Paino ja verenpaine: yhteyden ja ratkaisujen ymmärtäminen

Name: Paino ja verenpaine: Miten lihavuus vaikuttaa verenpainetautiin
Creator: Withings

Korkea verenpaine on tunnettu sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä. Sen ehkäiseminen on joskus vaikeaa oireiden puuttumisen vuoksi, ja se liittyy usein ylipainoon. Usein verenpaine nousee painon noustessa.

💡 Lyhyesti:

Liiallinen kehon paino on vahvasti yhteydessä kohonneeseen verenpaineeseen useiden mekanismien kautta: sympaattisen hermoston yliaktivoituminen, munuaisten puristuminen (erityisesti viskeraalinen rasva), lisääntynyt verisuonivastus sekä suppression häiriöt suolan tasapainossa (RAAS).
Kohonnut verenpaine määritellään tasoksi, joka on vähintään 130/80 mmHg (sitä ennen puhutaan kohonneesta kategoriasta), ja se on huomattavasti yleisempää ylipainoisilla tai lihavilla aikuisilla (BMI ≥ 25) kuin normaalipainoisilla.
Jo vaatimatonkin laihtuminen (noin 5–10 % kehon painosta) tuottaa merkittäviä laskuja systolisessa ja diastolisessa verenpaineessa ja parantaa sydän- ja verisuonitautiriskiä; painonhallinnan yhdistäminen elämäntapamuutoksiin on keskeinen strategia.

Ylipaino ja hypertensio: vaarallinen yhteys

Sydämesi on hämmästyttävä elin, joka pumppaa viisi litraa verta minuutissa ja jopa 7 500 litraa verta päivässä. Saatat tietää, että sydän- ja verisuonisairaudet ovat maailmanlaajuisesti johtava kuolinsyy, joihin kuolee arviolta 17,9 miljoonaa ihmistä vuosittain.

Olet ehkä kuullut, että elämäntapamuutoksilla voi olla suuri vaikutus sydän- ja verisuonisairauksien riskiin. Mutta tarkastellaanpa lähemmin sydämen terveyttä ja painoa erityisesti ja katsotaan, miten ylimääräisten kilojen pudottaminen voi auttaa alentamaan verenpainetta.

"The Nurses' Health Study vertasi naisia, joiden BMI oli alle 22, niihin, joiden BMI oli yli 29, ja havaitsi hypertension esiintyvyyden olevan 2–6-kertaisesti suurempi lihavilla."

Lähde: "Weight Loss and Blood Pressure Control" AHA Journals, 2008

Jo vuonna 1923 teoksessa "The blood pressure of healthy men and women" tohtori Brandreth Symonds osoitti yhteyden painon ja korkean verenpaineen välillä.

Nykyään paino ja verenpaine ovat merkittävä kansanterveydellinen huolenaihe, sillä niillä voi olla suuri vaikutus ylipainoisten henkilöiden sydän- ja verisuoni- sekä munuaisjärjestelmiin.

Lue lisää patofysiologisista mekanismeista, jotka edistävät kohonnutta verenpainetta ylipainoisilla henkilöillä.

Mikä on korkea verenpaine?

Korkea verenpaine eli hypertensio tarkoittaa, että verenpaineesi – eli veren paine verisuonia vastaan – on liian korkea. Verenpainetta 130/80 tai enemmän pidetään hypertensiivisenä, ja verenpainetta 120–129 ja yli 80 pidetään kohonneena, mikä tarkoittaa, että olet vaarassa kehittää hypertensiota.

Vuonna 2018 American College of Cardiology ja American Heart Association muuttivat verenpaineohjeitaan poistamalla "prehypertensio"-luokan ja alentamalla korkean verenpaineen määritelmää.

Lue lisää korkeasta verenpaineesta +

Ketä pidetään ylipainoisena tai lihavana?

CDC määrittelee aikuisten ylipainon ja lihavuuden "painoksi, joka on korkeampi kuin mitä pidetään terveellisenä painona tietyllä pituudella."

Vähintään 20-vuotiasta aikuista pidetään ylipainoisena, jos hänen painoindeksinsä (BMI) on 25–29,9, ja lihavana, jos hänen BMI:nsä on 30 tai enemmän. Vaikka BMI ei välttämättä kerro koko totuutta painosta, sitä käytetään laajalti mittarina ylipainon ja lihavuuden määrittämiseksi.

