Sintomas de Pré-eclâmpsia, Fatores de Risco e O Que Precisa de Saber

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez que muitas vezes surge sem sintomas, ou com sintomas tão ligeiros e graduais que uma futura mãe pode assumir que são normais. Os primeiros sinais da perturbação são pressão arterial elevada coincidindo com proteína excessiva na urina. A nossa escritora desenvolveu uma forma grave de pré-eclâmpsia chamada Síndrome HELLP quando entrou em trabalho de parto com o seu primeiro filho. Não fazia ideia do que estava a acontecer até ela e o bebé estarem sãos e salvos a conhecerem-se na maternidade. Continua a ler para conheceres a sua experiência com a pré-eclâmpsia, a importância dos cuidados pré-natais regulares e como pessoas com alto risco de desenvolver a doença podem beneficiar da monitorização domiciliária da pressão arterial para detetar a perturbação nos primeiros sinais.

Sem sinais de aviso

A minha primeira gravidez foi maravilhosamente rotineira. Comi de forma saudável, mantive-me ativa e fui pontual a todas as consultas pré-natais. A minha pressão arterial manteve-se firmemente dentro dos valores normais durante toda a gravidez. Depois entrei em trabalho de parto, fui para o hospital, e descobriu-se que as minhas leituras de pressão arterial tinham disparado. Quando penso naquele dia, vejo sempre o meu marido e eu a conduzirmos em ruas tranquilas na escuridão da madrugada, nervosos e entusiasmados com o nascimento iminente, completamente alheios ao facto de que algo estava terrivelmente errado. O médico e os enfermeiros queriam que eu me concentrasse em dar à luz o meu bebé, que é a única cura para a pré-eclâmpsia, por isso não recebi muitos detalhes além de "a sua pressão arterial está mais elevada do que gostaríamos." Tinha a certeza de ter o melhor obstetra do mundo porque estava no meu quarto a cada dez minutos desde o início, ao contrário das histórias que ouvi sobre médicos que chegam quando é hora de empurrar. A razão para a sua presença quase constante só me ocorreu mais tarde. O meu marido estava a par da situação e aterrorizado, mas manteve a sua melhor expressão de "está tudo bem" e deu-me gelo partido como um campeão. Foram-me administrados sulfato de magnésio para prevenir as convulsões que podem ocorrer com a Síndrome HELLP e a pré-eclâmpsia que progride para eclâmpsia. Após um período de vigilância enquanto o meu trabalho de parto progredia, dei à luz um bebé saudável. Temo-lo apertado ao peito, mas eu estava atordoada com a medicação, mal conseguia focar e estava completamente esgotada. Dormi muito e lembro-me de ter imenso calor, um efeito secundário do sulfato de magnésio. Os meus sintomas diminuíram após o parto e fui lentamente saindo do meu torpor. Foi então que finalmente vi bem o meu filho, disse "Oh, olá. És adorável," e me apaixonei. Devido à pré-eclâmpsia, não foram os primeiros momentos, horas e dias com ele que tinha imaginado, mas isso não importou, pois tínhamos conseguido. Em casa, enquanto me adaptava a ser mãe de primeira viagem, passei por uma curta fase em que li tudo o que pude sobre a pré-eclâmpsia e a Síndrome HELLP enquanto o meu filho dormia a sesta. Estava assustada e perplexa com o facto de algo tão sério poder não ter mostrado quaisquer sintomas. Aprendi rapidamente que muito sobre a pré-eclâmpsia continua a ser um mistério, incluindo a causa exata. Mas está bem estabelecido que estar consciente dos seus fatores de risco e manter um olho atento na pressão arterial é crucial para detetar a doença precocemente. Eis o que mais se sabe sobre esta doença intrigante:

