens nader kijken naar hartgezondheid en gewicht, en specifiek zien hoe het verliezen van extra kilo's kan helpen om de bloeddruk te verlagen.
De Nurses Health Study vergeleek vrouwen met een BMI van minder dan 22 met die boven de 29 en vond een 2- tot 6-voudig grotere prevalentie van hypertensie bij de obese.
Bron: ''Gewichtsverlies en BloeddrukbeheersingAHA Journals, 2008
Al in 1923, in 'De bloeddruk van gezonde mannen en vrouwen'', Dr. Brandreth Symonds legde een verband tussen gewicht en hoge bloeddruk.
Tegenwoordig zijn gewicht en bloeddruk een belangrijk volksgezondheidsprobleem, aangezien ze een grote invloed kunnen hebben op het cardiovasculaire en renale systeem van mensen met overgewicht.
Lees meer over de pathofysiologische mechanismen die een verhoogde bloeddruk bevorderen bij mensen met overgewicht.
Wat is hoge bloeddruk?
Hoge bloeddruk, of hypertensie, is wanneer je bloeddruk—of de 'kracht van het bloed dat tegen de bloedvaten drukt—is te hoog. Een 'bloeddruk van 130/80 of hogerwordt beschouwd als hypertensief, en een bloeddruk van 120-29 en meer dan 80 wordt als verhoogd beschouwd, wat betekent dat je risico loopt op het ontwikkelen van hypertensie.
In 2018 hebben het American College of Cardiology en de American Heart Associationhun richtlijnen voor bloeddruk aangepast, waarbij de categorie 'prehypertensie' wordt geëlimineerd en de definitie van hoge bloeddruk wordt verlaagd.
Wie wordt beschouwd als overgewicht of obesitas?
De CDC definieert overgewicht en obesitas bij volwassenen als 'gewicht dat hoger is dan wat als een gezond gewicht voor een bepaalde lengte wordt beschouwd.'
Een volwassene van 20 jaar of ouder wordt als overgewicht beschouwd als hij of zij een body mass index (BMI) tussen 25 en 29,9 heeft, en als obees als hij of zij een BMI van 30 of meer heeft. Hoewel BMI niet het volledige verhaal vertelt als het gaat om gewicht, wordt het algemeen gebruikt als een maatstaf om overgewicht en obesitas te bepalen.
Hoe veroorzaakt overgewicht een hoge bloeddruk?
Wanneer we het hebben over overgewicht, verwijzen we vaak naar overtollig lichaamsvet. Hoewel niet alle obese individuen hoge bloeddruk ontwikkelen, ondersteunt wetenschappelijk bewijs dat verschillende pathofysiologische mechanismen bijdragen aan obesitas-geïnduceerde hypertensie.
Sympathische hyperactiviteit
Het sympathische zenuwstelsel (of SNS) is een netwerk van zenuwen dat onze hersenen in staat stelt om de bloeddruk te regelen door de diameter van perifere slagaders aan te passen via elektrische impulsen. Bij obese mensen hebben vetcellen en insulineresistentie de neiging om deze sympathische respons te stimuleren.
Activatie van het sympathische zenuwstelsel wordt beschouwd als een belangrijke functie in de pathogenese van obesitas-gerelateerde hypertensie.
Bron: ''Mechanismen van obesitas-geïnduceerde hypertensieHypertension Research, 2010
Compressie van de nieren
Te veel visceraal vet—het vet dat rond de buik wordt opgeslagen—kan leiden tot abnormale compressie van de nieren of zelfs een nierbeschadiging die kan verergeren.Abnormale nierfunctie, die geassocieerd wordt met verhoogde tubulaire natriumreabsorptie, speelt een cruciale rol bij het ontstaan van obesitas-gerelateerde hypertensie."
Bron: ''Obesitas, nierfunctiestoornissen en hypertensie: mechanistische verbandenNature Reviews Nephrology, 2019
Visceraal vetweefsel (VAT)
Deze vetcellenweefsels scheiden veel hormonen af. In de nieren kunnen ze het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (of RAAS) verstoren, dat verantwoordelijk is voor de natrium (zout) balans. De nieren moeten daarom een hogere bloeddruk handhaven om de dagelijkse zoutinname uit te scheiden.
De associatie van VAT-accumulatie met hoge bloeddruk kan verward worden door verschillende factoren, waaronder leeftijd, geslacht, mate van obesitas en glucosetolerantie; elk van deze factoren is aangetoond gerelateerd te zijn aan zowel abdominale obesitas als hypertensie.
Bron: ''Visceraal vet bij hypertensie: invloed op insulineresistentie en bèta-celfunctieHypertensie, 2004
Verhoogde vasculaire weerstand
Wanneer je overgewicht of obesitas hebt, zorgt het extra vet ook voorverhoogt de vasculaire weerstand, evenals het werk dat het hart moet verrichten om bloed te pompen. Deze extra activiteit legt extra druk op je hart en veroorzaakt een hogere bloeddruk.