Lue lisää painoindeksistä +

Miten ylimääräinen paino aiheuttaa korkeaa verenpainetta?

Puhuttaessa ylipainosta viittaamme usein ylimääräiseen kehon rasvaan. Vaikka kaikki lihavat henkilöt eivät kehitä korkeaa verenpainetta, tieteellinen näyttö tukee sitä, että useat patofysiologiset mekanismit edistävät lihavuuden aiheuttamaa hypertensiota.

Munuaisten puristuminen

Liiallinen viskeraalinen rasva – vatsaonteloon varastoituva rasva – voi johtaa munuaisten epänormaaliin puristumiseen tai jopa etenevään munuaisvaurioon. "Epänormaalilla munuaistoiminnalla, johon liittyy lisääntynyt tubulaarinen natriumin reabsorptio, on keskeinen rooli lihanpituutta liittyvän hypertension käynnistämisessä."

Lähde: "Obesity, kidney dysfunction and hypertension: mechanistic links" Nature Reviews Nephrology, 2019

Viskeraalinen rasvakudos (VAT)

Nämä rasvasolukudokset erittävät monia hormoneja. Munuaisissa ne voivat häiritä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS), joka vastaa natriumin (suolan) tasapainosta. Munuaisten on siksi ylläpidettävä korkeampaa verenpainetta päivittäisen suolansaannin erittämiseksi.

VAT-kertymän ja korkean verenpaineen yhteyttä voivat hämärtää useat tekijät, kuten ikä, sukupuoli, lihavuuden aste ja glukoosinsieto; kunkin näistä tekijöistä on osoitettu liittyvän sekä vatsan lihavuuteen että hypertensioon.

Lähde: "Visceral fat in hypertension: influence on insulin resistance and beta-cell function" Hypertension, 2004

Lisääntynyt verisuonivastus

Ylipainon tai lihavuuden yhteydessä ylimääräinen rasva myös lisää verisuonivastusta sekä sydämen työmäärää veren pumppaamisessa. Tämä ylimääräinen rasitus kuormittaa sydäntä ja aiheuttaa korkeampaa verenpainetta.

Ylimääräinen paino voi pahentaa muita riskitekijöitä, kuten korkeaa kolesterolia ja insuliiniresistenssiä, jotka vaikuttavat sydämen terveyteen. Insuliiniresistenssi on erityisen haitallinen kierre – mitä enemmän rasvaa sinulla on, sitä insuliiniresistentimmäksi tulet, mikä saa sinut erittämään enemmän insuliinia, mikä saa sinut varastoimaan enemmän rasvaa. Näin ollen verenpaine ja diabetes ovat myös yhteydessä toisiinsa.

Lääketieteellinen tutkimus monien muiden mahdollisten yhteyksien selvittämiseksi ylimääräisen kehon rasvan ja korkean verenpaineen välillä on käynnissä.

Sympaattinen hyperaktiivisuus

Sympaattinen hermosto (SNS) on hermoverosto, jonka avulla aivomme voivat hallita verenpainetta säätämällä perifeeristen valtimoiden halkaisijaa sähköimpulsseilla. Lihavilla ihmisillä rasvasolut ja insuliiniresistenssi pyrkivät stimuloimaan tätä sympaattista reaktiota.

Sympaattisen hermoston aktivoitumisen on katsottu olevan tärkeä tekijä lihanpituuteen liittyvän hypertension patogeneesissä.

Lähde: "Mechanisms of obesity-induced hypertension" Hypertension Research, 2010

Mitkä ovat ylipainon aiheuttaman kohonneen verenpaineen riskit?

CDC on myös todennut, että lihavuus lisää sydänsairauksien ja aivohalvausten riskiä – jotka ovat johtavia kuolinsyitä Yhdysvalloissa – ja sitä kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi", koska sillä voi olla oireita. Mitä kauemmin olet lihava, sitä pahemmiksi vaikutukset voivat muuttua ja sitä enemmän komplikaatioita voi kehittyä.

Sydämen vajaatoiminta

Tämä vakava komplikaatio tarkoittaa sydämen kyvyttömyyttä pumpata riittävästi verta, jotta kehon elimet saavat tarpeeksi happea. Mitä kapeammat verisuonet ovat, sitä suurempi on työmäärä ja sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan riski.