1. A pré-eclâmpsia afeta entre 2 e 8 por cento das gravidezes em todo o mundo e é responsável por quase um terço dos nascimentos prematuros a nível global.
2. Embora muitas mulheres com pré-eclâmpsia se sintam normais, alguns sintomas ocorrem em algumas delas, incluindo: dores de cabeça persistentes, visão turva ou alterada, inchaço nas mãos e no rosto, náuseas e vómitos, aumento rápido de peso, dor abdominal superior direita, dificuldade em respirar e diminuição da micção. Todos estes são motivos para procurar cuidados médicos.
3. O risco de pré-eclâmpsia é maior nas primeiras gravidezes e quando a mulher espera múltiplos. As mulheres também têm maior risco se tiveram uma gravidez anterior com pré-eclâmpsia, são obesas, têm pressão arterial elevada ou outra doença pré-existente, têm mais de 35 anos, ou têm uma mãe, tia ou irmãs que tiveram pré-eclâmpsia. Se possível, as mulheres que planeiam engravidar são aconselhadas a tomar medidas para perder peso e controlar a sua pressão arterial elevada antes da gravidez.
4. O American College of Obstetricians and Gynecologists, a European Society of Hypertension e a European Society of Cardiology recomendam a monitorização domiciliária da pressão arterial para mulheres com elevado risco de desenvolver pré-eclâmpsia ou que tenham hipertensão pré-existente quando engravidam. Com a monitorização diária entre as consultas pré-natais, um aumento súbito da pressão arterial será detetado e o tratamento pode ser iniciado imediatamente, reduzindo o risco de complicações.
5. Embora a causa seja desconhecida, acredita-se que a pré-eclâmpsia surge de problemas com o desenvolvimento da placenta, especificamente os vasos sanguíneos que fornecem sangue à placenta. Pensa-se que o dano na placenta desencadeia problemas nos vasos sanguíneos da mãe, causando pressão arterial elevada. Quando não tratada, a pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, que se caracteriza por convulsões e representa uma ameaça grave para a mãe e o bebé.
6. A pré-eclâmpsia surge normalmente na segunda metade da gravidez, após as 20 semanas de gestação. Se ocorrer próximo do termo, pode ser agendado um parto antecipado ou cesariana para evitar complicações. No entanto, a pré-eclâmpsia ocorre frequentemente antes de o bebé estar pronto para nascer. Nesses casos, o tratamento focar-se-á em dar tempo ao bebé para crescer enquanto protege a saúde da mãe.
7. As mulheres com casos moderados serão obrigadas a monitorizar de perto a sua pressão arterial em casa e a visitar o médico frequentemente para análises ao sangue e ecografias para vigiar complicações.
8. Para mulheres com pressão arterial perigosamente elevada, poderão ser necessários medicamentos anti-hipertensores para baixar a pressão arterial. Em casos graves, o sulfato de magnésio pode ser prescrito para prevenir o aparecimento de convulsões. A hospitalização também pode ser necessária para uma monitorização rigorosa do estado físico da mãe e do bebé. O repouso absoluto no leito foi outrora rotineiramente recomendado para a pré-eclâmpsia, mas atualmente é desaconselhado devido ao aumento do risco de coágulos sanguíneos.

A condição que tive é um subconjunto raro da pré-eclâmpsia, ocorrendo em cerca de 15 por cento das mulheres com pré-eclâmpsia grave. Trata-se de uma condição de emergência em que os glóbulos vermelhos começam a degradar-se, as enzimas hepáticas sobem e as contagens de plaquetas descem. O parto é necessário o mais depressa possível após o diagnóstico para evitar complicações graves e risco de morte para a mãe e o filho. Quando fiquei grávida do nosso segundo bebé, a minha pressão arterial foi monitorizada de perto e eu praticamente vivia no consultório do médico. O meu parto foi induzido uma semana antes da data prevista, por precaução, caso a Síndrome HELLP estivesse à espera de uma repetição. O nosso segundo filho chegou, saudável e bonito, e fiquei radiante por estar acordada e consciente no nosso primeiro encontro. Sem planos para uma terceira gravidez, pensei que a pré-eclâmpsia ficara definitivamente no passado. Mas descobri que vai estar comigo durante algum tempo pelo resto da minha vida, porque as mulheres que tiveram a condição têm riscos elevados de futuros ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. Se tiveste a condição, é crucial informar o teu médico do teu historial, manter uma dieta saudável, fazer exercício regularmente e monitorizar de perto a tua pressão arterial. Na esperança de desfrutar do maior número possível de dias preciosos com a minha família — esse é o meu plano.***Fontes:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University