子痫前期是一种严重的妊娠并发症，发病时往往没有症状，或者症状轻微且逐渐出现，让准妈妈误以为一切正常。最初的征兆是血压升高，同时尿液中的蛋白质过量。我们的作者在生第一个儿子临产时，患上了一种严重的子痫前期类型，称为 HELLP 综合征。直到母子平安，在产科病房里开始相互熟悉时，她才知道发生了什么。继续阅读，了解她经历子痫前期的过程、定期产检的重要性，以及发病风险较高的人如何通过在家监测血压，尽早发现这种疾病。
“子痫前期最令人担忧的一点是，它的病因很难确定，因此也没有真正有效的预防方法。最好的做法是密切监测，尽可能及早发现。这也是定期产检和自行记录症状如此重要的原因之一。”——Sidney Dritz，生育、孕期及婴儿发育应用 Ovia 的团队成员。
毫无预兆
我的第一次怀孕过程很顺利。我吃得健康，保持活动，每次产检都会提前到。整个孕期，我的血压始终处于正常范围。后来，我开始临产，赶往医院，才发现血压读数猛然飙升。回想那天，我总会想起黎明前的黑暗中，我和丈夫开车驶过安静的街道，既紧张又期待宝宝出生，完全不知道出了严重的问题。
医生和护士希望我专注于生下宝宝，因为分娩是治愈子痫前期的唯一方法。所以，除了“你的血压比我们希望的要高”，他们没有告诉我太多细节。我当时觉得自己遇到了世界上最好的产科医生：从一开始，他每隔十分钟就会来我的病房，而不像我听说的那些到用力分娩时才出现的医生。直到后来，我才明白他为何几乎一直守在身边。丈夫知道情况，也吓坏了，但他努力摆出一副“一切都好”的表情，还很贴心地喂我吃冰块。
医生给我用了硫酸镁，以预防 HELLP 综合征以及子痫前期发展为子痫时可能出现的抽搐。随着产程推进，经过一段时间的观察等待，我生下了一个健康的宝宝。我们把他抱在怀里，但药物让我昏昏沉沉，几乎无法集中注意力，也疲惫不堪。我睡了很久，只记得自己热得厉害——这是硫酸镁的副作用。分娩后，我的症状逐渐消退，也慢慢从恍惚中清醒过来。直到那时，我才终于仔细看了看儿子，说：“哦，你好呀。你真可爱。”然后便爱上了他。因为子痫前期，我们相处的最初几分钟、几小时和几天，并不是我曾想象的样子。但我们平安挺过来了，其他的也就不重要了。
回到家，适应新手妈妈生活的那段时间，每当儿子午睡，我都会查阅关于子痫前期和 HELLP 综合征的资料。如此严重的疾病竟然可能毫无症状，让我既害怕又困惑。我很快了解到，子痫前期仍有许多未解之谜，包括其确切病因。但可以确定的是，了解自己的风险因素并密切关注血压，对及早发现这种疾病至关重要。
关于这种令人困惑的疾病，还有以下已知信息：
- 全球约 2% 至 8% 的妊娠受到子痫前期影响，全球近三分之一的早产与之有关。
- 虽然许多子痫前期患者感觉一切正常，但也有人会出现症状，包括持续头痛、视物模糊或视力变化、手部和面部肿胀、恶心呕吐、体重迅速增加、右上腹疼痛、呼吸困难以及尿量减少。出现上述任何情况，都应就医。
- 首次怀孕或怀有多胞胎的女性，患子痫前期的风险更高。曾在先前妊娠中患过子痫前期、肥胖、患有高血压或其他既有疾病、年龄超过 35 岁，或者母亲、姨妈、姑妈或姐妹曾患子痫前期的女性，风险也较高。如果条件允许，计划怀孕的女性应在孕前采取措施减重并控制高血压。
- 美国妇产科医师学会、欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会建议，有较高子痫前期发病风险的孕妇，以及怀孕时已有高血压的女性，在家监测血压。在两次产检之间每天监测，就能发现血压突然升高，并立即采取管理措施，从而降低并发症风险。
- 虽然病因尚不明确，但一般认为子痫前期与胎盘发育问题有关，尤其是向胎盘供血的血管。胎盘受损被认为会进一步影响母亲的血管，导致血压升高。如果不治疗，子痫前期可能发展为子痫，其特点是发生抽搐，会对母婴构成严重威胁。
- 子痫前期通常出现在妊娠后半期，即怀孕 20 周后。如果接近足月时发病，医生可能会安排提前分娩或剖宫产，以避免并发症。然而，子痫前期往往在宝宝尚未发育到适合出生时就已出现。这种情况下，治疗重点是在保护母亲健康的同时，争取时间让宝宝继续发育。
- 病情中等程度的患者需要在家密切监测血压，并经常就医，接受血液检查和超声检查，以监测是否出现并发症。
- 对于血压高到危险程度的患者，可能需要使用降压药。在重症情况下，医生可能会开具硫酸镁，以预防抽搐。也可能需要住院，以密切监测母婴的身体状况。过去，医生通常建议子痫前期患者完全卧床休息；如今，由于这会增加血栓风险，已不再提倡这样做。
我患的是子痫前期中较少见的一种类型，约 15% 的重度子痫前期患者会出现这种情况。这是一种急症：红细胞开始分解，肝酶水平升高，血小板计数下降。确诊后必须尽快分娩，以避免母婴出现严重并发症甚至面临死亡风险。怀上第二个宝宝时，我的血压受到密切监测，几乎成了医生诊室的常客。为了防范 HELLP 综合征再次出现，医生在预产期前一周为我引产。我们的第二个儿子健康又可爱地来到世上，而我能清醒地与他初次见面，心里充满喜悦。因为没打算第三次怀孕，我以为子痫前期已经彻底成为过去。但事实证明，它还会在余生中对我产生一些影响：患过这种疾病的女性，日后心脏病发作和中风的风险会升高。如果你曾患过子痫前期，务必告知医生自己的病史，保持健康饮食、规律运动，并密切监测血压。为了尽可能多地与家人共度珍贵时光，我打算这样做。
***资料来源：《纽约时报》英国国家医疗服务体系妙佑医疗国际哥伦比亚大学