Eteisvärinä

Korkea verenpaine voi johtaa sydämen vasemman eteisen laajentumiseen, joka supistuu sitten epänormaalisti. Tätä seuraavaa sykkeen häiriötä kutsutaan rytmihäiriöksi. Lisäksi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktiivisuus, jota havaitaan lihavuuden aiheuttamasta hypertensiosta kärsivillä henkilöillä, voi myös johtaa eteisvärinään. Lue eteisvärinästä +

Sepelvaltimotauti

Jos korkeaa verenpainetta ei hoideta, valtimoiden seinämiin kertynyt paine voi tehdä niistä haavoittuvampia. Tätä kutsutaan arterioskleroosiksí, jossa valtimot kaventuvat ja edistävät plakin kertymistä. Sepelvaltimotauti syntyy, kun sydämeen verta toimittavat valtimot tukkeutuvat.

Läppävika

Vuonna 2019 European Heart Journal -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että BMI:n ja rasvamassan kasvaessa myös aorttaläpän ahtauman riski kasvaa, mikä on tila, jossa aorttaan verenvirtausta säätelevä läppä ei avaudu täysin.

Hoitoresistenssi

Euroopan lihavuuden tutkimusyhdistyksen ja Euroopan verenpaineyhdistyksen yhteislausuma osoittaa, että lihavat potilaat ovat alttiita valtimoverenpainetaudille, tarvitsevat enemmän lääkitystä ja heillä on suurentunut riski kehittää hoitoresistenssi.

Iskeeminen aivohalvaus

Korkea verenpaine on yksi aivohalvausten johtavista syistä, erityisesti jos se liittyy lihavuuteen. Ylimääräiset rasvakudokset aiheuttavat reaktioita ja tulehduksia, jotka edistävät hiukkasien kiinnittymistä ja verihyytymien muodostumista (jo valmiiksi heikentyneissä) aivojen valtimoissa. Jos aivot eivät enää saa riittävästi happirikasta verta, aivosolut alkavat kuolla.

Munuaisten vajaatoiminta

American Heart Associationin mukaan "munuaisten nefronit on varustettu tiheällä verisuoniverkostolla, ja niiden läpi virtaa suuria verimääriä. Ajan myötä hallitsematon korkea verenpaine voi aiheuttaa munuaisten ympärillä olevien valtimoiden kaventumista, heikkenemistä tai kovettumista." Lihavuus on myös tunnettu riskitekijä krooniselle munuaissairaudelle (CKD).

Miten painonpudotus vaikuttaa verenpainetasoihin?

Asiantuntijat ovat yksimielisiä: painon pudottaminen voi olla ratkaisevan tärkeää hypertension alentamisessa.

Circulation-lehdessä julkaistussa artikkelissa tutkijat totesivat: "Vaikka ei tiedetä tarkalleen, missä määrin pelkkä painonpudotus voi olla tehokasta lievemmän hypertension hallinnassa tai ehkäisyssä, lihavuuden hallitsemisen tulisi olla oleellinen osa mitä tahansa terapeuttista tai ennaltaehkäisevää verenpainelääkitystä." Toisessa Journal of Family Practice -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kirjoittajat havaitsivat, että 4 kg:n painonpudotus ruokavaliomuutoksen avulla laski systolista verenpainetta 4,5 mmHg ja diastolista verenpainetta 3,2 mmHg. Lisäksi he havaitsivat, että 1–1,2 kg:n painonpudotus voi aiheuttaa pieniä laskuja systolisessa tai diastolisessa verenpaineessa.

Mikä painotavoite sinulla pitäisi olla verenpaineen alentamiseksi?

Jos olet huolissasi painostasi, käänny lääkärisi puoleen sopivan painotavoitteen löytämiseksi.

Monet asiantuntijat suosittelevat asettamaan SMART-tavoitteita – tarkkoja, mitattavissa olevia, saavutettavissa olevia, merkityksellisiä ja aikarajoitettuja tavoitteita – pitkäaikaisen laihtumisen saavuttamiseksi. Voit myös ajatella prosessitavoitteiden näkökulmasta – esim. 10 000 askelen kävely päivässä tietyn kilomäärän pudottamisen sijaan. Ota lisäksi huomioon kehonkoostumus – rasva-, vesi- ja luumassan prosenttiosuutesi.

