Svangerskapsforgiftning er en alvorlig komplikasjon i svangerskapet som ofte oppstår uten symptomer, eller med symptomer som er så milde og utvikler seg så gradvis at den gravide tror de er normale. De første tegnene er høyt blodtrykk samtidig med for mye protein i urinen. Skribenten vår utviklet en alvorlig form for svangerskapsforgiftning, kalt HELLP-syndrom, da fødselen med hennes første sønn startet. Hun ante ikke hva som hadde skjedd før hun og barnet var trygge og ble kjent med hverandre på barselavdelingen. Les videre om hennes erfaring med svangerskapsforgiftning, hvorfor regelmessige svangerskapskontroller er viktige, og hvordan personer med høy risiko kan ha nytte av å måle blodtrykket hjemme for å oppdage tilstanden så tidlig som mulig.
«Noe av det skumleste med svangerskapsforgiftning er at det er så vanskelig å fastslå årsaken at det egentlig ikke finnes noen måte å forebygge den på. Det beste man kan gjøre, er å følge nøye med og oppdage den så tidlig som mulig. Derfor er regelmessige svangerskapskontroller og det å følge med på egne symptomer så viktig.» – Sidney Dritz, medarbeider i Ovia, en app for fruktbarhet, graviditet og barns utvikling.
Ingen varselsignaler
Mitt første svangerskap var heldigvis helt ukomplisert. Jeg spiste sunt, holdt meg aktiv og kom tidlig til alle svangerskapskontrollene. Blodtrykket mitt lå godt innenfor normalområdet gjennom hele svangerskapet. Så startet fødselen, vi dro til sykehuset, og der oppdaget de at blodtrykket mitt hadde skutt i været. Når jeg tenker tilbake på den dagen, ser jeg alltid for meg mannen min og meg på vei gjennom stille gater i mørket tidlig om morgenen. Vi var nervøse og spente på fødselen som ventet, helt uvitende om at noe var alvorlig galt.
Legen og sykepleierne ville at jeg skulle konsentrere meg om å føde barnet mitt, siden fødsel er det eneste som kan få svangerskapsforgiftningen til å gå over. Derfor fikk jeg ikke vite stort mer enn at «blodtrykket ditt er høyere enn vi ønsker». Jeg var sikker på at jeg hadde verdens beste fødselslege, for han var inne på rommet mitt hvert tiende minutt helt fra starten. Det var ikke som historiene jeg hadde hørt om leger som først dukker opp når det er tid for å presse. Først senere gikk det opp for meg hvorfor han var der nesten hele tiden. Mannen min visste hva som foregikk og var livredd, men han satte opp sitt beste «alt går bra»-ansikt og ga meg isbiter som en helt.
Jeg fikk magnesiumsulfat for å forebygge krampene som kan oppstå ved HELLP-syndrom og ved svangerskapsforgiftning som utvikler seg til eklampsi. Etter en periode med observasjon mens fødselen gikk sin gang, fødte jeg en frisk gutt. Vi holdt ham tett inntil oss, men jeg var omtåket av medisinen, klarte knapt å konsentrere meg og var helt utslitt. Jeg sov mye og husker at jeg var utrolig varm, en bivirkning av magnesiumsulfatet. Symptomene avtok etter fødselen, og jeg kom sakte til meg selv. Da fikk jeg endelig sett ordentlig på sønnen min, sa: «Å, hei. Så skjønn du er», og ble forelsket. På grunn av svangerskapsforgiftningen ble ikke de første øyeblikkene, timene og dagene med ham slik jeg hadde forestilt meg. Men det spilte ingen rolle, for vi hadde kommet oss gjennom det.
Hjemme, mens jeg fant meg til rette som nybakt mor, hadde jeg en periode der jeg leste alt jeg kom over om svangerskapsforgiftning og HELLP-syndrom mens sønnen min sov. Jeg var redd og forvirret over at noe så alvorlig kunne oppstå uten symptomer. Jeg lærte raskt at mye ved svangerskapsforgiftning fortsatt er en gåte, også den nøyaktige årsaken. Men vi vet at det er avgjørende å kjenne risikofaktorene sine og følge nøye med på blodtrykket for å oppdage tilstanden tidlig.
