De 24-uursurinetest bij nierstenen uitgelegd

Medisch beoordeeld door prof. dr. Bernard Canaud, emeritus hoogleraar nefrologie aan de medische faculteit van de Universiteit van Montpellier

Een 24-uursurineonderzoek vertelt ons veel meer dan je misschien denkt. Door je urine een hele dag lang op te vangen, kunnen we zien hoeveel urine je nieren produceren en daaruit afleiden hoeveel je drinkt. Ook zien we hoeveel calcium, oxalaat, natrium en andere mineralen je uitscheidt, of je genoeg beschermend citraat hebt om nierstenen te helpen voorkomen en hoe zuur je urine is. Zie het als een momentopname van de omstandigheden in je lichaam waarin nierstenen kunnen ontstaan. Als je nierstenen hebt gehad, kan deze eenvoudige test echt veel verschil maken. Hij laat niet alleen zien dát je nierstenen vormt, maar helpt ons ook begrijpen waarom. En belangrijker nog: wat we kunnen doen om te voorkomen dat ze terugkomen.

Laten we eerlijk zijn: 24 uur lang urine verzamelen is niemands idee van een leuke dag! Je houdt een hele dag elke druppel bij, neemt een opvangcontainer mee en vraagt je af of je het wel goed doet. En ja, je hebt waarschijnlijk vragen die je misschien wat ongemakkelijk vindt om te stellen. Geen zorgen, je bent zeker niet de enige!

Het goede nieuws? Het is veel eenvoudiger dan het klinkt. De meeste fouten ontstaan doordat de instructies niet duidelijk genoeg waren, vooral over de juiste begin- en eindtijd. En precies daarom helpen we je op weg.

In deze gids leggen we uit wat de test precies meet, hoe je je urine op de juiste manier verzamelt, wat die onduidelijke cijfers op je laboratoriumrapport betekenen en vooral hoe de resultaten jou en je behandelteam kunnen helpen om nieuwe nierstenen te voorkomen.

De belangrijkste punten op een rij

• Je urine vertelt een verhaal: Een 24-uursurineonderzoek meet de dagelijkse hoeveelheid urine en de uitscheiding van stoffen die bijdragen aan niersteenvorming: calcium, oxalaat, citraat en urinezuur. Ook wordt de pH gemeten.
• Voldoende drinken is je beste bescherming: Je urinevolume is de belangrijkste factor die je zelf kunt beïnvloeden. Als je streeft naar ongeveer 2,5 liter urine per dag, worden de stoffen die nierstenen vormen verdund.
• Begrijpen waarom nierstenen ontstaan, maakt het verschil: De test maakt deel uit van een stofwisselingsonderzoek naar nierstenen. Daarmee kan de oorzaak worden vastgesteld, zodat preventie gericht kan zijn in plaats van algemeen.
• Het gaat om preventie, niet om opsporing: Een 24-uursurineonderzoek laat niet zien of je een niersteen hebt. Daarvoor zijn beeldvormende onderzoeken, zoals een echo of CT-scan.
• Eén dag vertelt mogelijk niet het hele verhaal: de meeste zorgverleners vragen je om op twee afzonderlijke dagen urine te verzamelen. De resultaten worden aan je medisch dossier toegevoegd om veranderingen in de loop van de tijd te volgen.

Wat het wel en niet is

Het idee is eenvoudig, ook al klinkt de werkwijze misschien wat ongewoon! Bij een 24-uursurineonderzoek, ook wel een 24-uursurineverzameling genoemd, vang je alle urine op die je gedurende een volledige dag (24 uur) produceert en stuur je die naar een laboratorium. Het laboratorium meet het totale volume en de concentratie van verschillende stoffen in de urine. Vervolgens berekent het hoeveel je lichaam van elke stof gedurende die dag heeft uitgescheiden.

Maar waarom zou je een hele dag urine verzamelen in plaats van één klein potje te vullen?

Omdat de samenstelling van je urine voortdurend verandert! De concentratie hangt af van hoeveel je hebt gedronken, wat je hebt gegeten en zelfs van het tijdstip van de dag. Een enkel urinemonster geeft een momentopname. Met een 24-uursurineverzameling krijg je een veel vollediger beeld: je ziet hoeveel je nieren gedurende de dag van elke stof uitscheiden.

Wat het onderzoek niet doet, is minstens zo belangrijk.

Een 24-uursurineonderzoek laat niet zien of je op dit moment een niersteen hebt of waar die zit. Daarvoor zijn beeldvormende onderzoeken, zoals een echo of CT-scan. Het 24-uursurineonderzoek kijkt juist naar de chemische samenstelling van je urine, die bepaalt hoe gemakkelijk nierstenen kunnen ontstaan.

En onthoud: voor deze test kun je niet slagen of zakken!

Schrik niet als sommige resultaten buiten de gebruikelijke referentiewaarden vallen. Dat is vaak juist waar we naar zoeken. Elke afwijkende waarde kan een belangrijke aanwijzing geven over waarom er stenen ontstaan en, nog belangrijker, wat jij en je zorgverleners kunnen doen om het risico op nieuwe stenen te verkleinen.

Waar het op neerkomt? Beeldvormend onderzoek laat zien of je een niersteen hebt. Een 24-uursurineonderzoek helpt ons begrijpen waarom nierstenen ontstaan en hoe we kunnen voorkomen dat ze terugkomen.

Waarom je uroloog en een specialist in de stofwisseling bij nierstenen een 24-uursurineonderzoek kunnen aanbevelen

Een niersteen ontdekken is namelijk één ding. Begrijpen waarom die is ontstaan en een volgende voorkomen is iets anders!

Nierstenen voorkomen is vaak teamwerk. Je uroloog speelt een belangrijke rol bij het vaststellen en behandelen van nierstenen. Een specialist in de stofwisseling bij nierstenen, vaak een nefroloog met expertise op dit gebied, helpt de onderliggende oorzaken te achterhalen. Samen kijken deze specialisten verder dan de steen zelf en onderzoeken ze welke factoren in je stofwisseling, voeding en lichamelijk functioneren mogelijk bijdragen aan de vorming ervan. En precies daarbij komt 24-uursurineonderzoek van pas.

Dit zal je misschien verbazen: twee mensen met precies hetzelfde type niersteen kunnen een heel andere aanpak nodig hebben. De ene persoon scheidt misschien te veel calcium uit via de urine. Een ander heeft misschien te weinig citraat, een natuurlijke stof die helpt voorkomen dat kristallen ontstaan. Weer iemand anders produceert simpelweg te weinig urine, waardoor kristallen zich gemakkelijker kunnen vormen.

