心臓超音波検査
心臓超音波検査患者はその後、最初の診断を確認するために心臓専門医に紹介され、心エコー検査を受けることがあります。心エコー検査は、あらゆる種類の弁膜症を評価するための重要な検査です。
心臓は同期した形で働いています。4つの弁(大動脈弁、肺動脈弁、僧帽弁、三尖弁)が心拍ごとに開閉することで、血液を充填し送り出します。
通常、弁は血液が適切な力で適切な方向に流れることを確保します。
弁膜症では、弁の損傷は以下のような形をとることがあります:
• 狭窄症:弁が狭くなり硬化して、完全に開かなくなる状態。
• 閉鎖不全症:弁が完全に閉じられず、血液が逆流する状態。
4つの心臓弁の模式図。弁はフラップの集合体で構成されており、血液が逆方向に流れないよう、十分に開き、かつしっかりと閉じる必要があります。
大動脈弁
僧帽弁
肺動脈弁
三尖弁

欧州心臓病学会によると、大動脈弁狭窄症はヨーロッパおよび北米で最も一般的な原発性弁疾患です。
大動脈弁狭窄症
僧帽弁逆流症
この型は、心臓の大動脈弁が狭くなることで起こり、全身への血流が妨げられます。
これは僧帽弁の閉鎖不全であり、血液の一部が左心房へ逆流することを引き起こします。
大動脈弁閉鎖不全とも呼ばれ、大動脈弁の弁尖が完全に閉じない場合に起こります。左心室が弛緩するたびに、大動脈弁からの逆流により、血液が体外へ流れ出る代わりに左心室へ逆流します。
加齢とともに、心臓の弁は厚く硬くなっていきます。欧州心臓病学会は、「大動脈狭窄症の発症率は65歳以降に急激に上昇し、80歳以降では有病率が5%に達する」と述べています。
(出典:escardio.org)
先天性弁疾患を持って生まれる場合があります。
この疾患は、未治療または治療が不十分な連鎖球菌感染症から生じ、弁に損傷を引き起こすことがあります。
血圧障害は弁膜症と独立して関連している可能性もあります。
「収縮期血圧が115mmHgを超えると、20mmHgの上昇ごとに、後年の大動脈弁狭窄症のリスクが41%、大動脈弁逆流症のリスクが38%高くなることが関連付けられています。」
(出典:escardio.org)
この心筋疾患は、弁膜症と関連している場合があります。
心臓弁の問題は無症状であることがあるため、見過ごされることが多いです。
症状が現れる場合、うっ血性心不全に関連する症状と類似しています。
• 息切れ
• 足のむくみ
• 軽い運動後の喘鳴
• 疲労感またはめまい
• 息切れ
• 足のむくみ
• 軽い運動後の喘鳴
• 疲労またはめまい
米国人口の約2.5%が弁膜症の影響を受けています。有病率は年齢とともに増加し、75歳以上では約13%に達します。
弁膜症が進行すると、心臓の弁はますます損傷していきます。弁が完全に開かない、または正しく閉じない場合、心臓に余分な負担がかかることがあります。そのような状況では、心臓は血液を送り出そうとより強く働き、心房細動(AFib)や心不全につながる可能性があります。損傷した弁は感染症に対してもはるかに脆弱です。
外科的介入がなければ、重症の症候性大動脈弁狭窄症の5年生存率はわずか20%です。
(出典:"重症大動脈弁狭窄症の薬物管理患者における5年間の臨床的・経済的アウトカム、" Circulation)
]]>弁膜症は、弁置換などの外科的介入の遅延を避けるために、心筋が影響を受ける前に検出される必要があります。通常、VHDは2段階で診断されます:
疾患の進行を監視し、必要に応じて外科的介入を実施できるよう、医師が対応できる必要があります。
弁の劣化の程度、逆流または狭窄の範囲、および心筋への影響に応じて、外科的または interventional治療が弁膜症のゴールドスタンダード治療です。
心臓弁修復術は、心臓弁の欠陥を修正するために使用されます。弁の病変により修復が不可能な場合は、弁の置換が必要になります。