Preeklampsi er en alvorlig komplikasjon av svangerskapet som ofte oppstår uten symptomer, eller med så milde og gradvise symptomer at en vordende mor kan anta at de er normale. De første tegnene på lidelsen er høyt blodtrykk kombinert med overdreven mengde protein i urinen. Vår skribent utviklet en alvorlig form for preeklampsi kalt HELLP-syndrom da hun gikk i fødsel med sin første sønn. Hun hadde ingen anelse om at det skjedde, før hun og babyen var trygge og sunne og ble kjent med hverandre på barselavdelingen. Les videre for å lære om hennes erfaring med preeklampsi, viktigheten av regelmessig svangerskapsomsorg og hvordan personer med høy risiko for å utvikle sykdommen kan ha nytte av hjemmeblodtrykksmåling for å oppdage lidelsen ved de tidligste tegnene.
«En av de skremmende tingene med preeklampsi er at siden det er så vanskelig å fastslå hva som forårsaker det, finnes det egentlig ikke noen måte å gjøre noe for å forebygge det. Det beste man kan gjøre er å overvåke det nøye og oppdage det så tidlig som mulig, noe som er en av grunnene til at regelmessige svangerskapskontroller og personlig symptomsporing er så viktig.» -Sidney Dritz, teammedlem hos Ovia, en app for fruktbarhet, svangerskap og babys utvikling.Ingen varselsignaler
Mitt første svangerskap var velsignet rutinepreget. Jeg spiste sunt, holdt meg aktiv og var tidlig til alle svangerskapskontroller. Blodtrykket mitt holdt seg stødig i normalområdet gjennom hele svangerskapet. Så gikk jeg i fødsel, dro til sykehuset, og det ble oppdaget at blodtrykktallene mine hadde skutt i været. Når jeg tenker tilbake på den dagen, ser jeg alltid for meg mannen min og meg som kjørte på stille gater i den tidlige morgenmørket, nervøse og spente på den forestående fødselen, helt uvitende om at noe var forferdelig galt. Legen og sykepleierne ville at jeg skulle fokusere på å føde babyen min, som er den eneste kuren for preeklampsi, så jeg fikk ikke mange detaljer annet enn «blodtrykket ditt er høyere enn vi ønsker.» Jeg var sikker på at jeg hadde den beste fødselslegen på planeten fordi han var på rommet mitt hvert tiende minutt fra starten av, i motsetning til historier jeg hadde hørt om leger som ankommer når det er tid for å presse. Grunnen til hans nesten konstante tilstedeværelse gikk ikke opp for meg før senere. Mannen min var klar over situasjonen og livredd, men han opprettholdt sitt beste «alt er bra»-uttrykk og matet meg med isflak som en mester. Jeg fikk magnesiumsulfat for å forhindre kramper som kan oppstå med HELLP-syndrom og preeklampsi som utvikler seg til eklampsi. Etter en overvåkings- og venteperiode mens fødselen skred frem, fødte jeg en sunn baby. Vi holdt ham tett, men jeg var ør av medisinen, kunne knapt fokusere og var utover alle grenser trøtt. Jeg sov mye og husker at jeg var vanvittig varm, en bivirkning av magnesiumsulfat. Symptomene mine avtok etter fødselen og jeg kom meg gradvis ut av tåken. Det var da jeg endelig fikk et godt blikk på sønnen min, sa: «Å, hei. Du er søt,» og forelsket meg. På grunn av preeklampsien var det ikke de første minuttene, timene og dagene med ham jeg hadde forestilt meg, men det spilte ingen rolle siden vi hadde klart oss gjennom. Hjemme, mens jeg tilpasset meg livet som ny mor, gikk jeg gjennom en kort fase der jeg leste alt jeg kunne om preeklampsi og HELLP-syndrom mens sønnen min sov. Jeg var redd og forvirret over at noe så alvorlig ikke hadde vist noen symptomer. Jeg lærte raskt at mye om preeklampsi fortsatt er et mysterium, inkludert den nøyaktige årsaken. Men det er veletablert at det å være klar over risikofaktorene sine og holde et nøye øye med blodtrykket er avgjørende for å oppdage sykdommen tidlig. Her er hva de ellers vet om denne gåtefulle sykdommen:
- Preeklampsi rammer mellom 2 og 8 prosent av svangerskap på verdensbasis og er ansvarlig for nesten en tredjedel av premature fødsler globalt.