Verder kijken dan de steen: inzicht in je persoonlijke risico

Een 24-uursurineonderzoek is een belangrijk onderdeel van een breder stofwisselingsonderzoek dat moet helpen begrijpen waarom nierstenen ontstaan. Dit onderzoek kan ook bloedonderzoek, beeldvormend onderzoek zoals een echo of CT-scan en laboratoriumanalyse van uitgeplaste of verwijderde nierstenen omvatten. Idealiter leggen je uroloog en een specialist in de stofwisseling bij nierstenen samen alle puzzelstukjes bij elkaar. De uroloog richt zich op het opsporen en behandelen van nierstenen. De stofwisselingsspecialist onderzoekt de onderliggende biochemische factoren, voedingsfactoren en lichamelijke processen waardoor ze ontstaan. Samen kunnen ze een preventieplan opstellen dat op jouw specifieke risico’s is gericht, in plaats van op algemene adviezen (Curhan, 2001).

Waarom is dit belangrijk?

Zonder uitgebreid stofwisselingsonderzoek komt het advies om nierstenen te voorkomen vaak neer op het bekende rijtje: drink meer water, eet minder zout en let op hoeveel oxalaat je binnenkrijgt. Die adviezen kunnen zeker helpen, maar zijn niet voor iedereen voldoende. Als je steeds opnieuw nierstenen krijgt, kan inzicht in de specifieke oorzaak het verschil maken tussen algemeen advies en echt persoonlijke preventie.

Voor wie is 24-uursurineonderzoek het overwegen waard?

De American Urological Association (AUA) adviseert stofwisselingsonderzoek aan te bieden aan mensen die herhaaldelijk nierstenen krijgen, maar ook aan mensen met een eerste niersteen die extra risicofactoren hebben of meer inzicht willen in hun persoonlijke risico.

Je zorgverleners kunnen het onderzoek vooral aanraden als je:

• Al meer dan één keer een niersteen hebben gehad
• Nierstenen in de familie hebben
• Aandoeningen hebben zoals jicht, een inflammatoire darmziekte of chronische diarree
• Een bariatrische operatie hebben ondergaan
• Maar één werkende nier hebben
• Tegelijkertijd meerdere nierstenen hebben gekregen
• Als kind nierstenen hebben gehad

Maar het goede nieuws is: je hoeft niet op een volgende niersteen te wachten om actie te ondernemen!

Ook als je maar één niersteen hebt gehad en geen duidelijke extra risicofactoren hebt, kun je stofwisselingsonderzoek met je zorgverlener bespreken.

Waarom preventie belangrijk is, ook na je eerste niersteen

Helaas hebben nierstenen de neiging terug te komen. Onderzoek laat zien dat dit vaak gebeurt, al verschilt het risico sterk per persoon. Sommige langetermijnschattingen wijzen erop dat tot de helft van de mensen die nierstenen vormen binnen tien jaar opnieuw een niersteen kan krijgen, afhankelijk van de onderzochte groep en hoe een terugkeer wordt gedefinieerd. Het risico op een tweede niersteen die klachten veroorzaakt, is doorgaans lager en hangt af van persoonlijke kenmerken (Rule et al., 2014).

Een speciale opmerking over kinderen

24 uur lang urine verzamelen kan voor iedereen lastig zijn, maar vooral voor jonge kinderen die nog niet zindelijk zijn! Volgens een onderzoek kan routinematig 24-uursurine verzamelen bij kinderen die voor het eerst een niersteen hebben, duur en moeilijk uitvoerbaar zijn en niet altijd tot een andere behandeling leiden (Carnes et al., 2021). Toch verdienen nierstenen bij kinderen bijzondere aandacht: ze kunnen samenhangen met onderliggende stofwisselingsziekten of erfelijke aandoeningen, en de kans dat ze terugkomen is aanzienlijk. Daarom blijft stofwisselingsonderzoek belangrijk, ook als het verzamelen van alle urine gedurende 24 uur niet haalbaar is. Andere methoden, zoals metingen in een losse urineportie waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd, kunnen nuttige informatie opleveren.

Waar het op neerkomt?

Of en hoe bij een kind 24-uursurine wordt verzameld, moet worden bepaald in overleg met een kindernefroloog of uroloog die ervaring heeft met nierstenen. Daarbij worden de leeftijd, medische voorgeschiedenis en persoonlijke risicofactoren van het kind meegewogen.

Wat het onderzoek meet

Een onderzoek naar het risico op nierstenen vermeldt doorgaans acht tot vijftien waarden. Dit zijn de waarden die belangrijk zijn voor de vervolgstappen.

Je resultaten begrijpen: twee dingen die je misschien verrassen

Onthoud dat er niet één ideale waarde voor iedereen is. Referentiewaarden kunnen per laboratorium verschillen en zijn afhankelijk van factoren zoals leeftijd, geslacht en lichaamsbouw. In je laboratoriumrapport staan meestal de gebruikte referentiewaarden naast je resultaten. Dat is een nuttig uitgangspunt, maar je zorgverleners beoordelen de waarden in het licht van jouw persoonlijke risico op nierstenen.

Laten we nu kijken naar twee bevindingen die mensen vaak verrassen.

1. Citraat: de natuurlijke bescherming van je lichaam tegen nierstenen

De meeste mensen hebben nog nooit van citraat gehoord, terwijl het een belangrijke rol speelt bij de bescherming van je nieren tegen stenen. Zie citraat als een natuurlijke lijfwacht. Het bindt zich aan calcium in je urine, waardoor kristallen zich minder gemakkelijk vormen en groeien. Je lichaam haalt citraat uit voeding, vooral uit fruit en groenten, maar het citraatgehalte in je urine hangt grotendeels af van hoe je nieren ermee omgaan. Een belangrijke factor is de zuurbalans van je lichaam, die door je voeding wordt beïnvloed. Voeding met veel dierlijke eiwitten kan bijvoorbeeld de zuurproductie verhogen en het citraatgehalte in de urine verlagen, terwijl fruit en groenten het tegenovergestelde effect kunnen hebben.

Het goede nieuws? Een laag citraatgehalte in de urine is een veelvoorkomende risicofactor voor nierstenen die vaak te behandelen is. Afhankelijk van je resultaten kunnen eenvoudige aanpassingen in je voeding of specifieke medicijnen die je inneemt helpen om deze natuurlijke bescherming te herstellen.

