Havandeskapsförgiftning är en allvarlig graviditetskomplikation som ofta kommer utan symtom, eller med så lindriga och gradvisa symtom att en blivande mamma kan tro att de är normala. De första tecknen är högt blodtryck tillsammans med för mycket protein i urinen. Vår skribent utvecklade en svår form av havandeskapsförgiftning, kallad HELLP-syndrom, när förlossningen med hennes första son började. Hon hade ingen aning om vad som hände förrän hon och barnet var i trygghet och började lära känna varandra på BB. Läs vidare om hennes erfarenhet av havandeskapsförgiftning, varför regelbundna graviditetskontroller är viktiga och hur personer med hög risk att utveckla tillståndet kan ha nytta av att mäta blodtrycket hemma för att upptäcka det så tidigt som möjligt.
”En av de mest skrämmande sakerna med havandeskapsförgiftning är att det är så svårt att fastställa orsaken att det egentligen inte finns något sätt att förebygga den. Det bästa man kan göra är att hålla noggrann uppsikt och upptäcka den så tidigt som möjligt. Det är en av anledningarna till att regelbundna graviditetskontroller och att själv hålla koll på symtom är så viktigt.” – Sidney Dritz, medarbetare på Ovia, en app för fertilitet, graviditet och barns utveckling.
Inga varningssignaler
Min första graviditet var tack och lov helt okomplicerad. Jag åt hälsosamt, höll mig aktiv och kom i god tid till alla kontroller under graviditeten. Mitt blodtryck låg stadigt inom det normala intervallet hela tiden. Sedan började förlossningen, jag åkte till sjukhuset och där upptäckte man att mitt blodtryck hade skjutit i höjden. När jag tänker tillbaka på den dagen ser jag alltid framför mig hur min man och jag körde genom tysta gator i det tidiga morgonmörkret, nervösa och förväntansfulla inför förlossningen, helt ovetande om att något var allvarligt fel.
Läkaren och sjuksköterskorna ville att jag skulle fokusera på att föda mitt barn, vilket är det enda sättet att få havandeskapsförgiftningen att upphöra. Därför fick jag inte veta mycket mer än att ”ditt blodtryck är högre än vi skulle önska”. Jag var övertygad om att jag hade världens bästa förlossningsläkare, eftersom han kom in till mig var tionde minut redan från början. Jag hade ju hört berättelser om läkare som dyker upp först när det är dags att krysta. Först senare förstod jag varför han nästan hela tiden var där. Min man visste vad som pågick och var livrädd, men han höll god min och matade mig med isbitar som ett proffs.
Jag fick magnesiumsulfat för att förebygga de kramper som kan uppstå vid HELLP-syndrom och vid havandeskapsförgiftning som utvecklas till eklampsi. Efter en period av avvaktan medan förlossningen fortskred födde jag en frisk pojke. Vi höll honom nära, men medicinen gjorde mig omtöcknad. Jag kunde knappt fokusera och var helt utmattad. Jag sov mycket och minns att jag var vansinnigt varm, en biverkning av magnesiumsulfatet. Mina symtom avtog efter förlossningen och jag kom sakta ur mitt töcken. Det var då jag äntligen kunde titta ordentligt på min son, säga ”Men hej. Så söt du är” och bli förälskad. På grund av havandeskapsförgiftningen blev de första ögonblicken, timmarna och dagarna med honom inte som jag hade föreställt mig. Men det spelade ingen roll – vi hade klarat oss igenom det.
Hemma, medan jag vande mig vid att vara nybliven mamma, hade jag en kort period då jag läste allt jag kunde om havandeskapsförgiftning och HELLP-syndrom när min son sov. Jag var rädd och förbryllad över att något så allvarligt kunde ha uppstått utan några symtom. Jag lärde mig snart att mycket kring havandeskapsförgiftning fortfarande är okänt, däribland den exakta orsaken. Däremot vet man att det är avgörande att känna till sina riskfaktorer och hålla noggrann uppsikt över blodtrycket för att upptäcka tillståndet tidigt.
Här är vad man mer vet om detta svårförståeliga tillstånd:
- Havandeskapsförgiftning drabbar mellan 2 och 8 procent av alla graviditeter världen över och ligger bakom nästan en tredjedel av alla för tidiga födslar globalt.
