AFibとは?心房細動の兆候、症状、およびリスク
💡 要約:
- AFib(心房細動)は、最も一般的な不整脈の一種で、無秩序な電気刺激が不規則でしばしば速い心拍をもたらします。これにより効率的な血流が妨げられ、脳卒中、心不全、認知機能低下のリスクが高まります。
- 多くの人は症状を感じません——AFibは無症状であることがあります。動悸、息切れ、倦怠感、低血圧、または失神を経験する人もいます。リスクは年齢とともに増加し(65歳以上では最大約9%)、高血圧、弁膜症、甲状腺疾患、肥満、慢性肺疾患、過度の飲酒もリスク因子となります。
- AFibはしばしば間欠的に発生するため、診断にはECGが必要です。治療は、抗凝固薬、cardioversion、ablation、または抗不整脈薬によるリズムの回復と血栓・脳卒中の予防を目的としています。早期発見とモニタリングのために、医療グレードのECG認定を取得したWithings ScanWatchのようなデバイスを継続的に装着することで、AFibエピソードを検出できます。
心房細動とは何ですか?
心房細動(AFib)は、心臓の電気活動の異常です。通常、心臓は電気インパルスに基づいて規則的なリズムで収縮・弛緩し、血液を送り出します。これらの信号は右心房の洞結節から始まります。
心房細動では、電気インパルスが無秩序に両心房全体に散乱します。
その結果、心臓が速く不規則に拍動し、血液が効率的に送り出されなくなり、全身への血流と酸素の減少につながる可能性があります。
AFibエピソードのさまざまな種類
心臓専門医は、AFibエピソードをその持続時間と頻度に応じて3つの形態に定義しています:
発作性AFib
この最初の突発的なエピソードでは、AFibは来ては去り、自然に止まります。
持続性AFib
第2段階では、AFibが進行します。1週間以上持続し、永続的になる可能性があります。
永続性AFib
長期持続性AFibとも呼ばれ、第3段階かつ最も重篤な段階では、心臓の正常なリズムが回復できなくなるまでAFibが進行します。
欧州心臓病学会によると、40歳以上の4人に1人がAFibを発症する可能性があります。
AFibとその症状
AFibは無症状であることが多いです。発作性の初期段階では、診断できない短いエピソード中に発症する可能性があるため、心房細動はより検出が困難です。ただし、一般的な症状には以下が含まれます:
• 動悸
• 息切れ
• 低血圧
• 失神感
• 疲労またはエネルギー不足
ほとんどの場合、人々はこれらの症状を経験せず、AFibは未治療のまま残ることがあります。医師は他の疾患を検査する際に発見することがあります。
心房細動の危険因子は何ですか?
多くの人が不明な理由でAFibを発症します。ただし、以下の危険因子を考慮することが重要です:
高齢
心房細動は米国の若年層の最大2%に影響しますが、65歳以上では9%に上昇します。
出典:Circulation
高血圧
欧州心臓病学会によると、すでに高血圧を持つ人はAFibのリスクが高いとされています。
弁膜症
VHDとも呼ばれるこれらの疾患は、血流を調節するための心臓弁の機能に影響を与え、AFibと独立して関連しています。
甲状腺疾患
甲状腺機能不全はホルモンの産生を乱します。これにより心房細動が引き起こされる可能性があります。
肥満
過体重は心房細動の発症に寄与します。Clinical Electrophysiology Journal誌は、「BMIの段階的な増加はAFibの有意なリスク超過と関連している」と述べています。
肺疾患
慢性閉塞性肺疾患も心房細動と独立して関連している可能性があります。
AFibの合併症として考えられるものは何ですか?
AFibは、AFと関連する既存の心血管疾患を調整した後、1.5〜1.9倍の死亡リスクと関連しています。
脳卒中
心臓の収縮が速すぎたり、不規則すぎたりすると、心房内の血液を完全に送り出せず、血栓が生じます。その血栓が心臓から脳へ送られ、脳内の動脈の血流を遮断することがあります。これが一般的に脳卒中と呼ばれるものです。
心不全
AFibにより心臓が非常に速く拍動し、体に送り出すのに十分な血液を心臓に溜められなくなることがあります。
認知機能の低下
心房細動は認知機能の低下とも関連しています。
出典:Journal of the American Heart Association
AFibの検出方法
AFibを効率的に診断する唯一の方法は、心電図(ECG)を記録することです。この無痛で非侵襲的な検査により、心臓の電気活動を記録することができます。
ただし、AFibの初期エピソードは一時的なため、受診中にAFibの兆候が記録されない場合があります。だからこそ、ScanWatchシリーズが役立ちます。装着しているだけでAFibを検出できます。
AFibはどのように治療すべきですか?
AFibの治療目標は、心臓のリズムをリセットし、血栓を防いで脳卒中のリスクを低下させることです。心拍リズムをコントロールするために、医師は血液凝固剤などの薬を使用したり、電気ショックを行ったり、心房細動を引き起こす心臓組織のアブレーションを実施したりすることがあります。
AFibの状況と種類に応じて、心臓専門医が心房細動患者の最善の治療戦略を決定します。ただし、患者がAFibを抱える期間が長くなるほど、医師が正常な心拍リズムを回復できる可能性は低くなります。