Jopa pienet painonpudotukset voivat tehdä suuren eron

Withingsin Georges Pompidou -sairaalan kanssa Pariisissa tekemässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että BMI:n lasku 1,0 kg/m² kuukaudessa liittyi verenpaineen laskuun 1,79 mmHg miehillä ja 1,81 mmHg naisilla.

Obesity Research -lehdessä vuonna 2012 julkaistu toinen tutkimus suosittelee asteittaista ja maltillista painonpudotusta, joka on määritelty 5–10 prosentiksi lähtöpainosta.

Tutkijoiden mukaan tämä painonpudotuksen taso "voi normalisoida verenpainetasot jopa ilman ihannapainon saavuttamista" ja sen on osoitettu voivan alentaa tai jopa lopettaa verenpainelääkityksen. Tutkijat toteavat, että alentunut verenpaine johtuu todennäköisesti insuliiniherkkyyden lisääntymisestä ja sympaattisen hermoston aktiivisuuden vähenemisestä.

Blood Pressure UK toteaa myös, että "sinun ei tarvitse saavuttaa ihanneBMI:täsi nähdäksesi tuloksia."

Voiko painonpudotus alentaa verenpainetta ilman lääkkeitä?

Ruokavalion ja liikunnan muutokset voivat tehdä suuren eron, jos yrität hallita verenpainetta. National Heart, Lung, and Blood Institute on antanut ohjeita, jotka sisältävät elämäntapamuutoksia hypertension ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Niihin kuuluvat: painon pudottaminen (jokaista pudotettua 9 kiloa kohden systolinen paine voi laskea 5–20 pistettä) sekä vähärasvainen ruokavalio, joka on runsas hedelmistä ja vihanneksista.

Journal of Family Practice -lehdessä julkaistussa artikkelissa tutkijat tekivät meta-analyysin 8 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joihin osallistui yhteensä 2 000 potilasta. He havaitsivat, että ruokavaliomuutosten avulla saavutettu painonpudotus laski verenpainetta hypertensiivisillä potilailla.

Mikä on painon ja verenpainetasojen suhde raskauden aikana?

Ensinnäkin on tärkeää tietää, että painonnousu on välttämätöntä raskauden aikana, ja jos olet huolissasi painostasi, on parasta keskustella lääkärisi kanssa.

Korkea verenpaine raskauden aikana voi olla vaarallista. Se voi johtaa verenvirtauksen vähenemiseen istukkaan, istukan irtoamiseen (jossa istukka irtoaa kohdun sisäseinämästä ennen synnytystä), ennenaikaiseen synnytykseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin, muiden riskien ohella.

On olemassa erilaisia raskauden aikana esiintyviä korkean verenpaineen muotoja, mukaan lukien raskausverenpainetauti, krooninen hypertensio ja pre-eklampsia, vaarallinen tila, joka liittyy 10–15 %:iin äitiyskuolemista.

Ylimääräisellä painolla raskauden aikana voi olla rooli korkean verenpaineen kehittymisessä. Vuonna 2019 Revista de Saúde Pública -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että liiallisesti painoa raskausaikana nostaneilla naisilla oli korkeampi systolinen keskiverenpaine kolmannen raskauskolmanneksen alussa verrattuna naisiin, joiden paino nousi riittävästi tai riittämättömästi.

Jos olet ylipainoinen tai lihava ja sinulla on korkea verenpaine raskauden aikana, mitä voit tehdä? Vuonna 2019 Hypertension and Metabolic Syndrome -lehdessä julkaistu tutkimus suosittelee tulemaan raskaaksi alhaisemmalla BMI:llä, välttämään painonnousua ja ottamaan pieniannoksista aspiriinia.

Tutkijat ehdottavat, että verenpaineen kotiseuranta voi myös olla hyödyllistä.

Yhteenveto

Jos olet huolissasi verenpaineesta ja lihavuudesta, tiedä, että on olemassa keinoja hallita verenpainetta ja jopa alentaa sitä elämäntapamuutosten avulla. Harkitse verenpaineen alentamista asettamalla realistisia painotavoitteita ja lisäämällä aktiivisuuttasi terveen painon saavuttamiseksi. Jo kohtuullinen lisäkävely voi auttaa. Älä anna periksi – jatka liikkumista!

Linkedin · Doctolib