2. Calcium: waarom minder eten niet altijd de oplossing is

Dit is een van de grootste misverstanden over nierstenen: als je te veel calcium in je urine hebt, moet je stoppen met calciumrijke voeding. Verrassend genoeg is dat meestal niet de juiste aanpak! Je lichaam heeft calcium nodig. Voldoende calcium via je voeding binnenkrijgen kan zelfs helpen om de meest voorkomende soort nierstenen te voorkomen.

Dit is waarom: wanneer je calciumhoudende voeding eet, bindt calcium zich in je darmen aan oxalaat. Daardoor wordt minder oxalaat opgenomen in je bloed en uiteindelijk uitgescheiden via je urine. Als je te weinig calcium via je voeding binnenkrijgt, kan er meer oxalaat worden opgenomen. Dat kan het risico op calciumoxalaatstenen verhogen. Voor de meeste volwassenen die calciumstenen vormen, is het beter om een normale hoeveelheid calcium via de voeding binnen te krijgen, doorgaans ongeveer 1.000–1.200 mg per dag, dan om calcium te beperken. Een te hoge natriuminname en andere stofwisselingsfactoren kunnen er natuurlijk voor zorgen dat je meer calcium via de urine verliest. Daarom is een volledig beeld van je 24-uursurine zo belangrijk.

Wat is de belangrijkste boodschap? Nierstenen voorkomen draait niet alleen om het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen. Het gaat erom te begrijpen hoe je lichaam met mineralen en andere stoffen omgaat en de juiste balans voor jou te vinden.

Zo verzamel je 24 uur lang urine: een eenvoudige stapsgewijze uitleg

Een hele dag urine verzamelen klinkt misschien wat ongemakkelijk, maar maak je geen zorgen! Als je eenmaal weet hoe het werkt, is het eigenlijk vrij eenvoudig. Het is belangrijk om het goed te doen, want zelfs één gemiste plasbeurt kan je resultaten beïnvloeden.

Voordat je begint: een beetje voorbereiding helpt enorm

Je laboratorium of kliniek geeft je een speciale opvangcontainer, meestal een grote plastic kan en soms twee, samen met instructies.

Een belangrijk aandachtspunt voor je veiligheid: Sommige opvangcontainers bevatten al een conserveermiddel. Dat kan zuur of mogelijk schadelijk zijn. Giet de container nooit leeg, spoel hem niet om en voeg er niets aan toe, tenzij het laboratorium je dat uitdrukkelijk opdraagt. Houd de container veilig buiten bereik van kinderen en huisdieren en vermijd direct contact met het conserveermiddel. Gebruik zo nodig een aparte, schone opvangbeker om de urine over te gieten in de grote container.

Kies een dag die goed uitkomt. Kies bij voorkeur een dag waarop je grotendeels thuis bent. Je kunt ook op een werkdag urine verzamelen, maar het is een stuk gemakkelijker als je opvangcontainer binnen handbereik is!

Dit is heel belangrijk: verander je gebruikelijke gewoonten niet speciaal voor het onderzoek!

Eet en drink zoals je gewend bent, tenzij je zorgverlener je andere instructies heeft gegeven.

Waarom? Omdat het doel is te begrijpen wat er in je dagelijks leven gebeurt, niet wat er gebeurt als je ineens extra je best doet! Als je normaal één liter water drinkt en voor de test opeens drie liter drinkt, of één dag veel minder zout eet, kunnen je resultaten er beter uitzien. Maar ze weerspiegelen dan niet je gebruikelijke gewoonten, waardoor je mogelijk minder passend preventieadvies krijgt.

Het beste onderzoek laat zien hoe het er bij jou normaal gesproken aan toegaat!

24 uur urine verzamelen: stap voor stap

Stap 1. Noteer de begintijd.
Ga na het wakker worden naar het toilet en plas zoals gewoonlijk in de wc. Vang deze eerste urine niet op. Noteer alleen het exacte tijdstip. Dan begint je urineverzameling van 24 uur.

Stap 2. Vang elke druppel op.
Vanaf dat moment vang je alle urine op die je overdag en 's nachts produceert. Ja, ook als je om 3 uur 's nachts wakker wordt! Elke plasbeurt telt, dus probeer niets over te slaan.

Stap 3. Bewaar de urine op de juiste manier.
Volg de bewaarinstructies van je laboratorium. Veel urineverzamelingen moeten in de koelkast of in een koelbox met koelelementen worden bewaard. Voor andere kunnen andere voorschriften gelden, afhankelijk van de gebruikte conserveermiddelen.

Stap 4. Eindig de volgende ochtend op precies hetzelfde tijdstip.
Dit is het deel dat soms verwarring veroorzaakt. Verzamel je urine wanneer je de volgende dag wakker wordt, op hetzelfde tijdstip als waarop je de dag ervoor begon. Ook deze laatste urine gaat in de opvangcontainer.

Stap 5. Stuur je verzamelde urine terug.
Sluit de container goed af en stuur deze terug naar het laboratorium zodra de instructies bij je set dat aangeven. Volg daarbij de meegeleverde aanwijzingen.

De gouden regel: sla de eerste over en vang de laatste op!

Als je maar één ding onthoudt, laat het dan dit zijn: op dag 1 gaat je eerste ochtendurine in het toilet. Op dag 2 gaat de urine van hetzelfde tijdstip in de opvangcontainer.

Waar komt dat verschil vandaan?

Omdat de urine die bij het wakker worden in je blaas zit, is geproduceerd voordat de periode van 24 uur begon. Door je blaas te legen en vanaf dat moment de tijd bij te houden, begin je met een duidelijk startpunt. Met de laatste urine, precies 24 uur later, vang je de urine op die tot het einde van die periode is geproduceerd.

En dat was het! Je hebt een hele dag lang informatie verzameld over hoe je nieren werken.

Vijf veelvoorkomende fouten die je resultaten kunnen beïnvloeden

24 uur lang urine verzamelen is in principe eenvoudig, maar een paar kleine fouten kunnen de resultaten minder betrouwbaar maken. Het goede nieuws? De meeste zijn gemakkelijk te voorkomen als je weet waarop je moet letten!

1. Een toiletbezoek missen: Elke druppel telt! Als je ook maar één keer vergeet urine op te vangen, kan de hoeveelheid stoffen die je nieren gedurende de dag uitscheiden worden onderschat. Heb je urine niet opgevangen of per ongeluk gemorst? Probeer dat dan niet te compenseren, maar laat het laboratorium weten. Misschien moet je de test herhalen om nauwkeurige resultaten te krijgen.

