Symptomen van pre-eclampsie, risicofactoren & wat u moet weten

Pre-eclampsie is een ernstige zwangerschapscomplicatie die vaak optreedt zonder symptomen, of met zulke milde en geleidelijke symptomen dat een aanstaande moeder kan aannemen dat ze normaal zijn. De eerste tekenen van de aandoening zijn een hoge bloeddruk samenvallend met een overmatige hoeveelheid eiwit in de urine.Onze schrijfster ontwikkelde een ernstige vorm van pre-eclampsie, het HELLP-syndroom genaamd, toen ze beviel van haar eerste zoon. Ze had er geen idee van dat het gebeurde totdat zij en de baby veilig en wel waren en elkaar leerden kennen op de kraamafdeling.Lees verder om meer te leren over haar ervaring met pre-eclampsie, het belang van regelmatige prenatale zorg en hoe mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte baat kunnen hebben bij thuismeting van de bloeddruk om de aandoening zo vroeg mogelijk te ontdekken.

Geen waarschuwingssignalen

Mijn eerste zwangerschap verliep gezegend vlekkeloos. Ik at gezond, bleef actief en was vroeg aanwezig bij alle prenatale bezoeken. Mijn bloeddruk bleef gedurende de hele zwangerschap stevig binnen het normale bereik. Toen begon ik weeën te krijgen, ging naar het ziekenhuis en werd ontdekt dat mijn bloeddrukwaarden de hoogte in waren geschoten. Als ik terugdenk aan die dag, zie ik altijd mijn man en mezelf rijden door stille straten in de vroege ochtendduisternis, nerveus en opgewonden over de aanstaande geboorte, volledig onwetend van het feit dat er iets vreselijk mis was.De dokter en verpleegkundigen wilden dat ik me concentreerde op de bevalling, wat de enige remedie is voor pre-eclampsie, dus ik kreeg weinig details te horen behalve "uw bloeddruk is hoger dan we zouden willen." Ik was ervan overtuigd dat ik de beste verloskundige ter wereld had, want hij was elke tien minuten vanaf het begin bij me in de kamer, in tegenstelling tot de verhalen die ik had gehoord over artsen die pas komen als het tijd is om te persen. Het drong later pas tot me door waarom hij bijna constant aanwezig was. Mijn man was op de hoogte van de situatie en doodsbang, maar hij hield zijn beste "alles is goed"-gezichtsuitdrukking vol en voerde me ijsklontjes zoals een kampioen.Ik kreeg magnesiumsulfaat toegediend om de stuipen te voorkomen die kunnen optreden bij HELLP-syndroom en pre-eclampsie die overgaat in eclampsie. Na een periode van afwachten terwijl mijn bevalling vorderde, beviel ik van een gezonde baby. We hielden hem dicht bij ons, maar ik was suf van de medicijnen, kon me nauwelijks concentreren en was uitgeput. Ik sliep veel en herinner me dat ik het ongelooflijk warm had, een bijwerking van het magnesiumsulfaat. Mijn symptomen verdwenen na de bevalling en ik kwam langzaam bij mijn positieven. Toen ik eindelijk een goed oog op mijn zoon kon werpen, zei ik: "Oh, hallo. Je bent schattig," en werd verliefd. Door de pre-eclampsie waren de eerste momenten, uren en dagen met hem niet zoals ik me had voorgesteld, maar dat deed er niet toe omdat we er doorheen waren gekomen.Thuis, terwijl ik me aanpaste aan het moederschap, ging ik door een korte fase waarin ik alles las wat ik kon vinden over pre-eclampsie en HELLP-syndroom terwijl mijn zoon sliep. Ik was bang en verbijsterd dat iets zo ernstigs geen symptomen had kunnen vertonen. Ik leerde al snel dat er over pre-eclampsie nog veel onbekend is, waaronder de exacte oorzaak. Maar het staat wel vast dat bewust zijn van je risicofactoren en je bloeddruk goed in de gaten houden cruciaal is voor vroege opsporing van de ziekte.Dit is wat ze verder weten over deze raadselachtige ziekte:

1. Pre-eclampsie treft tussen de 2 en 8 procent van de zwangerschappen wereldwijd en is verantwoordelijk voor bijna een derde van de vroeggeboortes wereldwijd.
2. Hoewel veel vrouwen met pre-eclampsie zich normaal voelen, treden bij sommigen symptomen op, waaronder: aanhoudende hoofdpijn, wazig of veranderend zicht, zwelling van de handen en het gezicht, misselijkheid en braken, snelle gewichtstoename, pijn in de rechterbovenbuik, moeite met ademhalen en verminderde urineproductie. Dit zijn allemaal redenen om medische hulp te zoeken.
3. Het risico op pre-eclampsie is hoger bij eerste zwangerschappen en wanneer een vrouw een meerlingzwangerschap heeft. Vrouwen lopen ook een hoger risico als ze een eerdere zwangerschap met pre-eclampsie hebben gehad, zwaarlijvig zijn, een hoge bloeddruk of andere reeds bestaande aandoeningen hebben, ouder zijn dan 35 jaar, of als hun moeder, tante of zussen pre-eclampsie hebben gehad. Indien mogelijk wordt vrouwen die zwanger willen worden aangeraden stappen te ondernemen om af te vallen en hun hoge bloeddruk onder controle te krijgen vóór de zwangerschap.
4. Het American College of Obstetricians and Gynecologists, de European Society of Hypertension en de European Society of Cardiology bevelen thuismeting van de bloeddruk aan voor vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie of vrouwen met een reeds bestaande hypertensie wanneer zij zwanger worden. Door dagelijkse metingen tussen prenatale bezoeken door wordt een plotselinge bloeddrukpiek opgemerkt en kan er onmiddellijk met de behandeling worden begonnen, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd.
5. Hoewel de oorzaak onbekend is, wordt aangenomen dat pre-eclampsie ontstaat door problemen met de ontwikkeling van de placenta, met name de bloedvaten die bloed naar de placenta aanvoeren. De schade aan de placenta zou problemen met de bloedvaten van de moeder veroorzaken, wat leidt tot een hoge bloeddruk. Wanneer pre-eclampsie onbehandeld blijft, kan het zich ontwikkelen tot eclampsie, gekenmerkt door stuipen en een ernstige bedreiging vormt voor moeder en kind.
6. Pre-eclampsie treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap, na 20 weken zwangerschap. Als het dicht bij de uitgerekende datum optreedt, kan een vroege bevalling of een keizersnede worden gepland om complicaties te vermijden. Pre-eclampsie treedt echter vaak op voordat de baby klaar is voor de bevalling. In die gevallen zal de behandeling zich richten op het de baby de tijd geven om te groeien, terwijl de gezondheid van de moeder wordt beschermd.
7. Vrouwen met matige gevallen zullen hun bloeddruk thuis nauwlettend moeten bewaken en regelmatig hun arts moeten bezoeken voor bloedonderzoek en echo's om complicaties op te sporen.
8. Bij vrouwen met gevaarlijk hoge bloeddruk kunnen antihypertensiva nodig zijn om de bloeddruk te verlagen. In ernstige gevallen kan magnesiumsulfaat worden voorgeschreven om het ontstaan van stuipen te voorkomen. Ziekenhuisopname kan ook noodzakelijk zijn voor nauwlettende bewaking van de lichamelijke toestand van moeder en kind. Volledige bedrust werd vroeger routinematig aanbevolen bij pre-eclampsie, maar wordt nu afgeraden vanwege het verhoogde risico op bloedstolsels.

De aandoening die ik had is een zeldzame variant van pre-eclampsie die voorkomt bij ongeveer 15 procent van de vrouwen met ernstige pre-eclampsie. Dit is een noodtoestand waarbij rode bloedcellen beginnen af te breken, leverenzymen stijgen en het aantal bloedplaatjes daalt. Een bevalling is zo snel mogelijk na de diagnose noodzakelijk om ernstige complicaties en het risico op overlijden voor moeder en kind te voorkomen.Toen ik zwanger werd van ons tweede kind, werd mijn bloeddruk nauwlettend in de gaten gehouden en ik leefde praktisch bij de dokter. Mijn bevalling werd een week voor mijn uitgerekende datum ingeleid, voor het geval HELLP opnieuw zijn intrede zou doen. Onze tweede zoon werd geboren, gezond en knap, en ik was dolblij dat ik wakker en bij bewustzijn was voor onze eerste ontmoeting.Zonder plannen voor een derde zwangerschap dacht ik dat pre-eclampsie definitief tot mijn verleden behoorde. Maar het blijkt dat het me nog een tijdje zal vergezellen voor de rest van mijn leven, omdat vrouwen die de aandoening hebben gehad een verhoogd risico lopen op een toekomstige hartaanval en beroerte. Als je de aandoening hebt gehad, is het cruciaal om je arts op de hoogte te stellen van je geschiedenis, een gezond dieet te handhaven, regelmatig te bewegen en je bloeddruk nauwlettend te meten. In de hoop zoveel mogelijk kostbare dagen met mijn gezin te mogen beleven — dat is mijn plan.***Bronnen:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University