1型糖尿病患者のJulie Kieferが、糖尿病を抱えながら運動とバランスをとるためのヒントを共有します。
糖尿病は世界中で4億6300万人に影響を与えています。1型糖尿病は自己免疫疾患であり、免疫系がインスリンを産生する膵臓のβ細胞を破壊します。その結果、膵臓は血糖値を調節するために必要なインスリンを産生できなくなります。より一般的な形態である2型糖尿病は、インスリン抵抗性または膵臓が十分なインスリンを産生しないことによって引き起こされます。良い知らせとしては、運動がインスリン感受性を高め、ストレスを軽減し、高コレステロールや心疾患のリスクを下げることができます。しかし、糖尿病患者の中には低血糖（血糖値の低下）のリスクを恐れて運動を避ける方もいます。運動によって血糖値が下がることがあり、低血糖は危険な状態になり得ます—治療せずに放置すると視力や腎臓に深刻な影響を与え、昏睡に至る可能性もあります。それでも、糖尿病患者には定期的な運動が強く推奨されており、研究によって2型糖尿病のリスク予防に役立つことが示されています。
Julieのストーリー
写真の1型糖尿病患者であり熱心な運動愛好家のJulie Kieferは、Diabetic Travelers Network（DTN）を設立しました。これは糖尿病を持つすべての人が旅行に必要な情報、サポート、有益な連絡先にアクセスできる組織です。彼女の運動方法や糖尿病患者へのアドバイスについて聞いてみました。以下は彼女自身の言葉によるストーリーです。新体操、ランニング、そして体のサインに耳を傾けることを学んで運動への興味は幼い頃から始まりました。4歳で1型糖尿病と診断されたため、糖尿病の管理方法として運動はとても早い段階から勧められていました。5歳で体操を始め、6歳には水泳クラブでトレーニングをスタートしました。また、地域のTwirlチームのメンバーとして3年間活動しました。中学・高校時代には、「世界の子どもを飢餓から救う会」のためにランニングで募金活動を行う機会が何度かありました。目的、ゴール、目標のために運動できることは私にとって非常に重要です。それがチャリティのためであれ、男女平等のような社会的な目標のためであれ、自分自身のためであれ。私にとって運動は、体と心のバランスをとり、挑戦によって自分の限界を押し広げるための方法です。運動しているとき、私は今この瞬間に集中しており、それは何物にも代えがたい体験です。運動は予期しない事態への対処法を教えてくれ、失敗をゴールではなく学びと改善の機会として捉える視点を与えてくれました。糖尿病が運動の妨げになったことはありません—むしろ、その逆です。必要なときに備え、対処できるよう、常に自分の体の仕組みに注意を払い、学び、理解するようにしてきました。競技スポーツへの参加により、栄養学や運動の生理的側面、そして糖尿病への影響についてより深く理解できました。低血糖を認識できる自信があるので、低血糖を恐れていません。もちろん、低血糖になることもあります。そのときは立ち止まり、糖分を補給してから再開します。水泳は私の大好きなスポーツです。22年間続けており、週2〜3回トレーニングしています。非常に総合的なスポーツです。現在、プールが閉まっているため、またランニングを再開しました。糖尿病をお持ちの方へ：運動は心配なくできますし、糖尿病の管理に本当に役立てることができます。最も大切なのは事前に調べ、担当医に相談し、積極的に取り組むことです。運動することで必ず気分が良くなるはずです！
糖尿病患者のためのJulieの運動アドバイス
運動中は筋肉によるグルコース消費により、インスリンの必要量が減少します。糖尿病でない人は自然にインスリン分泌量が減少します。糖尿病の場合は、低血糖リスクを軽減するために、身体活動の強度に応じてインスリン量と食事を調整する必要があります。Julieは、以下のヒントを考慮することが重要だと述べています。
- 定期的に運動しましょう。たとえば、毎週月曜日に同じ時間に運動するようにしましょう。
- 朝食前、かつ速効型インスリン/ボーラスを投与する前に朝に運動しましょう。または、インスリン活性（インスリン・オン・ボードと呼ばれる）が限られている夕方遅い時間帯に運動するのも良いでしょう。
- 運動の3時間前に食事をとることが理想的です。速効型インスリンは3〜4時間作用します。これにより低血糖のリスクを軽減できます。
- 運動前の食事では複合炭水化物をしっかりとり、バランスの取れた食事を心がけましょう。
- 食事内容と行う運動に合わせて薬の量を調整しましょう。治療内容を変更する前に必ず担当医に相談してください。
- 運動前に血糖値を測定し、血糖値が0.90〜1.50 mg/dl（5〜8 mmol/l）の場合は10〜20gの炭水化物を含むスナックを食べましょう。それ以下の場合は20gの炭水化物を摂取し、血糖値が90 mg/dlを超えるまで待ってから運動を始めましょう。
- 運動中も血糖値を測定しましょう。運動による体とインスリン必要量の変化は個人差があり、人それぞれ異なります。
- 血糖値が2.80 mg/dl（15 mmol/l）を超えている場合は、アセトンレベルを確認してください。血中にアセトンがある場合は、運動を控えることが最善です。
- 運動終了後、さらに3時間後にも血糖値を確認し、必要であればスナック（パン、シリアルバーなど）を食べましょう。
- 運動後はインスリンの作用が速まります。運動した筋肉の部位に注射すると、血流が増加しているためインスリンがより速く作用します。
- 特に競技スポーツではストレスに注意しましょう。ストレスは血糖値に影響するホルモンを分泌させます。
- 有酸素運動（例：ランニング）と筋力トレーニングを組み合わせましょう。運動の種類によって血糖値への影響が異なるため、有酸素運動と無酸素運動を組み合わせてトレーニングを変化させることが最善です。
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