2. De eerste ochtendurine opvangen: Onthoud de belangrijkste regel: de eerste plas sla je over, de rest vang je op! Je eerste ochtendurine bevat stoffen die je nieren al vóór het begin van de verzamelperiode hebben geproduceerd. Als je die toch opvangt, kunnen het gemeten dagelijkse urinevolume en de uitscheiding kunstmatig hoger uitvallen.

3. De laatste ochtendurine vergeten: Dit is de andere kant van dezelfde fout! De urine die je precies 24 uur na de start uitplast, hoort in de opvangcontainer. Als je die overslaat, ontbreekt een deel van de periode die je wilt meten.

4. Plotseling anders gaan eten of drinken: Ben je geneigd extra water te drinken of minder zout te eten om betere resultaten te krijgen? Doe het niet! Bij een eerste onderzoek is het doel om inzicht te krijgen in je gebruikelijke gewoonten. Als je speciaal voor het onderzoek je voeding of vochtinname sterk verandert, kunnen de resultaten misleidend zijn. Je krijgt dan mogelijk adviezen die niet aansluiten bij je dagelijkse behoeften.

5. Urine verzamelen terwijl je lichaam nog niet hersteld is: Een urineweginfectie, een recente niersteenaanval of een urologische ingreep kan de samenstelling van je urine tijdelijk beïnvloeden. Als het mogelijk is, moet stofwisselingsonderzoek plaatsvinden wanneer je gezondheidstoestand stabiel is, je geen actieve urineweginfectie hebt en je je gebruikelijke dagelijkse routine weer hebt opgepakt.

Waarom zou je twee keer urine moeten verzamelen?

Misschien vraag je je af: "Als ik al een hele dag urine heb verzameld, waarom zou ik dat dan nog een keer moeten doen?"

Dat is een begrijpelijke vraag! Het antwoord is eenvoudig: de samenstelling van je urine verandert van dag tot dag. Wat je eet, hoeveel je drinkt, je lichamelijke activiteit en andere factoren kunnen de resultaten beïnvloeden. Daarom bevelen richtlijnen vaak twee 24-uursurineverzamelingen aan, bij voorkeur op verschillende dagen, vooral bij onderzoek naar terugkerende nierstenen. Dat is niet omdat je eerste verzameling onbetrouwbaar was. Twee verzamelingen geven samen een vollediger en representatiever beeld van je gebruikelijke stofwisseling. Die extra informatie kan je uroloog en een specialist in de stofwisseling bij nierstenen helpen een persoonlijkere preventiestrategie te ontwikkelen.

Waar wordt je 24-uursurine onderzocht?

Wat gebeurt er nadat je de urineverzameling hebt afgerond?

Je urinemonster wordt naar een gespecialiseerd laboratorium gestuurd. Daar wordt onderzocht welke stoffen in je urine mogelijk bijdragen aan de vorming van nierstenen. In de VS is Litholink, onderdeel van Labcorp, een van de bekendste diensten voor het beoordelen van niersteenrisico. Het proces is eenvoudig. Je zorgverlener vraagt het onderzoek aan en er wordt een opvangset bij je thuis bezorgd. Daarin zitten de benodigde containers, instructies en verpakkingsmaterialen om je monsters naar het laboratorium terug te sturen. Je wordt ook gevraagd belangrijke gegevens te noteren, zoals de begin- en eindtijd van de verzameling en, afhankelijk van de set, je totale urinevolume. Na de analyse maakt het laboratorium een gedetailleerd rapport. Daarin staan de samenstelling van je urine en mogelijke risicofactoren. Het vermeldt ook de berekende oververzadiging: een maat voor de kans dat bepaalde soorten niersteenkristallen in je urine ontstaan.

Zie het als een persoonlijke kaart van je risico op nierstenen!

Als je de test later herhaalt, kan je behandelteam de resultaten vergelijken om te zien of veranderingen in je voeding, vochtinname of behandeling helpen.

Zijn er andere laboratoria beschikbaar?

Jazeker! Andere aanbieders, waaronder Quest Diagnostics en ziekenhuislaboratoria, voeren vergelijkbaar 24-uursurineonderzoek naar niersteenrisico uit. De meeste meten dezelfde belangrijke stoffen, zoals calcium, oxalaat, citraat, urinezuur en natrium. Laboratoria kunnen echter verschillende referentiewaarden, rapportindelingen en methoden voor het berekenen van oververzadiging gebruiken. Daarom kan het gemakkelijker zijn om resultaten in de loop van de tijd te vergelijken als je voor vervolgonderzoek hetzelfde laboratorium gebruikt.

Dat gezegd hebbende, kun je prima van laboratorium wisselen. Je zorgverleners kunnen de resultaten beoordelen en daarbij rekening houden met eventuele verschillen in onderzoeksmethoden.

Hoe zit het met de kosten en de verzekering?

Het goede nieuws is dat veel Amerikaanse zorgverzekeringen 24-uursurineonderzoek vergoeden als het medisch noodzakelijk is, vooral bij patiënten die vaker nierstenen hebben. Vergoeding is echter niet vanzelfsprekend. Wat je zelf betaalt, hangt af van je verzekering, het eigen risico, het laboratoriumnetwerk en de specifieke onderzoeken die zijn aangevraagd.

Een praktische tip: Vraag voordat je begint bij je zorgverzekeraar of laboratorium na of de test wordt vergoed en of je extra kosten moet betalen. Betaal je zelf? Vraag dan vooraf naar de volledige prijs. De prijzen kunnen per laboratorium aanzienlijk verschillen.

Waar het op neerkomt? Waar je urine ook wordt onderzocht, het belangrijkste is een betrouwbare test, begrijpen wat de resultaten betekenen en die informatie samen met je uroloog en een specialist in de stofwisseling bij nierstenen gebruiken om een persoonlijk preventieplan op te stellen.

Zo lees je de resultaten van je 24-uursurineonderzoek

Je laboratoriumrapport kan er op het eerste gezicht wat overweldigend uitzien. Veel cijfers, onbekende termen en waarden die rood zijn gemarkeerd! Maar maak je geen zorgen. Als je weet waarop je moet letten, wordt het een stuk gemakkelijker te begrijpen. Bij elke meting staan meestal je resultaat en een referentiebereik of aanbevolen streefwaarde. Je uroloog en niersteenspecialist helpen je het hele plaatje te begrijpen. Met deze vijf eenvoudige stappen kun je zelf alvast beginnen.