- Många kvinnor med havandeskapsförgiftning känner sig som vanligt, men vissa får symtom som ihållande huvudvärk, suddig syn eller synförändringar, svullnad i händer och ansikte, illamående och kräkningar, snabb viktuppgång, smärta högt upp till höger i magen, andningssvårigheter och minskad urinmängd. Alla dessa symtom är skäl att söka vård.
- Risken för havandeskapsförgiftning är högre vid en första graviditet och när en kvinna väntar flera barn. Risken är också högre för kvinnor som haft havandeskapsförgiftning under en tidigare graviditet, har obesitas, högt blodtryck eller någon annan sjukdom sedan tidigare, är över 35 år eller har en mamma, moster, faster eller syster som haft havandeskapsförgiftning. Kvinnor som planerar att bli gravida rekommenderas, om möjligt, att vidta åtgärder för att gå ner i vikt och få kontroll över ett högt blodtryck före graviditeten.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Hypertension och European Society of Cardiology rekommenderar att kvinnor som löper hög risk att utveckla havandeskapsförgiftning, eller som redan har högt blodtryck när de blir gravida, mäter sitt blodtryck hemma. Genom dagliga mätningar mellan graviditetskontrollerna kan en plötslig blodtrycksstegring upptäckas och åtgärder sättas in direkt, vilket minskar risken för komplikationer.
- Även om orsaken är okänd tror man att havandeskapsförgiftning uppstår till följd av problem med moderkakans utveckling, särskilt de blodkärl som förser moderkakan med blod. Skador på moderkakan tros i sin tur orsaka problem med mammans blodkärl och leda till högt blodtryck. Om havandeskapsförgiftning inte behandlas kan den utvecklas till eklampsi, som kännetecknas av kramper och utgör ett allvarligt hot mot både mamma och barn.
- Havandeskapsförgiftning uppstår vanligtvis under graviditetens andra hälft, efter vecka 20. Om den uppstår nära fullgången graviditet kan en tidig förlossning eller ett kejsarsnitt planeras för att undvika komplikationer. Men havandeskapsförgiftning uppstår ofta innan barnet är redo att födas. Då inriktas behandlingen på att ge barnet tid att växa samtidigt som mammans hälsa skyddas.
- Kvinnor med måttlig havandeskapsförgiftning behöver hålla noggrann koll på sitt blodtryck hemma och besöka läkare ofta för blodprover och ultraljud som kan upptäcka komplikationer.
- Kvinnor med farligt högt blodtryck kan behöva blodtryckssänkande läkemedel. I svåra fall kan magnesiumsulfat ordineras för att förebygga kramper. Sjukhusvård kan också behövas för att noggrant övervaka mammans och barnets hälsa. Tidigare rekommenderades ofta strikt sängläge vid havandeskapsförgiftning, men det avråds numera från det på grund av den ökade risken för blodproppar.
Tillståndet jag hade är en ovanlig form av havandeskapsförgiftning som förekommer hos omkring 15 procent av kvinnor med svår havandeskapsförgiftning. Det är ett akut tillstånd där de röda blodkropparna börjar brytas ner, leverenzymvärdena stiger och antalet blodplättar sjunker. Efter diagnos behöver barnet födas så snart som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer och risk för att mor och barn dör. När jag blev gravid med vårt andra barn övervakades mitt blodtryck noggrant och jag var på läkarbesök stup i kvarten. Förlossningen sattes igång en vecka före beräknat datum, ifall HELLP skulle dyka upp igen. Vår andra son föddes frisk och fin, och jag var överlycklig över att vara vaken och klar i huvudet när vi träffades för första gången. Eftersom vi inte planerade någon tredje graviditet trodde jag att havandeskapsförgiftningen definitivt låg bakom mig. Men det visade sig att den till viss del kommer att följa mig resten av livet, eftersom kvinnor som har haft tillståndet löper ökad risk för hjärtinfarkt och stroke senare i livet. Om du har haft havandeskapsförgiftning är det viktigt att berätta det för din läkare, äta hälsosamt, motionera regelbundet och hålla noggrann koll på blodtrycket. Det är min plan – i hopp om att få så många värdefulla dagar med min familj som möjligt.
***Källor:NYTimesNHSMayoClinic Columbia University