- Selv om mange kvinner med preeklampsi føler seg normale, opplever noen symptomer, inkludert: vedvarende hodepine, tåkesyn eller synsforstyrrelser, hevelse i hender og ansikt, kvalme og oppkast, rask vektøkning, smerter øverst til høyre i magen, pustevansker og redusert urinproduksjon. Disse er alle grunner til å oppsøke medisinsk hjelp.
- Risikoen for preeklampsi er høyere ved første svangerskap og når en kvinne bærer flere fostre. Kvinner er også i høyere risiko hvis de har hatt et tidligere svangerskap med preeklampsi, er overvektige, har høyt blodtrykk eller andre eksisterende sykdommer, er eldre enn 35 år, eller har en mor, tante eller søstre som hadde preeklampsi. Hvis mulig, anbefales kvinner som planlegger å bli gravide å ta skritt for å gå ned i vekt og håndtere høyt blodtrykk før svangerskapet.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Hypertension og European Society of Cardiology anbefaler hjemmeovervåking av blodtrykk for kvinner med høy risiko for å utvikle preeklampsi, eller som har eksisterende hypertensjon når de blir gravide. Med daglig overvåking mellom svangerskapskontroller vil et plutselig hopp i blodtrykket bli oppdaget og behandling kan begynne umiddelbart, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner.
- Selv om årsaken er ukjent, antas preeklampsi å oppstå fra problemer med utviklingen av morkaken, spesielt blodårene som leverer blod til morkaken. Skaden på morkaken antas å utløse problemer med morens blodårer og forårsake høyt blodtrykk. Hvis preeklampsi ikke behandles, kan den utvikle seg til eklampsi, som kjennetegnes av kramper og utgjør en alvorlig trussel for mor og barn.
- Preeklampsi oppstår vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, etter 20 ukers svangerskapslengde. Hvis det oppstår nær fullgangstid, kan en tidlig fødsel eller keisersnitt bli planlagt for å unngå komplikasjoner. Imidlertid oppstår preeklampsi ofte før babyen er klar for fødsel. I slike tilfeller vil behandlingen fokusere på å gi babyen tid til å vokse mens morens helse beskyttes.
- Kvinner med moderate tilfeller vil bli pålagt å nøye overvåke blodtrykket hjemme og besøke legen hyppig for blodprøver og ultralydsundersøkelser for å se etter komplikasjoner.
- For kvinner med farlig høyt blodtrykk kan antihypertensive medisiner være nødvendig for å senke blodtrykket. I alvorlige tilfeller kan magnesiumsulfat forskrives for å forhindre kramper. Sykehusinnleggelse kan også være nødvendig for nøye overvåking av den fysiske tilstanden til mor og barn. Fullstendig sengehvile ble en gang rutinemessig anbefalt ved preeklampsi, men frarådes nå på grunn av økt risiko for blodpropper.
Tilstanden jeg hadde er et sjeldent undergruppe av preeklampsi, som forekommer hos omtrent 15 prosent av kvinner med alvorlig preeklampsi. Dette er en nødtilstand der de røde blodlegemene begynner å bryte ned, leverenzymer stiger og blodplateantallet synker. Fødsel er nødvendig så snart som mulig etter diagnose for å unngå alvorlige komplikasjoner og dødsrisiko for mor og barn. Da jeg ble gravid med vår andre baby, ble blodtrykket mitt nøye overvåket og jeg levde nesten på legekontoret. Fødselen min ble fremkalt en uke før termindatoen min, i tilfelle HELLP ventet i kulissene for en gjentagelse. Vår andre sønn ankom, sunn og flott, og jeg var overlykkelig over å være våken og bevisst under vårt første møte. Uten planer om et tredje svangerskap trodde jeg preeklampsi var godt bak meg. Men det viser seg at det vil følge meg litt resten av livet, fordi kvinner som har hatt tilstanden har forhøyet risiko for fremtidig hjerteinfarkt og hjerneslag. Hvis du har hatt tilstanden, er det avgjørende å informere legen din om din sykehistorie, opprettholde et sunt kosthold, trene regelmessig og nøye overvåke blodtrykket ditt. I håp om å nyte så mange dyrebare dager med familien min som mulig – det er min plan.***Kilder:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University