1. Begin met het urinevolume: drink je genoeg?

Dit is vaak een van de makkelijkste én belangrijkste dingen die je kunt verbeteren. Als je dagelijks minder dan 2 liter urine produceert, kan je urine te geconcentreerd zijn. Stoffen die nierstenen vormen, kunnen dan gemakkelijker kristalliseren. Hoe minder urine je produceert, hoe geconcentreerder calcium, oxalaat, urinezuur en andere stoffen kunnen worden, zelfs als je nieren in totaal een normale hoeveelheid uitscheiden. Voor de meeste mensen die nierstenen vormen, is het doel om elke dag minstens 2,5 liter urine te produceren. Dat betekent meestal dat je meer dan 2,5 liter moet drinken, omdat je ook vocht verliest door zweten, ademen en andere normale lichaamsfuncties. Het goede nieuws? Meer drinken is een van de eenvoudigste en best onderbouwde manieren om de kans op nieuwe nierstenen te verkleinen.

2. Kijk naar de oververzadiging: hoe waarschijnlijk is kristalvorming?

Je laboratorium kan afzonderlijke waarden voor oververzadiging berekenen voor calciumoxalaat-, calciumfosfaat- en urinezuurstenen. Bij die berekeningen worden verschillende factoren gecombineerd, waaronder het urinevolume, de concentraties van mineralen, de pH en natuurlijke stoffen die kristallisatie remmen. Een hogere oververzadiging betekent doorgaans dat kristallen zich gemakkelijker vormen, al betekent dit niet noodzakelijk dat er ook een niersteen ontstaat. Een voordeel van deze waarde is dat je haar in de loop van de tijd kunt volgen. Als je waarden na veranderingen in je voeding of een behandeling dalen, is dat vaak een geruststellend teken dat de samenstelling van je urine de goede kant op gaat.

3. Bekijk de afzonderlijke metingen: wat verhoogt jouw risico?

Nu is het tijd om naar de afzonderlijke stoffen te kijken die in je urine zijn gemeten. Is je calciumwaarde te hoog? Je oxalaatwaarde verhoogd? Je citraatwaarde te laag? Of wijst je natriumuitscheiding erop dat je meer zout eet dan je denkt? Elke afwijkende waarde voegt een stukje toe aan de puzzel.

Onthoud vooral dit: niet elke waarde hoeft perfect te zijn! Bij sommige mensen speelt vooral één afwijking een rol, terwijl bij anderen meerdere factoren bijdragen. Je behandelteam bepaalt welke resultaten het belangrijkst zijn voor jouw type niersteen. Het doel is niet simpelweg om elke waarde binnen de referentiewaarden van het laboratorium te krijgen. Het gaat erom vast te stellen welke factoren je risico op nierstenen verhogen en welke je kunt verbeteren.

4. Vergeet de pH van je urine niet: de zuurgraad maakt veel verschil

De pH van je urine is een van de meest informatieve metingen op je rapport, maar wordt soms over het hoofd gezien. Deze waarde laat zien of je urine zuur of basisch is. Dat kan veel verschil maken voor het soort nierstenen dat je mogelijk vormt.

Bijvoorbeeld:

• Urinezuurstenen hangen sterk samen met zure urine. De pH van de urine verhogen met een passende behandeling kan deze stenen helpen voorkomen en mogelijk zelfs bestaande urinezuurstenen oplossen.
• Calciumfosfaatstenen ontstaan vaker in alkalische urine. Een te hoge pH-waarde van de urine kan het risico erop vergroten.
• Calciumoxalaatstenen kunnen bij een vrij breed bereik van pH-waarden ontstaan. Daarom zijn andere factoren in de urine vaak belangrijker.

Dit laat een belangrijk principe bij het voorkomen van nierstenen zien: een behandeling die de ene persoon helpt, is niet per se geschikt voor een ander. Daarom moet de pH van je urine altijd worden beoordeeld in samenhang met de samenstelling van je nierstenen, andere urinewaarden en je medische voorgeschiedenis.

5. Controleer creatinine: heb je alle urine opgevangen?

Creatinine lijkt misschien zomaar een getal, maar het dient een ander doel. Je lichaam maakt creatinine vooral aan bij de stofwisseling in je spieren en je nieren voeren het af via de urine. De hoeveelheid die iemand in 24 uur uitscheidt, is doorgaans redelijk constant. Daarom is creatinine in de urine nuttig om te beoordelen of je vrijwel alle urine hebt verzameld. Als de waarde onverwacht laag of hoog is, kunnen je zorgverleners zich afvragen of je urine hebt gemist, langer dan 24 uur hebt verzameld of dat er iets anders aan de hand is. Een afwijkende creatininewaarde betekent echter niet automatisch dat je de urine verkeerd hebt verzameld. Leeftijd, geslacht, spiermassa, de hoeveelheid eiwit in je voeding en nierfunctie kunnen allemaal invloed hebben op de uitscheiding van creatinine. Als er goede redenen zijn om te twijfelen of alle urine is verzameld, kan je zorgverlener adviseren het onderzoek te herhalen.

Wat gebeurt er daarna? Van cijfers naar een preventieplan

Nu worden al die metingen pas echt nuttig!

In plaats van je een lange lijst beperkingen te geven, kunnen je uroloog en een specialist in de stofwisseling bij nierstenen je resultaten gebruiken om twee of drie prioriteiten te bepalen die voor jou het belangrijkst zijn.

Je persoonlijke preventieplan kan bestaan uit:

• Een dagelijks doel voor je vochtinname om je urine voldoende verdund te houden.
• Een streefwaarde voor natriuminname die helpt om calciumverlies via de urine te verminderen.
• Aanpassingen in je voeding, waaronder voldoende calcium binnenkrijgen en, wanneer dat passend is, overmatige inname van oxalaat beperken.
• De hoeveelheid citraat in je urine verhogen, via veranderingen in je voeding of, als dat nodig is, met medicijnen.
• Specifieke medicijnen, zoals kaliumcitraat of thiazideachtige diuretica, afhankelijk van je stofwisselingsafwijkingen en de samenstelling van je nierstenen.

Daar houdt het verhaal niet op. Door het 24-uursurineonderzoek te herhalen nadat je je preventieplan hebt ingevoerd, kan je behandelteam zien of de veranderingen daadwerkelijk werken.

