Pre-eklampsian oireet, riskitekijät ja mitä sinun täytyy tietää

Pre-eklampsia on vakava raskauskomplikaatio, joka saapuu usein ilman oireita tai niin lievin ja asteittaisin oirein, että odottava äiti saattaa pitää niitä normaaleina. Häiriön ensimmäisiä merkkejä ovat korkea verenpaine yhdistettynä liialliseen proteiinimäärään virtsassa.Kirjoittajamme sai vakavan pre-eklampsian muodon nimeltä HELLP-oireyhtymä, kun hän meni synnyttämään esikoispoikaansa. Hän ei tiennyt siitä mitään, ennen kuin hän ja vauva olivat turvassa ja tutustumassa toisiinsa synnytysosastolla.Lue eteenpäin saadaksesi tietää hänen kokemuksistaan pre-eklampsian kanssa, säännöllisen synnytystä edeltävän hoidon tärkeydestä sekä siitä, miten korkean riskin henkilöt voisivat hyötyä verenpaineen kotiseurannasta sairauden havaitsemiseksi varhaisimmissa merkeissä.

Ei varoitusmerkkejä

Ensimmäinen raskauteni oli onnekkaasti tavanomainen. Söin terveellisesti, pysyin aktiivisena ja olin ajoissa kaikilla synnytystä edeltävillä käynneillä. Verenpaineeni pysyi tukevasti normaalialueella koko raskauden ajan. Sitten menin synnyttämään, lähdin sairaalaan, ja havaittiin, että verenpaineeni lukemat olivat nousseet pilviin. Kun ajattelen tuota päivää, näen aina mieheni ja itseni ajamassa hiljaisilla kaduilla varhaisen aamun pimeydessä, hermostuneina ja innostuneina odottavasta synnytyksestä, täysin tietämättöminä siitä, että jotain oli pahasti vialla.Lääkäri ja hoitajat halusivat minun keskittyvän vauvan synnyttämiseen, joka on ainoa hoitokeino pre-eklampsiaan, joten en saanut paljon tietoja muuta kuin "verenpaineesi on korkeampi kuin haluaisimme." Olin varma, että minulla oli planeetan paras synnytyslääkäri, koska hän oli huoneessani kymmenen minuutin välein alusta alkaen, toisin kuin tarinoissa, joita olin kuullut lääkäreistä, jotka saapuvat vasta kun on aika ponnistaa. Se, miksi hän oli lähes jatkuvasti läsnä, ei valjennyt minulle ennen kuin myöhemmin. Mieheni tiesi tilanteesta ja oli kauhuissaan, mutta hän piti parhaansa "kaikki on hyvin" -ilmeen yllä ja syötti minulle jääpaloja kuin mestari.Minulle annettiin magnesiumsulfaattia estämään kouristuksia, joita voi esiintyä HELLP-oireyhtymässä ja pre-eklampsiassa, joka etenee eklampsiaksi. Seurannan ja odottelun jälkeen synnytyksen edetessä synnytin terveen vauvan. Pidimme häntä lähellä, mutta olin sekava lääkkeestä, pystyin tuskin keskittymään ja olin äärimmäisen väsynyt. Nukuin paljon ja muistan olleeni järjettömän kuuma, magnesiumsulfaatin sivuvaikutuksesta. Oireeni hävisivät synnytyksen jälkeen ja noussein hitaasti sumuistani. Silloin sain vihdoin hyvän katsauksen poikaani, sanoin: "Voi hei. Oletpa suloinen," ja rakastuin. Pre-eklampsian vuoksi se ei ollut se ensimmäinen hetki, tunnit ja päivät hänen kanssaan, joita olin kuvitellut, mutta sillä ei ollut merkitystä, koska olimme selviytyneet.Kotona, sopeutuessani uuden äidin rooliin, kävin lyhyen vaiheen, jossa luin kaiken mahdollisen pre-eklampsiasta ja HELLP-oireyhtymästä poikani nukkuessa. Olin peloissani ja hämilläni siitä, että jotain niin vakavaa ei olisi voinut näyttää mitään oireita. Opin nopeasti, että suuri osa pre-eklampsiasta on edelleen mysteeri, myös tarkka syy. Mutta on hyvin vahvistettu, että riskitekijöistä tietoisena oleminen ja verenpaineen tarkka seuranta on ratkaisevan tärkeää sairauden varhaisessa havaitsemisessa.Tässä mitä muuta he tietävät tästä hämmentävästä sairaudesta:

1. Pre-eklampsia vaikuttaa kahteen kahdeksaan prosenttiin raskauksista maailmanlaajuisesti ja on vastuussa lähes kolmanneksesta ennenaikaisista synnytyksistä maailmassa.
2. Vaikka monet pre-eklampsiaa sairastavat naiset tuntevat olonsa normaaliksi, joillekin ilmenee oireita, kuten: jatkuvia päänsärkyjä, näön hämärtymistä tai muutoksia, käsien ja kasvojen turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua, nopeaa painonnousua, ylävatsan oikealla puolella olevaa kipua, hengitysvaikeuksia ja vähentynyttä virtsausta. Kaikki nämä ovat syitä hakeutua lääkäriin.
3. Pre-eklampsian riski on suurempi ensisynnyttäjillä ja kun nainen odottaa useampia lapsia samanaikaisesti. Naisilla on myös suurempi riski, jos heillä on aiempi raskaus pre-eklampsian kanssa, he ovat ylipainoisia, heillä on korkea verenpaine tai muu aiempi sairaus, he ovat yli 35-vuotiaita tai heidän äidillään, tädillään tai sisarillaan on ollut pre-eklampsia. Mahdollisuuksien mukaan raskautta suunnittelevien naisten kehotetaan ryhtymään toimenpiteisiin laihtumiseksi ja korkean verenpaineen hallitsemiseksi ennen raskautta.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists, Euroopan verenpaineyhdistys ja Euroopan kardiologinen seura suosittelevat verenpaineen kotiseurantaa naisille, joilla on korkea riski sairastua pre-eklampsiaan tai joilla on ennestään verenpainetauti raskaaksi tullessaan. Päivittäisellä seurannalla synnytystä edeltävien käyntien välillä äkillinen verenpaineen nousu havaitaan ja hoito voidaan aloittaa välittömästi, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.
5. Vaikka syy on tuntematon, pre-eklampsian uskotaan johtuvan istukan kehitykseen liittyvistä ongelmista, erityisesti istukalle verta toimittavista verisuonista. Istukan vaurion ajatellaan laukaisevan ongelmia äidin verisuonissa aiheuttaen korkean verenpaineen. Hoitamattomana pre-eklampsia voi kehittyä eklampsiaksi, jolle on ominaista kouristukset ja joka muodostaa vakavan uhan äidille ja vauvalle.
6. Pre-eklampsia ilmaantuu yleensä raskauden toisella puoliskolla, 20. raskausviikon jälkeen. Jos se ilmenee lähellä täyttä raskauden aikaa, varhainen synnytys tai keisarileikkaus voidaan suunnitella komplikaatioiden välttämiseksi. Pre-eklampsia ilmenee kuitenkin usein ennen kuin vauva on valmis syntymään. Näissä tapauksissa hoito keskittyy antamaan vauvalle aikaa kasvaa samalla kun äidin terveyttä suojellaan.
7. Kohtalaista pre-eklampsiaa sairastavien naisten tulee seurata verenpainettaan tarkasti kotona ja käydä usein lääkärillä verikokeiden ja ultraäänitutkimusten tekemiseksi komplikaatioiden tarkkailemiseksi.
8. Naisille, joilla on vaarallisen korkea verenpaine, saatetaan tarvita verenpainetta alentavia lääkkeitä. Vakavissa tapauksissa magnesiumsulfaattia voidaan määrätä estämään kouristusten alkamista. Sairaalahoito voi myös olla tarpeen äidin ja vauvan fyysisen tilan tiiviiseen seurantaan. Täydellinen vuodelepo suositeltiin aiemmin rutiininomaisesti pre-eklampsiaan, mutta sitä ei enää suositella veritulppariskin lisääntymisen vuoksi.

Minulla oli harvinainen pre-eklampsian muoto, HELLP-oireyhtymä, jota esiintyy noin 15 prosentilla vakavaa pre-eklampsiaa sairastavista naisista. Tämä on hätätila, jossa punasolut alkavat hajota, maksaentsyymit nousevat ja verihiutaleiden määrä laskee. Synnytys on välttämätöntä mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen vakavien komplikaatioiden ja äidin sekä lapsen kuoleman riskin välttämiseksi.Kun tulin raskaaksi toisella kertaa, verenpainettani seurattiin tarkasti ja vietin käytännössä koko ajan lääkärin vastaanotolla. Synnytys käynnistettiin viikkoa ennen laskettu aikaa siltä varalta, että HELLP odottaisi uusintaesitystään kulisseissa. Toinen poikamme syntyi terveenä ja kauniina, ja olin riemuissani saadessani olla hereillä ja tietoinen ensitapaamisessamme.Koska kolmatta raskautta ei ollut suunnitteilla, ajattelin, että pre-eklampsia oli jäänyt tiukasti menneisyyteeni. Mutta osoittautuu, että se tulee olemaan kanssani jonkin verran lopun elämääni, koska naisilla, joilla on ollut tämä tila, on kohonnut sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski tulevaisuudessa. Jos sinulla on ollut tämä tila, on tärkeää kertoa lääkärillesi historiasi, ylläpitää terveellistä ruokavaliota, liikkua säännöllisesti ja seurata verenpainettasi tarkasti. Toivoen voivani nauttia niin monista arvokkaista päivistä perheeni kanssa kuin mahdollista — se on suunnitelmani.***Lähteet:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University