Extra gewicht kanandere risicofactoren verergeren, zoals een hoog cholesterolgehalte en insulineresistentie, die de gezondheid van het hart beïnvloeden. Insulineresistentie is een bijzonder verraderlijke cyclus: hoe meer vet je hebt, hoe insulineresistenter je wordt, waardoor je meer insuline afscheidt en meer vet opslaat. Dus bloeddruk en diabeteszijn ook gekoppeld.
Medisch onderzoek naar vele andere mogelijke verbanden tussen overtollig lichaamsvet en hoge bloeddruk is aan de gang.
Wat zijn de risico's van verhoogde bloeddruk veroorzaakt door overgewicht?
Ook de CDC heeft aangegeven dat obesitas het risico op hartziekten en beroertes verhoogt — de belangrijkste doodsoorzaken in de VS — en het wordt vaak de “stille moordenaar” genoemd omdat het geen symptomen kan hebben.Hoe langer je obees bent, des te erger de effecten kunnen zijn en des te meer complicaties zich kunnen ontwikkelen.
Hartfalen
Deze ernstige complicatie verwijst naar het onvermogen van het hart om voldoende bloed te pompen om de organen van het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Hoe smaller de bloedvaten, hoe groter de werklast en het risico op hartfalen.
Atriumfibrilleren
Hoge bloeddruk kan leiden tot een vergroting van het linker atrium van het hart, dat vervolgens abnormaal samentrekt. De resulterende pulsstoring wordt een aritmie genoemd. Ook de activiteit van de 'renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS)', zoals te zien is bij mensen met obesitas-geïnduceerde hypertensie, kan ook leiden tot AFib.Lees meer over AFib +
Coronaire hartziekte
Als hoge bloeddruk niet wordt behandeld, kan de opgebouwde druk op de wanden van de slagaders ze kwetsbaarder maken. Dit wordt arteriosclerose genoemd, wanneer de slagaders vernauwd raken en de ophoping van plaque bevorderen. Coronaire hartziekte treedt op wanneer de slagaders die bloed naar het hart voeren, geblokkeerd zijn.
Klepziekte van het hart
Een studie uit 2019, gepubliceerd in het European Heart Journal, toonde aan dat 'naarmate BMI en vetmassa toenemen, neemt ook het risico op aortaklepstenose toe, een aandoening waarbij de klep die de bloedstroom naar de aorta regelt, niet volledig opent.
Behandelingsresistentie
Een gezamenlijke verklaring van de European Association for the Study of Obesity en de European Society of Hypertension geeft aan dat 'obese patiënten hebben een verhoogde kans op arteriële hypertensie, hebben meer medicatie nodig en lopen een verhoogd risico om resistent te worden tegen behandeling.
Ischemische beroerte
Hoge bloeddruk is een van de belangrijkste oorzaken van beroertes, vooral als het 'geassocieerd met obesitas. Inderdaad, overtollige vetweefsels veroorzaken reacties en ontstekingen die de hechting van deeltjes bevorderen, wat leidt tot de vorming van stolsels in de (al verzwakte) hersenslagaders. Als de hersenen niet langer voldoende worden voorzien van zuurstofrijk bloed, zullen de hersencellen beginnen af te sterven.
Nierfalen
Volgens de 'Amerikaanse Hartstichting', worden de nefronen in de nieren voorzien van een dicht netwerk van bloedvaten, en er stroomt een groot volume bloed doorheen. Na verloop van tijd kan ongecontroleerde hoge bloeddruk ervoor zorgen dat de slagaders rond de nieren vernauwen, verzwakken of verharden.' Obesitas is ook een bekende risicofactor voor chronische nieraandoeningen (CKD).
Hoe beïnvloedt gewichtsverlies de bloeddrukwaarden?
Deskundigen zijn duidelijk: 'Gewichtsvermindering kan cruciaal zijn voor het verlagen van hypertensie.
In een artikel van Circulation verklaarden onderzoekers: “Hoewel het niet precies bekend is in hoeverre gewichtsvermindering alleen effectief kan zijn bij het beheersen of voorkomen van de mindere graden van hypertensie, zou de beheersing van obesitas een intrinsiek onderdeel moeten zijn van elk therapeutisch of preventief antihypertensief regime.”
Een andere publicatie in het Journal of Family Practice vermeldde dat een gewichtsverlies van 4 kg door een verandering in dieet de systolische bloeddruk met 4,5 mm Hg en de diastolische bloeddruk met 3,2 mm Hg verlaagde. Daarnaast merkten ze op dat gewichtsverlies van 1 tot 1,2 kg kleine verlagingen in systolische of diastolische bloeddruk kan veroorzaken.
Wat is een geschikt streefgewicht om de bloeddruk te verlagen?
Als u zich zorgen maakt over uw gewicht, raadpleeg dan uw arts om samen een passend streefgewicht vast te stellen.
