migration:health-insights

Hypothyreoïdie en gewicht: de link met gewichtstoename en verlies van eetlust begrijpen

De schildklier is klein, maar kan grote veranderingen in je lichaam veroorzaken. Leer meer over schildklierhormonen, ontdek waarom hypothyreoïdie gewichtstoename kan veroorzaken, tips voor het omgaan met schildklierproblemen, en wat je kunt doen om je stofwisseling beter te reguleren.

Het verband tussen schildklier en gewichtstoename

Volgens Thyroid Awareness wordt geschat dat schildklieraandoeningen tot 30 miljoen mensen treffen—en meer dan de helft daarvan blijft ondiagnosed.

Schildklierhormonen spelen een grote rol in je algehele gezondheid, waaronder het reguleren van de stofwisseling, lichaamstemperatuur en eetlust. Onderzoek heeft aangetoond dat gewicht en schildklierproblemen met elkaar verband houden, hoewel het verband niet goed begrepen wordt.

Als je lichaam niet genoeg schildklierhormonen aanmaakt door hypothyreoïdie, kan de daaruit voortvloeiende vertraging van de stofwisseling leiden tot gewichtstoename; in een artikel uit 2012, gepubliceerd in het European Thyroid Journal, geven de auteurs aan dat "kleine verschillen in schildklierfunctie geassocieerd zijn met een verschil van wel 5 kg in lichaamsgewicht.

"Er bestaat een belangrijke wisselwerking tussen schildklierfunctie, gewichtsbeheersing en obesitas."

"Thyroid Function and Obesity", European Thyroid Journal (2012)

Zelfs mensen met hyperthyreoïdie—waarbij het lichaam te veel schildklierhormoon aanmaakt, wat leidt tot een versnelde stofwisseling—kunnen na behandeling gewicht aankomen: "Veel patiënten die behandeld worden voor hyperthyreoïdie ervaren een gewichtstoename die groter is dan het gewicht dat ze verloren tijdens de actieve fase van de ziekte," aldus de onderzoekers.

Lees meer over de belangrijke rol van de schildklier en de regulering van de stofwisseling, en hoe schildklieraandoeningen het gewicht kunnen beïnvloeden.

Wat is de schildklier?

De twee zijlobben van de klier omgeven de luchtpijp en zijn aan de voorkant met elkaar verbonden.


De schildklier is een kleine endocriene klier die zich aan de voorzijde van de hals bevindt. De klier heeft de vorm van een vlinder en maakt schildklierhormonen aan, die helpen bij het reguleren van de stofwisseling, de lichaamstemperatuur en de hartslag.

De schildklier produceert twee belangrijke hormonen

Trijoodthyronine (T3)

Dit hormoon bevat drie joodatomen en komt in twee vormen voor: gebonden T3, dat zich aan eiwitten hecht, en vrij T3, dat dit niet doet.

Tetrajoodthyronine (ook wel thyroxine of T4 genoemd)

Dit hormoon bevat vier joodatomen en stimuleert het zuurstofverbruik.

De schildklier werkt samen met de hypofyse om de juiste hoeveelheid hormonen in de bloedbaan af te geven — maar het is slechts een klein onderdeel van een complex onderling verbonden systeem dat de stofwisseling van uw lichaam reguleert.

Wat zijn de risicofactoren voor schildklieraandoeningen?

Leeftijd, geslacht en familiegeschiedenis zijn risicofactoren voor schildklieraandoeningen, evenals een geschiedenis van auto-immuunziekten. Volgens AARP neemt het risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie toe met de leeftijd, en het risico is het grootst voor vrouwen boven de 50.

Schildklieraandoeningen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder auto-immuunziekten, ijzertekort, ontstekingen, tumoren, bepaalde medische behandelingen of genetische aandoeningen.


Schildklier en gewicht: wat is het basaal metabolisme?