Produceer je meer urine? Scheid je minder calcium uit? Stijgt je citraatgehalte? Is de oververzadiging afgenomen? Deze veranderingen kunnen waardevolle informatie opleveren en helpen om je behandeling na verloop van tijd bij te stellen.

Waar het op neerkomt? Je rapport van het 24-uursurineonderzoek is meer dan een verzameling laboratoriumwaarden. Het is een praktische gids om je persoonlijke risico op nierstenen te begrijpen en samen met je behandelteam die kennis om te zetten in een plan om de volgende niersteen te voorkomen.

Wat gebeurt er tussen tests? Het ontbrekende stukje bij het voorkomen van nierstenen

Er zit een nadeel aan 24-uursurineonderzoek: het is een uitstekend hulpmiddel, maar geeft slechts een momentopname van één dag. Je verzamelt je urine, krijgt de resultaten en stelt samen met je zorgverleners een persoonlijk preventieplan op. Misschien krijg je het advies om meer water te drinken, minder zout te eten, je voeding aan te passen of medicijnen te nemen om de samenstelling van je urine te verbeteren. Maar dan komt het lastige deel: wat gebeurt er in de weken en maanden tussen de onderzoeken? Je pakt je dagelijkse leven weer op en probeert je nieuwe gewoonten vol te houden. Misschien drink je in het begin meer water, maar val je geleidelijk terug in oude gewoonten. Misschien blijkt minder zout eten moeilijker dan verwacht. Of misschien zorgt je behandeling met citraat niet voor de veranderingen in je stofwisseling waarop iedereen had gehoopt.

Het probleem? Zonder regelmatige terugkoppeling weet je misschien pas bij je volgende 24-uursurineverzameling, vaak maanden later, of je preventieplan echt werkt. Dat kan frustrerend zijn voor zowel patiënten als zorgverleners.

Eén dag vertelt niet altijd het hele verhaal

Onderzoek laat twee belangrijke uitdagingen zien:

Ten eerste wordt 24-uursurineonderzoek nog te weinig gebruikt. In een groot onderzoek onder 130.489 Amerikaanse veteranen met nierstenen liet slechts 14,8% 24-uursurine onderzoeken. Dit suggereert dat veel patiënten mogelijk nooit uitgebreid stofwisselingsonderzoek krijgen als basis voor persoonlijke preventie (Ganesan et al., 2019).

Ten tweede kan de samenstelling van urine van dag tot dag aanzienlijk veranderen. Bij een analyse van 70.192 paren urineverzamelingen vertoonde bijna een derde verschillen van 30% of meer in de calciumuitscheiding via de urine of het urinevolume (Alruwaily et al., 2016).

Deze bevindingen herinneren ons eraan dat één urineverzameling, hoe nuttig ook, de natuurlijke verschillen tussen dagen mogelijk niet volledig laat zien.

Wat is de belangrijkste boodschap?

"Een 24-uursurineverzameling is de referentiestandaard, en dat moet zo blijven. Maar ze beschrijft één dag. Waar artsen en patiënten nooit inzicht in hadden, is wat er op de andere driehonderdvierenzestig dagen gebeurt, wanneer het plan werkt of ongemerkt in het water valt."

Wat als we bij het voorkomen van nierstenen verder konden kijken dan af en toe een momentopname in het laboratorium? Regelmatigere, persoonlijke inzichten zouden patiënten en zorgverleners kunnen helpen begrijpen wat niet alleen in theorie zou moeten werken, maar ook wat er in het dagelijks leven werkelijk gebeurt.

Metingen tussen urineverzamelingen: het ontbrekende inzicht

Wat als je meer inzicht in de samenstelling van je urine kon krijgen zonder maanden op je volgende laboratoriumonderzoek te wachten?

Dat is het idee achter U-Scan Calci: een klein apparaat om je urine te monitoren dat in de toiletpot past en regelmatige metingen gemakkelijker maakt. In plaats van urine in een container op te vangen of naar een laboratorium te gaan, start je eenvoudig een meting via de app. Het apparaat analyseert je urine en helpt je drie belangrijke waarden in de loop van de tijd te volgen:

• Calcium in de urine: om veranderingen in de calciumconcentratie te volgen.
• pH van de urine: om te zien of je urine zuurder of basischer wordt.
• Hydratietoestand: om veranderingen in de concentratie van je urine en patronen die met je vochtinname samenhangen te herkennen.

Met een aanbevolen routine van twee metingen per week biedt U-Scan Calci een handige manier om te zien hoe deze waarden in het dagelijks leven veranderen.

Een aanvulling op je 24-uursurineonderzoek, geen vervanging

Het verzamelen van 24-uursurine blijft essentieel voor uitgebreid stofwisselingsonderzoek. Daarbij worden belangrijke waarden gemeten die U-Scan Calci niet beoordeelt, waaronder oxalaat, citraat en de totale hoeveelheid steenvormende stoffen die je per dag uitscheidt. Het verschil is dat een laboratoriumonderzoek een gedetailleerde momentopname geeft, terwijl metingen thuis kunnen helpen om trends tussen die momentopnamen zichtbaar te maken.

Regelmatige metingen kunnen je bijvoorbeeld helpen nagaan of veranderingen in je drinkgewoonten terug te zien zijn in waarden die verband houden met je vochtbalans, of de calciumconcentratie in je urine verandert en hoe de pH van je urine zich in de loop van de tijd ontwikkelt. Deze observaties kunnen nuttige context bieden voor gesprekken met je behandelteam. De calciumconcentratie in urine is echter niet hetzelfde als de totale calciumuitscheiding over 24 uur. Ook kun je uit metingen die verband houden met je vochtbalans niet rechtstreeks afleiden of je je dagelijkse streefwaarde voor urinevolume hebt bereikt. Daarom moet je thuismetingen zien als aanvullende informatie, niet als vervanging van laboratoriumresultaten.

Gebruik je resultaten als basis voor een goed gesprek

Bij een U-Scan Calci-lidmaatschap hoort ook een eerste videoconsult met een erkende diëtist die gespecialiseerd is in niergezondheid, aangeboden via Fay. Je kunt daarnaast een pdf maken met een overzicht van de trends in je urinewaarden over 30, 60 of 90 dagen. Die kun je tijdens je volgende afspraak delen met je uroloog of niersteenspecialist. Zo hoef je niet alleen af te gaan op wat je je nog herinnert van je gewoonten in de afgelopen maanden, maar kun je laten zien hoe bepaalde urinewaarden in de loop van de tijd zijn veranderd.

