Om valvulär hjärtsjukdom: symtom, orsaker och diagnos

Valvulära hjärtsjukdomar (VHD) påverkar hur klaffarna fungerar och reglerar blodflödet in i och ut ur hjärtat. Ofta anses de vara asymptomatiska, men deras progression kan leda till ytterligare komplikationer och är ofta förknippad med hjärtsvikt. Lär dig mer om de olika typerna av valvulär hjärtsjukdom, deras symptom, riskfaktorer och hur man upptäcker dem.

Vad är valvulära hjärtsjukdomar eller VHD?

Your heart works in a synchronized way. It fills with blood and then pumps it out thanks to four valves that open and close with every heartbeat: Aortic, pulmonary, mitral and tricuspid.

Normalt, ventiler säkerställer att blodet flödar med rätt kraft i rätt riktning.

Vid klaffsjukdomar kan skador på klaffarna ta formen av:

• en stenos: ventilen blir för smal och hård för att öppnas helt.

• en brist: ventilen kan inte stänga helt, vilket gör att blodet läcker bakåt.

Schematiskt vy av de 4 hjärtklaffarna. Sammanställda med ett set av flikar, de bör öppna tillräckligt och stänga tätt för att förhindra att blod flödar i fel riktning.

Aortisk

Mitral

Lungor

Tricuspid

Vilka är de vanligaste typerna av klaffsjukdomar i hjärtat?

Enligt European Society of Cardiology, aortastenos är den vanligaste primära klaffsjukdomen i Europa och Nordamerika.

Aortastenos

Mitralregurgitation

Aortastenos

Denna form uppstår när hjärtats aortaklaff förträngs, vilket hindrar blodflödet till kroppen.

Mitralregurgitation

Detta är ett fel i mitralisklaffen som gör att en del av blodet kan flöda bakåt in i vänster förmak.

Aortaklaffregurgitation

Även känt som aortainsufficiens, inträffar det när aortaklaffarna inte stänger tätt: varje gång vänster kammare slappnar av, orsakar läckage i aortaklaffen att blod flödar bakåt in i vänster kammare, istället för att flöda ut till kroppen.

Vad orsakar valvulär hjärtsjukdom?

Avancerad ålder

När vi åldras blir våra hjärtklaffar tjockare och stelare. European Society of Cardiology säger att “frekvensen av Aortastenos ökar kraftigt efter 65-årsåldern, vilket förklarar varför dess prevalens når 5 % efter 80-årsåldern.”

(source: escardio.org)

Medfödda missbildningar

En person kan födas med medfödd klaffsjukdom.

Reumatisk feber

Denna sjukdom orsakas av obehandlad eller underbehandlad streptokockinfektion och kan orsaka skador på klaffarna.

Högt blodtryck

Blodtrycksproblem kan också vara oberoende förknippade med klaffsjukdomar i hjärtat.

“Över ett systoliskt blodtryck på 115 mmHg var varje ytterligare 20 mmHg förknippat med en 41 % högre risk för aortastenos och en 38 % högre risk för aortaklaffregurgitation senare i livet”.

(source: escardio.org)

Hjärtsvikt

Denna sjukdom i hjärtmuskeln kan vara förknippad med valvulär hjärtsjukdom.

Vad är symptomen på valvulär hjärlsjukdom?

Eftersom problem med hjärtklaffarna kan vara asymptomatiska kan de ofta förbli underdiagnostiserade.

När symtom uppstår är de liknande de som är förknippade med kongestiv hjärtsvikt.

• Andfåddhet

• Svullnad i fötterna

• Väsande andning efter begränsad fysisk ansträngning

• Trötthet eller yrsel

Ungefär 2,5 % av den amerikanska befolkningen påverkas av valvulär hjärtsjukdom. Förekomsten ökar med åldern och når nästan 13 % för personer äldre än 75.

(source: American Journal of Medicine)

De möjliga komplikationerna av VHD

Om valvulär hjärtsjukdom fortskrider, kommer hjärtklaffen att bli allt mer skadad. Om klaffen inte öppnar sig helt eller stänger ordentligt kan det belasta ditt hjärta extra mycket. Under sådana omständigheter pumpar hjärtat hårdare för att tvinga blodet, vilket kan leda till förmaksflimmer (AFib) eller hjärtsvikt. En skadad klaff är också mycket mer känslig för infektioner.

Utan kirurgisk ingrepp är överlevnadsgraden för en allvarlig symtomatisk aortastenos endast 20 % efter 5 år.

(source: "Femårs kliniska och ekonomiska resultat bland patienter med medicinskt behandlad svår aortastenos," Circulation)

Hur upptäcks vanligtvis valvulär hjärtsjukdom?

Valvulär hjärtsjukdom bör upptäckas innan hjärtmuskeln påverkas för att inte fördröja en möjlig kirurgisk intervention, såsom en klaffbyte. Vanligtvis diagnostiseras VHD i två steg:

Stetoskop

En läkare som lyssnar på hjärtmurmurer (onormalt ljud vid lyssning på hjärtat) med ett stetoskop kan bekräfta diagnosen av en klaffsjukdom i hjärtat.

Ekokardiografi

Patienter kan sedan hänvisas till en kardiolog för en ekokardiogram för att bekräfta den första diagnosen. En ekokardiogram är ett viktigt verktyg för att bedöma alla typer av klaffsjukdomar i hjärtat.

Hur bör VHD behandlas?

Sjukdomens utveckling måste övervakas så att läkaren kan genomföra kirurgiska ingrepp när det behövs.

Beroende på tillståndet för försämring av klaffarna, omfattningen av läckage eller stenos, och påverkan på hjärtmuskeln, är kirurgisk eller interventionell behandling den gängse standarden för valvulär hjärtsjukdom.

Reparation av hjärtklaffen används för att åtgärda defekter i hjärtklaffen. Om skadorna på klaffen gör det omöjligt att reparera den, måste klaffen ersättas.