Dette vet man ellers om denne gåtefulle tilstanden:
- Svangerskapsforgiftning rammer mellom 2 og 8 prosent av alle svangerskap på verdensbasis og er årsak til nesten en tredjedel av alle premature fødsler globalt.
- Selv om mange kvinner med svangerskapsforgiftning føler seg som normalt, får noen symptomer. Disse kan omfatte vedvarende hodepine, uklart eller endret syn, hevelse i hender og ansikt, kvalme og oppkast, rask vektøkning, smerter øverst på høyre side av magen, pustevansker og redusert vannlating. Alt dette er grunner til å oppsøke lege.
- Risikoen for svangerskapsforgiftning er høyere ved første svangerskap og ved flerlinggraviditet. Kvinner har også høyere risiko hvis de har hatt svangerskapsforgiftning før, har fedme, har høyt blodtrykk eller en annen sykdom fra før, er over 35 år, eller har en mor, tante eller søster som har hatt svangerskapsforgiftning. Kvinner som planlegger å bli gravide, anbefales om mulig å gå ned i vekt og få kontroll på høyt blodtrykk før svangerskapet.
- The American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Hypertension og European Society of Cardiology anbefaler hjemmemåling av blodtrykk for gravide med høy risiko for svangerskapsforgiftning eller som allerede har høyt blodtrykk når de blir gravide. Ved å måle blodtrykket daglig mellom svangerskapskontrollene kan en plutselig stigning oppdages, og behandling settes i gang umiddelbart. Det reduserer risikoen for komplikasjoner.
- Selv om årsaken er ukjent, antas svangerskapsforgiftning å skyldes problemer med utviklingen av morkaken, særlig blodårene som fører blod til den. Skader på morkaken antas å utløse problemer med morens blodårer og føre til høyt blodtrykk. Uten behandling kan svangerskapsforgiftning utvikle seg til eklampsi, som kjennetegnes av kramper og utgjør en alvorlig fare for både mor og barn.
- Svangerskapsforgiftning oppstår vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, etter uke 20. Hvis den oppstår nær termin, kan en tidlig fødsel eller et keisersnitt planlegges for å unngå komplikasjoner. Ofte oppstår svangerskapsforgiftning imidlertid før barnet er klart til å bli født. Da vil behandlingen ta sikte på å gi barnet tid til å vokse, samtidig som morens helse ivaretas.
- Kvinner med moderate tilfeller må følge nøye med på blodtrykket hjemme og gå ofte til legen for blodprøver og ultralydundersøkelser, slik at eventuelle komplikasjoner kan oppdages.
- Kvinner med farlig høyt blodtrykk kan trenge blodtrykksenkende medisiner. I alvorlige tilfeller kan de få magnesiumsulfat for å forebygge kramper. Sykehusinnleggelse kan også være nødvendig for å følge nøye med på morens og barnets tilstand. Tidligere ble fullstendig sengeleie rutinemessig anbefalt ved svangerskapsforgiftning, men nå frarådes det på grunn av økt risiko for blodpropp.
Tilstanden jeg hadde, er en sjelden form for svangerskapsforgiftning som oppstår hos rundt 15 prosent av kvinner med alvorlig svangerskapsforgiftning. Det er en akutt tilstand der de røde blodcellene begynner å brytes ned, nivået av leverenzymer stiger og antallet blodplater synker. Etter diagnosen må barnet forløses så raskt som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner og fare for at mor eller barn dør. Da jeg ble gravid med vårt andre barn, ble blodtrykket mitt fulgt nøye, og jeg var nærmest fast inventar på legekontoret. Fødselen ble satt i gang en uke før termin, i tilfelle HELLP skulle dukke opp igjen. Den andre sønnen vår kom til verden, frisk og fin, og jeg var overlykkelig over å være våken og til stede da vi møttes for første gang. Siden vi ikke planla et tredje barn, trodde jeg at svangerskapsforgiftningen lå bak meg. Men det viser seg at den vil følge meg litt resten av livet, fordi kvinner som har hatt tilstanden, har økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag senere. Hvis du har hatt svangerskapsforgiftning, er det viktig å fortelle legen om det, spise sunt, trene regelmessig og følge nøye med på blodtrykket. Det er planen min, i håp om å få så mange dyrebare dager med familien som mulig.
***Kilder:NYTimesNHSMayoClinic Columbia University