De schildklierhormonen T3 en T4 verhogen je basaal metabolisme. Het basaal metabolisme (BMR) is het aantal calorieën dat je lichaam nodig heeft om zijn meest basale functies uit te voeren, zoals ademhalen en cellen aanmaken. De term wordt vaak door elkaar gebruikt met rustmetabolisme (RMR), maar dat is iets anders—het is het aantal calorieën dat je lichaam in rust verbruikt.

BMR was een van de vroegste tests om schildklieractiviteit te meten, maar de meeste artsen gebruiken het niet meer omdat BMR door andere factoren beïnvloed kan worden.

Wat veroorzaakt gewichtstoename bij hypothyreoïdie?

Zijn schildklier en obesitas gerelateerd? De relatie tussen gewichtstoename, stofwisseling en hypothyreoïdie is complex en niet goed begrepen. Dat gezegd hebbende, kan gewichtstoename voorkomen bij mensen met hypothyreoïdie door de ophoping van overtollig zout en water—maar slechts een kleine hoeveelheid gewichtstoename (2-4 kg) kan worden toegeschreven aan de schildklier.

Wat de oorzaak ook is, als je een onverwachte gewichtstoename ziet, kan het verstandig zijn om je arts te raadplegen.

Wat zijn de andere complicaties van een onderactieve schildklier?

Hypothyreoïdie kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:
Struma

Deze aandoening veroorzaakt een abnormale vergroting van de schildklier en kan het moeilijk maken om te slikken of te ademen. Symptomen zijn onder meer een zwelling aan de basis van de nek, of een strak gevoel in de keel.
Veranderingen in de stofwisseling

Zoals we al vermeldden, ervaren mensen met hypothyreoïdie een tragere stofwisseling. Dit kan leiden tot een reeks andere symptomen en gevolgen, waaronder inspanningsintolerantie—het onvermogen of een verminderd vermogen om te sporten zoals je normaal zou doen. Je kunt ook aankomen en je moe of traag voelen.
Huid- en haarproblemen

Veel symptomen van hypothyreoïdie lijken op de tekenen van veroudering, zoals dunner wordend haar en droge, broze nagels.
Reproductieve veranderingen

Hypothyreoïdie treft ongeveer 0,5% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd. Op volwassen leeftijd kan het gepaard gaan met menstruatieproblemen en een gebrek aan eisprong, waardoor de vruchtbaarheid wordt aangetast.
Zenuwbeschadiging

Hypothyreoïdie kan leiden tot geheugenproblemen en stemmingswisselingen. Als je een depressie hebt, kan het je klachten verergeren.
Ademhalingsproblemen

Een vergrote schildklier (struma) kan ook ademhalingsproblemen veroorzaken.

Welke andere symptomen kunnen erop wijzen dat je schildklier niet goed functioneert?

Naast gewichtsschommelingen kun je, als je een schildklieraandoening hebt, de volgende symptomen opmerken:

Slaapstoornissen

Schildklier en slaapstoornissen kunnen met elkaar verband houden. Omdat een overactieve schildklier het zenuwstelsel kan overprikkelen, kan het voor mensen met hyperthyreoïdie moeilijk zijn om in slaap te vallen, en als je hypothyreoïdie hebt, kun je je koud en slaperig voelen.


Verlies van eetlust

Mensen met hypothyreoïdie hebben mogelijk helemaal geen eetlust, maar komen toch aan—en hyperthyreoïdie kan het tegenovergestelde veroorzaken: extreme honger en dorst.

Verwardheid

Hypothyreoïdie kan cognitieve stoornissen veroorzaken, waaronder geheugenproblemen, een gebrek aan concentratie en een verminderd oordeelsvermogen. De symptomen kunnen lijken op dementie, en onderzoek toont aan dat deze cognitieve symptomen kunnen verbeteren met behandeling.

Hoge bloeddruk

Bloeddruk en schildklieraandoeningen hangen samen. Zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie kan hypertensie, of hoge bloeddruk veroorzaken, wanneer de druk van het bloed op je slagaders en bloedvaten voortdurend te hoog is.