Het doel is eenvoudig: het gemakkelijker maken om tussen medische controles door actief met je gezondheid bezig te blijven.

Een belangrijke opmerking over medisch gebruik

Metingen van U-Scan Calci zijn uitsluitend bedoeld om zelf gegevens bij te houden. Ze kunnen niet worden gebruikt om ziekten of aandoeningen vast te stellen, waaronder klinische uitdroging, nierziekten, diabetes, tekorten of andere ziekten en aandoeningen. Metingen van U-Scan Calci zijn niet bedoeld voor medisch gebruik, waaronder zelfdiagnose of gebruik bij een consult met een arts. Ze zijn uitsluitend bedoeld voor algemene doeleinden op het gebied van fitness en welzijn. Raadpleeg bij medische vragen of voordat u beslissingen over uw gezondheid neemt altijd uw zorgverlener. Negeer medisch advies niet en stel het inwinnen ervan niet uit op basis van informatie van dit apparaat.

De eerder besproken onderzoeken beschrijven bevindingen bij patiënten met nierstenen. Ze zijn niet uitgevoerd met U-Scan Calci en tonen niet aan dat het gebruik van dit apparaat de vorming of terugkeer van nierstenen vermindert.

Wat is de belangrijkste boodschap? Je 24-uursurineonderzoek geeft een gedetailleerd beeld van je stofwisseling. Regelmatige metingen thuis kunnen je helpen om tussen de onderzoeken door bepaalde trends in je urinewaarden beter te begrijpen. Zo kun je gemakkelijker met je zorgverleners praten over je gewoonten en wat je hebt opgemerkt.

Voordat je urine gaat verzamelen: hoe zit het met eten?

Een van de eerste vragen die mensen stellen als ze ontdekken dat ze nierstenen hebben, is eenvoudig: "Wat kan ik eten en wat kan ik beter vermijden?"

En daar kan het verwarrend worden!

Oxalaat is vaak de eerste voedingsstof waar mensen zich zorgen over maken. Een snelle zoekopdracht op internet levert talloze lijsten op met voedingsmiddelen die je zou moeten vermijden. Maar er is een probleem: die lijsten spreken elkaar vaak tegen. Dat komt deels doordat het oxalaatgehalte sterk kan verschillen tussen voedingsmiddelen en zelfs binnen hetzelfde voedingsmiddel, afhankelijk van de soort, de groeiomstandigheden en de bereiding. Om je te helpen deze informatie te begrijpen, hebben we op basis van gepubliceerd onderzoek naar het oxalaatgehalte een gids samengesteld met 433 oxalaatarme voedingsmiddelen. Je vindt de volledige gids hier: Lijst met oxalaatarme voedingsmiddelen. Maar voordat je spinazie, noten, chocolade of andere voedingsmiddelen uit je eetpatroon schrapt, is er iets belangrijks om te weten. Niet iedereen die nierstenen vormt, heeft een oxalaatarm dieet nodig.

Als je 24-uursurineonderzoek laat zien dat je te veel oxalaat uitscheidt, kan het helpen om minder te eten van voedingsmiddelen die bijzonder veel oxalaat bevatten. Maar als het oxalaatgehalte in je urine normaal is en je citraatgehalte laag, is het mogelijk nuttiger om je te richten op citraat en andere relevante risicofactoren dan om oxalaat onnodig te beperken.

Nog een belangrijk punt: minder calcium eten is meestal niet de oplossing. Bij de meeste mensen met calciumoxalaatstenen helpt voldoende calcium in de voeding om oxalaat in de darm te binden. Daardoor wordt minder oxalaat opgenomen en vervolgens via de urine uitgescheiden. Nierstenen voorkomen draait dus niet om een zo lang mogelijke lijst verboden voedingsmiddelen. Het gaat erom te begrijpen welke veranderingen in je voeding echt belangrijk zijn voor de samenstelling van jouw urine.

Wat is de conclusie? Laat je stofwisseling onderzoeken terwijl je eet en drinkt zoals je gewend bent, voordat je grote veranderingen in je voeding aanbrengt, tenzij je zorgverlener anders adviseert. De resultaten van je 24-uursurineonderzoek kunnen je daarna helpen om slimmere, gerichtere voedingskeuzes te maken zonder onnodig voedingsmiddelen te laten staan.

Veelgestelde vragen

Hoelang duurt het voordat ik de uitslag van mijn 24-uursurinetest krijg?

Meestal duurt het één tot twee weken, maar dit verschilt per laboratorium. Je resultaten kunnen eerder beschikbaar zijn. Je zorgverlener heeft mogelijk nog extra tijd nodig om ze te beoordelen en uit te leggen wat ze betekenen voor je plan om nierstenen te voorkomen.

Kan ik thuis een 24-uursurineonderzoek doen?

Jazeker! Zo gaat het meestal. Je verzamelt thuis gedurende 24 uur je urine volgens de instructies bij je set. De monsters worden daarna in een gespecialiseerd laboratorium geanalyseerd. Bij diensten zoals Litholink kan de opvangset rechtstreeks bij je thuis worden bezorgd en kun je deze met het meegeleverde verzendmateriaal terugsturen. Misschien hoef je niet eens naar een afnamecentrum.

Moet ik nuchter zijn voordat ik 24-uursurine verzamel?

Nee. Integendeel! Voor een eerste stofwisselingsonderzoek moet je doorgaans eten en drinken zoals je gewend bent. Het doel is om de gebruikelijke samenstelling van je urine te onderzoeken, niet hoe je lichaam reageert op een tijdelijke verandering in je voeding. Gebruik je medicijnen of volg je een voorgeschreven dieet? Ga daar dan mee door volgens de aanwijzingen van je zorgverlener.

Wat als ik vergeet urine op te vangen?

Raak niet in paniek, maar negeer het ook niet! Als je ook maar één keer vergeet urine op te vangen, kunnen je resultaten minder betrouwbaar zijn: je dagelijkse urinevolume en de hoeveelheid uitgescheiden stoffen worden dan mogelijk onderschat. Vertel het laboratorium als je een urinemonster hebt gemist of per ongeluk urine hebt gemorst. Misschien moet je de verzameling herhalen. Opnieuw verzamelen is beter dan je preventieplan baseren op onnauwkeurige resultaten.

Mag ik koffie of alcohol drinken tijdens de urineverzameling?

