Præeklampsi — symptomer, risikofaktorer og hvad du bør vide

Præeklampsi er en alvorlig graviditetskomplikation, der ofte opstår uden symptomer, eller med så milde og gradvise symptomer, at en vordende mor måske antager, at de er normale. De første tegn på lidelsen er højt blodtryk sammenfaldende med overdreven mængde protein i urinen. Vores skribent udviklede en alvorlig form for præeklampsi kaldet HELLP-syndrom, da hun gik i fødsel med sin første søn. Hun anede ikke, at det skete, før hun og babyen var i sikkerhed og lærte hinanden at kende på barselsgangen. Læs videre for at lære om hendes oplevelse med præeklampsi, vigtigheden af regelmæssig prænatal pleje, og hvordan personer med høj risiko for at udvikle sygdommen kan have gavn af hjemmeblodtryksmåling for at opdage lidelsen ved de tidligste tegn.

Ingen advarselstegn

Min første graviditet forløb lykkeligvis rutinepræget. Jeg spiste sundt, holdt mig aktiv og mødte altid tidligt op til prænatalbesøg. Mit blodtryk lå fast i det normale område under hele graviditeten. Så gik jeg i fødsel, kørte til hospitalet, og det blev opdaget, at mine blodtryksværdier var skudt i vejret. Når jeg tænker tilbage på den dag, ser jeg altid min mand og mig køre på stille gader i den tidlige morgenmørke, nervøse og begejstrede over den forestående fødsel, fuldstændig uvidende om, at noget var forfærdeligt galt. Lægen og sygeplejerskerne ville have mig til at fokusere på at føde min baby, som er den eneste kur for præeklampsi, så jeg fik ikke mange detaljer ud over "dit blodtryk er højere, end vi gerne vil". Jeg var sikker på, at jeg havde den bedste fødselslæge på planeten, fordi han var i mit rum hvert tiende minut fra starten, i modsætning til historier, jeg havde hørt om læger, der ankommer, når det er tid til at presse. Årsagen til hans næsten konstante tilstedeværelse gik ikke op for mig før senere. Min mand var klar over situationen og rædselsslagen, men han opretholdt sit bedste "det hele er fint"-udtryk og fodrede mig med isflager som en mester. Jeg fik magnesiumsulfat for at forhindre de kramper, der kan opstå ved HELLP-syndrom og præeklampsi, der udvikler sig til eclampsi. Efter en overvågnings- og venteperiode, mens min fødsel skred frem, fødte jeg en sund baby. Vi holdt ham tæt, men jeg var omtåget af medicinen, kunne næsten ikke fokusere og var udmattet ud over det sædvanlige. Jeg sov meget og husker, at jeg var vanvittigt varm, en bivirkning af magnesiumsulfatet. Mine symptomer aftog efter fødslen, og jeg kom langsomt ud af min tåge. Det var da, jeg endelig fik et godt kig på min søn, sagde "Åh, hej. Du er sød," og forelskede mig. På grund af præeklampsien var de første par øjeblikke, timer og dage med ham ikke, som jeg havde forestillet mig, men det betød ikke noget, da vi var kommet igennem det. Derhjemme, mens jeg tilpassede mig til at være ny mor, gennemgik jeg en kort fase, hvor jeg læste alt, hvad jeg kunne om præeklampsi og HELLP-syndrom, mens min søn sov til middag. Jeg var bange og forvirret over, at noget så alvorligt ikke havde vist nogen symptomer. Jeg lærte hurtigt, at meget om præeklampsi stadig er et mysterium, herunder den præcise årsag. Men det er veletableret, at kendskab til ens risikofaktorer og nøje overvågning af blodtrykket er afgørende for tidlig opdagelse af sygdommen. Her er, hvad de ellers ved om denne forvirrende sygdom:

1. Præeklampsi rammer mellem 2 og 8 procent af graviditeter på verdensplan og er ansvarlig for næsten en tredjedel af for tidlige fødsler globalt.
2. Selv om mange kvinder med præeklampsi føler sig normale, opstår der symptomer hos nogle, herunder: vedvarende hovedpine, sløret eller ændret syn, hævelse i hænder og ansigt, kvalme og opkastning, hurtig vægtøgning, smerter i øverste højre del af maven, vejrtrækningsbesvær og nedsat vandladning. Disse er alle grunde til at søge lægehjælp.
3. Risikoen for præeklampsi er højere ved første graviditet og når en kvinde bærer tvillinger eller flere. Kvinder er også i højere risiko, hvis de har haft en tidligere graviditet med præeklampsi, er overvægtige, har højt blodtryk eller anden eksisterende sygdom, er ældre end 35 år, eller har en mor, tante eller søstre, der har haft præeklampsi. Hvis muligt rådes kvinder, der planlægger at blive gravide, til at tage skridt til at tabe sig og styre deres høje blodtryk inden graviditet.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Hypertension og European Society of Cardiology anbefaler hjemmemåling af blodtryk for kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi eller som har eksisterende hypertension, når de bliver gravide. Med daglig overvågning mellem prænatalbesøg vil et pludseligt blodtryksspike blive opdaget, og behandling kan påbegyndes øjeblikkeligt, hvilket reducerer risikoen for komplikationer.
5. Selv om årsagen er ukendt, menes præeklampsi at opstå fra problemer med udviklingen af moderkagen, specifikt blodkarrene, der leverer blod til moderkagen. Skaden på moderkagen menes at udløse problemer med moderens blodkar og forårsage højt blodtryk. Når den ikke behandles, kan præeklampsi udvikle sig til eclampsi, som er kendetegnet ved kramper og udgør en alvorlig trussel mod mor og barn.
6. Præeklampsi opstår normalt i anden halvdel af graviditeten, efter 20 ugers svangerskab. Hvis det opstår tæt på termin, kan en tidlig fødsel eller kejsersnit planlægges for at undgå komplikationer. Præeklampsi opstår dog ofte, før babyen er klar til fødsel. I disse tilfælde vil behandlingen fokusere på at give babyen tid til at vokse, mens moderens helbred beskyttes.
7. Kvinder med moderate tilfælde vil blive bedt om nøje at overvåge deres blodtryk hjemme og besøge deres læge hyppigt for blodprøver og ultralydsscanning for at holde øje med komplikationer.
8. For kvinder med farligt højt blodtryk kan antihypertensive lægemidler være nødvendige for at sænke blodtrykket. I svære tilfælde kan magnesiumsulfat ordineres for at forhindre anfald af kramper. Indlæggelse kan også være nødvendig for tæt overvågning af mors og babys fysiske tilstand. Fuldstændig sengeleje blev engang rutinemæssigt anbefalet ved præeklampsi, men frarådes nu på grund af den øgede risiko for blodpropper.

Den tilstand, jeg havde, er en sjælden undertype af præeklampsi, der opstår hos ca. 15 procent af kvinder med svær præeklampsi. Dette er en nødtilstand, hvor de røde blodlegemer begynder at nedbrydes, leverenzymer stiger, og blodpladetallet falder. Fødsel er nødvendig så hurtigt som muligt efter diagnosen for at undgå alvorlige komplikationer og risiko for dødsfald for mor og barn. Da jeg blev gravid med vores anden baby, blev mit blodtryk nøje overvåget, og jeg boede nærmest hos lægen. Min fødsel blev sat i gang en uge før min termin, for en sikkerheds skyld, i tilfælde af at HELLP ventede i kulissen for en gentagelse. Vores anden søn ankom, sund og smuk, og jeg var overlykkelig over at være vågen og bevidst ved vores første møde. Da jeg ikke planlagde en tredje graviditet, troede jeg, at præeklampsi var godt bag mig. Men det viser sig, at det vil følge mig lidt resten af mit liv, fordi kvinder, der har haft tilstanden, har forhøjet risiko for fremtidigt hjerteanfald og slagtilfælde. Hvis du har haft tilstanden, er det afgørende at gøre din læge opmærksom på din historie, opretholde en sund kost, motionere regelmæssigt og nøje overvåge dit blodtryk. I håbet om at nyde så mange dyrebare dage med min familie som muligt — det er min plan.***Kilder:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University