Lees meer over hoge bloeddruk +

Hartkloppingen

Hartkloppingen, of het gevoel van een "razend kloppend hart", zijn een van de meest voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie. Mensen die hieraan lijden kunnen een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut ervaren, ook wel tachycardie genoemd.

Koud gevoel (temperatuur)

Schildklier en lichaamstemperatuur hangen samen. Omdat hypothyreoïdie de stofwisseling van het lichaam kan vertragen, kunnen mensen die hieraan lijden vaak koud zijn, of een lage tolerantie voor kou hebben.

Spierpijn en spasmen

Hypothyreoïdie kan leiden tot spierpijn, vooral in de schouders en heupen, evenals gewrichtspijn en stijfheid, en mensen met hyperthyreoïdie kunnen spierzwakte ervaren.

Lees meer over het belang van sterke spieren +

Hoeveel gewicht moet ik verliezen om hypothyreoïdie te stabiliseren?

Sommig onderzoek wijst erop dat gewichtsverlies en schildklierfunctie met elkaar verband kunnen houden, en studies hebben aangetoond dat matig gewichtsverlies kan helpen hypothyreoïdie te stabiliseren. Maar hoeveel?

Een studie uit 2014, gepubliceerd in Thyroid, onderzocht personen met overgewicht en obesitas die een geïndividualiseerde dieetinterventie van 12 maanden ondergingen, met behulp van matige, langdurige voedingsbeperking, gericht op het bereiken van een gewichtsverlies van 5 tot 10 procent. De onderzoekers merkten op dat na gewichtsverlies T3 significant daalde, en dat "een afname in de perifere omzetting van het prohormoon T4 in zijn hormonaal actieve metaboliet T3 ten minste gedeeltelijk verantwoordelijk is voor de waargenomen veranderingen in de homeostase van schildklierhormonen."

Welk gewichtsdoel moet je nastreven om hypothyreoïdie onder controle te houden?

Als je een realistisch gewichtsverliessdoel wilt stellen, raden we aan om met je arts te praten. Je zorgverlener kan je helpen een passend en haalbaar langetermijndoel te stellen.

Sommige mensen met hypothyreoïdie hebben ervoor gekozen hun gewicht te beheren door bewust om te gaan met hun eetgewoonten, door aanpassingen in hun beweegpatroon te maken (omdat mensen met hypothyreoïdie risico lopen op inspanningsintolerantie of auto-immuunopflakkeringen), en vooral door deze veranderingen als een leefstijl te beschouwen—realistische veranderingen die ze dagelijks kunnen volhouden.

Lees meer over het stellen van realistische gewichtsdoelen +

Veroorzaakt schildkliermedicatie gewichtsverlies?

De American Thyroid Association Task Force stelt het medicijn levothyroxine voor als de standaardzorg voor de behandeling van hypothyreoïdie. Maar zijn levothyroxine en gewicht gerelateerd? Studies hebben aangetoond dat behandeling met levothyroxine niet geassocieerd is met klinisch significant gewichtsverlies: onderzoekers van het Boston University Medical Center ontdekten dat slechts ongeveer de helft van de patiënten met hypothyreoïdie gewicht verloor nadat hun hypothyreoïdie was behandeld.

Helaas kan het innemen van de verkeerde dosering zelfs leiden tot gewichtstoename—evenals ernstiger gevolgen, zoals hogere cholesterolwaarden, hartziekte en zelfs overlijden.

Samenvatting

Schildklierhormonen kunnen veel aspecten van je gezondheid beïnvloeden, en veel studies hebben aangetoond dat schildklier en gewichtstoename met elkaar verband houden. Als je te maken hebt met wat lijkt op een reeks niet-gerelateerde symptomen, waaronder mogelijk onverwachte gewichtstoename, kan het verstandig zijn om je arts te bezoeken en een schildkliertest aan te vragen—een eenvoudige bloedtest die je arts kan analyseren om te controleren of je schildklierhormoonspiegels in balans zijn, wat je kan helpen de stofwisseling onder controle te houden. Als je hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie hebt, kan dit mogelijk worden behandeld met medicatie.