Veel experts raden aan om 'SMART-doelen—specifieke, meetbare, haalbare, relevante en tijdgebonden doelen—om langdurig gewichtsverlies te bereiken. Je kunt ook denken in termen van procesdoelen—bijvoorbeeld 10.000 stappen per dag lopen, in plaats van een bepaald aantal kilo's verliezen. Overweeg daarnaast 'lichaamssamenstelling—je percentages van vet, water en botmassa.
Schema: Voorbeeld van een redelijk gewichtsverlies bij het stellen van SMART gewichtsdoelen.
Zelfs kleine gewichtsverminderingen kunnen een groot verschil maken
In een studie die Withings uitvoerde met het Georges Pompidou-ziekenhuis in Parijs, ontdekten onderzoekers dat een afname van de BMI met 1,0 kg/m2 over een maand geassocieerd was met een daling van de bloeddruk van 1,79 mmHg bij mannen en 1,81 mmHg bij vrouwen.
Een andere studie gepubliceerd in Obesity Research in 2012raadt een geleidelijk en bescheiden gewichtsverlies aan, gedefinieerd als 5% tot 10% van je oorspronkelijke gewicht.
Volgens onderzoekers kan dit niveau van gewichtsverlies 'de bloeddrukniveaus normaliseren, zelfs zonder het ideale gewicht te bereiken,' en is aangetoond dat het in staat is om antihypertensieve medicatie te verlagen of zelfs stop te zetten.
De onderzoekers stellen dat de lagere bloeddruk waarschijnlijk het gevolg is van een toename in insulinegevoeligheid en een afname in de activiteit van het sympathische zenuwstelsel.
Blood Pressure UK zegt ook dat 'je je ideale BMI niet hoeft te bereiken om resultaten te zien.'
Kan gewichtsverlies de bloeddruk verlagen zonder medicatie?
Veranderingen in dieet en lichaamsbeweging kunnen een groot verschil maken als je probeert je bloeddruk onder controle te houden. Het National Heart, Lung, and Blood Institute heeft richtlijnen uitgegeven die onder andere 'aanpassingen in levensstijlom hypertensie te helpen voorkomen en behandelen. Onder hen: afvallen (voor elke 10 kilo die je verliest, kan je systolische druk met 5-20 punten dalen) en een vetarm dieet eten dat rijk is aan fruit en groenten.
En in een artikel gepubliceerd in het Journal of Family Practice voerden onderzoekers een meta-analyse uit van 8 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met in totaal 2000 patiënten. Ze ontdekten dat 'gewichtsverlies bereikt door dieetveranderingen verlaagde de bloeddruk bij hypertensieve patiënten.
Wat is de relatie tussen gewicht en bloeddrukniveaus tijdens de zwangerschap?
Ten eerste is het belangrijk om te weten dat gewichtstoename essentieel is tijdens de zwangerschap, en als je je zorgen maakt over je gewicht, is het het beste om dit met je arts te bespreken.
Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan gevaarlijk zijn. Het kan leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de placenta, placenta-abruptie (waarbij de placenta zich voor de bevalling van de binnenwand van je baarmoeder scheidt), vroeggeboorte en hart- en vaatziekten.onder andere risico's.
Er zijn verschillende soorten 'hoge bloeddruk die kan optreden tijdens de zwangerschap, waaronder zwangerschaps hypertensie, chronische hypertensie en pre-eclampsie, een gevaarlijke aandoening die geassocieerd wordt met 10-15% van de moedersterfte.
Overgewicht tijdens de zwangerschap kan een rol spelen bij de ontwikkeling van hoge bloeddruk. Een studie uit 2019, gepubliceerd in Revista de Saúde Pública, vond dat inzwangere vrouwen met overmatige gewichtstoenamehad een hogere gemiddelde systolische bloeddruk aan het begin van het derde trimester, vergeleken met vrouwen met een adequate of onvoldoende gewichtstoename.
Als je overgewicht of obesitas hebt en een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, wat kun je dan doen? Een studie uit 2019 in Hypertension and Metabolic Syndrome suggereert om de zwangerschap in te gaan met een lager BMI, gewichtstoename te vermijden en een lage dosis aspirine te nemen.
De onderzoekers suggereren dat 'thuisbewaking van bloeddrukkan ook nuttig zijn.
Het komt erop neer
Als u zich zorgen maakt over bloeddruk en obesitas,Weet dat er manieren zijn om de bloeddruk onder controle te houden en zelfs te verlagen door veranderingen in de levensstijl.Overweeg uw bloeddruk te verlagen door realistische gewichtsdoelen te stellen en uw activiteitsniveau te verhogen om een gezond gewicht te bereiken. Zelfs een matige toename van het aantal stappen kan al helpen. Geef niet op en blijf in beweging!
Over lichaamssamenstelling
Lichaamssamenstelling beschrijft alle elementen waaruit je lichaam bestaat. Deze omvatten vetmassa, spiermassa, botten en water.
AFib: Symptomen en diagnose van atriumfibrilleren
Wat is AFib? Lees meer over atriumfibrilleren, de tekenen, symptomen en risico's zoals een beroerte of hartfalen, en hoe je het effectief...