Als je normaal gesproken koffie drinkt, kun je daar tijdens de test meestal mee doorgaan. Voor alcohol ligt het iets anders. Vermijd overmatig alcoholgebruik en vraag, als je normaal gesproken alcohol drinkt, aan je zorgverlener of je tijdens de urineverzameling je gebruikelijke gewoonten moet aanhouden. Het belangrijkste is dat je niet speciaal voor de test ongebruikelijke veranderingen aanbrengt in wat je eet of drinkt.

Moet ik de urinecontainer in de koelkast bewaren?

Volg de instructies van je laboratorium. Bij veel verzamelingen moet de urine gedurende de 24 uur in de koelkast of op een andere koele plek worden bewaard. Andere sets bevatten een conserveermiddel en kunnen andere bewaarvoorschriften hebben. Als er een chemisch conserveermiddel in je container zit, ga er dan voorzichtig mee om en houd het uit de buurt van kinderen en huisdieren. Neem bij twijfel contact op met het laboratorium voordat je begint.

Hoe vaak moet ik een 24-uursurineonderzoek herhalen?

Dat hangt af van je voorgeschiedenis met nierstenen, afwijkingen in je stofwisseling en je behandelplan. Vaak wordt geadviseerd om drie tot zes maanden nadat je met een preventieve behandeling bent begonnen of deze hebt aangepast opnieuw 24-uursurine te verzamelen. Zo kan worden nagegaan of de behandeling werkt. Als je resultaten stabiel zijn en je preventieplan effectief is, kan jaarlijks onderzoek passend zijn. Je uroloog of niersteenspecialist bepaalt samen met jou wat het beste schema is.

Wat is het verschil tussen U-Scan Calci en 24-uursurineonderzoek?

Ze dienen verschillende doelen, maar kunnen elkaar aanvullen. Een laboratoriumonderzoek van 24-uursurine biedt een uitgebreide stofwisselingsbeoordeling, waaronder het dagelijkse urinevolume en de uitscheiding van calcium, oxalaat, citraat, natrium en andere stoffen die verband houden met nierstenen. U-Scan Calci is een apparaat voor thuisgebruik dat is ontworpen om bepaalde waarden in de urine te volgen, waaronder de calciumconcentratie, de pH van de urine en waarden die verband houden met de vochtbalans. Bij regelmatige metingen kan het je helpen veranderingen in deze waarden tussen laboratoriumonderzoeken door te volgen. Het kan echter niet de totale dagelijkse calciumuitscheiding meten, een volledig niersteenrisicoprofiel berekenen of je 24-uursurineverzameling vervangen. U-Scan Calci is een apparaat voor algemeen welzijn, geen diagnostische medische test. Het is bedoeld om inzicht te geven in trends in je urine en vervangt geen klinisch onderzoek of professioneel medisch advies.

Wordt 24-uursurineonderzoek vergoed door de zorgverzekering?

In de Verenigde Staten vergoeden veel zorgverzekeringen een 24-uursurineonderzoek als daar een medische reden voor is, vooral bij patiënten die herhaaldelijk nierstenen krijgen. De vergoeding verschilt echter per verzekeraar, netwerk van laboratoria, eigen risico en aangevraagde tests. Vraag voordat je begint bij je verzekeraar of laboratorium na welke kosten je zelf moet betalen.

Is een uitgebreid 24-uursurineonderzoek naar niersteenrisico hetzelfde als een gewoon 24-uursurineonderzoek?

Niet helemaal. De verzamelmethode kan vergelijkbaar zijn, maar de metingen verschillen. Een onderzoek naar het risico op nierstenen meet stoffen die betrokken zijn bij niersteenvorming, zoals calcium, oxalaat, citraat, urinezuur en natrium. Het kan ook de oververzadiging van de urine voor verschillende soorten nierstenen berekenen. Andere 24-uursurineonderzoeken kunnen om andere redenen worden aangevraagd, bijvoorbeeld om eiwit in de urine te meten, de creatinineklaring te beoordelen of hormonale en stofwisselingsaandoeningen te onderzoeken. Als het doel is nierstenen te voorkomen, is het belangrijk dat je zorgverlener een stofwisselingsonderzoek naar het risico op nierstenen aanvraagt.

Hebben kinderen 24-uursurineonderzoek nodig?

Soms wel. Bij kinderen die nierstenen krijgen, kan sprake zijn van onderliggende stofwisselings- of erfelijke aandoeningen die zorgvuldig onderzocht moeten worden. Het verzamelen van urine gedurende 24 uur kan echter lastig zijn, vooral bij jonge kinderen die nog niet zindelijk zijn. Onderzoek suggereert dat een standaard 24-uursurineonderzoek bij sommige kinderen met hun eerste niersteen niet altijd tot andere behandelbeslissingen leidt (Carnes et al., 2021). Dat betekent niet dat stofwisselingsonderzoek achterwege moet blijven. Een kindernefroloog of uroloog kan bepalen of een volledige 24-uursurineverzameling, aan de leeftijd aangepaste onderzoeken van een losse urinemonster, bloedonderzoek of andere onderzoeken het meest geschikt zijn.

Referenties

1. Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, Curhan G, Denu-Ciocca CJ, Matlaga BR, et al. Medische behandeling van nierstenen: AUA-richtlijn. J Urol. 2014;192(2):316-324. doi:10.1016/j.juro.2014.05.006
2. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Chemische samenstelling van 24-uursurine en het risico op nierstenen bij vrouwen en mannen. Kidney Int. 2001;59(6):2290-2298. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.00746.x
3. Alruwaily AF, Dauw CA, Bierlein MJ, Yan P, Asplin JR, Ghani KR, et al. Hoeveel informatie gaat verloren als u bij de eerste metabole evaluatie slechts één 24-uursurinemonster verzamelt? J Urol. 2016;196(4):1143-1148. doi:10.1016/j.juro.2016.04.074
4. Ganesan C, Thomas IC, Song S, Sun AJ, Sohlberg EM, Kurella Tamura M, et al. Prevalentie van 24-uursurineonderzoek bij veteranen met nierstenen. PLoS One. 2019;14(8):e0220768. doi:10.1371/journal.pone.0220768
5. Carnes K, Howe A, Feustel PJ, Listman JA, White M, Kogan BA. 24-uursurine verzamelen bij kinderen die voor het eerst nierstenen hebben: is het de moeite waard? J Pediatr Urol. 2021;17(3):387.e1-387.e7. doi:10.1016/j.jpurol.2020.12.001