Om valvulær hjertesygdom: symptomer, årsager og diagnose

Valvulære hjertesygdomme (VHD) påvirker, hvordan hjertets ventiler fungerer og regulerer blodgennemstrømningen ind i og ud af hjertet. Ofte betragtes de som asymptomatiske, men deres progression kan føre til yderligere komplikationer, og de er ofte forbundet med hjertesvigt. Lær mere om de forskellige typer af valvulære hjertesygdomme, deres symptomer, risikofaktorer, og hvordan man kan opdage dem.

Hvad er valvulære hjertesygdomme eller VHD?

Your heart works in a synchronized way. It fills with blood and then pumps it out thanks to four valves that open and close with every heartbeat: Aortic, pulmonary, mitral and tricuspid.

Normalt, ventiler sikrer, at blodet flyder med den rette kraft i den rette retning.

I valvulær hjertesygdom kan skader på klafferne tage form af:

• en stenose: ventilen bliver for smal og hård til at åbne helt.

• en utilstrækkelighed: ventilen er ude af stand til at lukke helt, hvilket får blodet til at lække tilbage.

Schematiske visning af de 4 hjerteklapper. Sammenstillet med et sæt af flapper, de skal åbne sig tilstrækkeligt og lukke tæt for at forhindre blod i at flyde i den forkerte retning.

Aortisk

Mitral

Pulmonal

Tricuspid

Hvad er de mest udbredte typer af valvulær hjertesygdom?

Ifølge European Society of Cardiology, aortaklapstenose er den mest almindelige primære klaudesygdom i Europa og Nordamerika.

Aortisk stenose

Mitralinsufficiens

Aortastenos

Dette formular opstår, når hjertets aortaklap indsnævres, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen til kroppen.

Mitralinsufficiens

Dette er en mitralventil-lukkefejl, der tillader en del af blodet at flyde tilbage i venstre atrium.

Aortaklapinsufficiens

Også kendt som aortaklap-insufficiens, opstår det, når aortaklapperne ikke lukker tæt: hver gang venstre ventrikel slapper af, forårsager lækage fra aortaklappen, at blod flyder tilbage i venstre ventrikel i stedet for at flyde ud til kroppen.

Hvad forårsager valvulær hjertesygdom?

Avanceret alder

Efterhånden som vi bliver ældre, bliver vores hjerteklapper tykkere og mere stive. European Society of Cardiology fastslår, at “forekomsten af Aortastenoser stiger markant efter 65-årsalderen, hvilket forklarer, hvorfor dens udbredelse når 5% efter 80-årsalderen.”

(source: escardio.org)

Medfødte unormaliteter

En person kan være født med medfødt ventilsygdom.

Reumatisk feber

Denne sygdom skyldes ubehandlet eller underbehandlet streptokokinfektion og kan forårsage skade på ventilerne.

Hypertension

Blodtryksforstyrrelser kan også være uafhængigt forbundet med valvulære hjertesygdomme.

“Over en systolisk blodtryk på 115 mmHg var hver yderligere 20 mmHg forbundet med en 41% højere risiko for aortastenose og en 38% højere risiko for aortaklapregurgitation senere i livet”.

(source: escardio.org)

Hjerteinsufficiens

Denne sygdom i hjertemusklen kan være forbundet med valvulær hjertesygdom.

Hvad er symptomerne på valvulær hjertesygdom?

Da hjerteklapproblemer kan være asymptomatiske, kan de ofte forblive underdiagnosticeret.

Når symptomerne opstår, er de lignende dem, der er forbundet med hjertesvigt.

• Åndenød

• Hævelse af fødderne

• Hvæsen efter begrænset fysisk anstrengelse

• Træthed eller svimmelhed

Ca. 2,5% af den amerikanske befolkning er ramt af valvulær hjertesygdom. Forekomsten stiger med alderen og når næsten 13% for personer over 75 år.

(kilde: American Journal of Medicine)

De mulige komplikationer ved VHD

Hvis valvulær hjertesygdom skrider frem, vil hjerteklappen blive mere og mere beskadiget. Hvis klappen ikke åbner sig helt eller lukker ordentligt, kan det lægge ekstra belastning på dit hjerte. Under sådanne omstændigheder pumper hjertet hårdere for at tvinge blodet rundt, hvilket kan føre til atrieflimren (AFib) eller hjertesvigt. En beskadiget klap er også meget mere følsom over for infektioner.

Uden kirurgisk indgreb er overlevelsesraten for en svær symptomatisk aortastenosering kun 20% efter 5 år.

(source: "Femårs kliniske og økonomiske resultater blandt patienter med medicinsk behandlet svær aortastenos," Circulation)

Hvordan opdages valvulær hjertesygdom normalt?

Valvulær hjertesygdom bør opdages, før hjertemusklen er påvirket, for ikke at forsinke en mulig kirurgisk intervention, såsom en ventiludskiftning. Normalt diagnosticeres VHD i to trin:

Stetoskop

En læge, der lytter til hjertemuslinger (unormale lyde, når man lytter til hjertets slag) med et stetoskop, kan bekræfte diagnosen af en valvulær hjertesygdom.

Ekkokardiografi

Patienter kan derefter blive henvist til en kardiolog for en ekkokardiografi for at bekræfte den første diagnose. En ekkokardiografi er et vigtigt værktøj til vurdering af enhver form for valvulær hjertesygdom.

Hvordan skal VHD behandles?

Sygdommens udvikling skal overvåges, så lægen kan iværksætte kirurgisk intervention, når det er nødvendigt.

Afhængigt af tilstandens grad af degeneration af klafferne, omfanget af lækage eller stenose, og påvirkningen på hjertemusklen, er kirurgisk eller invasiv behandling den guldstandardbehandling for valvulær hjertesygdom.

Reparation af hjerteklappen bruges til at udbedre fejl i hjerteklappen. Hvis læsionerne på klappen gør det umuligt at reparere den, skal klappen udskiftes.