Preeklampsi är en allvarlig graviditetskomplikation som ofta uppstår utan symtom, eller med så milda och gradvisa symtom att en blivande mamma kan anta att de är normala. De första tecknen på tillståndet är högt blodtryck i kombination med överskott av protein i urinen. Vår skribent drabbades av en allvarlig form av preeklampsi kallad HELLP-syndromet när hon gick i förlossningsarbete med sin första son. Hon hade ingen aning om vad som hände förrän hon och babyn var trygga och sunda och lärde känna varandra på förlossningsavdelningen. Läs vidare för att lära dig om hennes erfarenheter av preeklampsi, vikten av regelbunden mödravård och hur personer med hög risk att utveckla sjukdomen kan gynnas av hemövervakning av blodtrycket för att upptäcka tillståndet vid de tidigaste tecknen.
"En av de skrämmande sakerna med preeklampsi är att, eftersom det är så svårt att fastställa vad som orsakar det, finns det egentligen inget sätt att förhindra det. Det bästa man kan göra är att övervaka det noga och fånga det så tidigt som möjligt, vilket är ett av skälen till att regelbundna mödravårdskontroller och personlig symtomspårning är så viktiga." -Sidney Dritz, teammedlem på Ovia, en app för fertilitet, graviditet och barns utveckling.Inga varningssignaler
Min första graviditet var välsignat rutinmässig. Jag åt hälsosamt, höll mig aktiv och var tidigt ute till alla mödravårdskontroller. Mitt blodtryck låg stadigt inom det normala intervallet under hela graviditeten. Sedan gick jag i förlossningsarbete, åkte till sjukhuset och det upptäcktes att mina blodtrycksvärden hade skjutit i höjden. När jag tänker tillbaka på den dagen ser jag alltid min man och mig köra på tysta gator i det tidiga morgonmörkret, nervösa och uppspelta inför den väntande födseln, helt omedvetna om att något var fruktansvärt fel. Läkaren och sjuksköterskorna ville att jag skulle fokusera på att föda mitt barn, vilket är det enda botemedlet mot preeklampsi, så jag fick inte många detaljer annat än "ditt blodtryck är högre än vi hade velat." Jag var säker på att jag hade den bästa förlossningsläkaren på planeten eftersom han var i mitt rum var tionde minut från början, till skillnad från berättelser jag hade hört om läkare som anlände när det var dags att krysta. Anledningen till hans nästan konstanta närvaro förstod jag inte förrän senare. Min man var medveten om situationen och skräckslagen, men han höll sitt bästa "allt är bra"-uttryck och matade mig med isbitar som ett proffs. Jag fick magnesiumsulfat för att förhindra de kramper som kan uppstå vid HELLP-syndromet och preeklampsi som utvecklas till eklampsi. Efter en övervaknings- och vänteperiod när mitt förlossningsarbete fortskred, födde jag ett friskt barn. Vi höll honom nära, men jag var omtöcknad av medicinen, knappt kunde fokusera och var extremt trött. Jag sov mycket och minns att jag var vansinnigt het, en biverkning av magnesiumsulfatet. Mina symtom avklingade efter förlossningen och jag framträdde långsamt ur min dimma. Det var då jag äntligen fick en ordentlig titt på min son, sa "Åh, hej. Du är bedårande" och föll pladask. På grund av preeklampsin var det inte de första ögonblicken, timmarna och dagarna med honom som jag hade föreställt mig, men det spelade ingen roll eftersom vi hade klarat oss igenom. Hemma, när jag anpassade mig till att vara nybliven mamma, gick jag igenom en kort fas då jag läste allt jag kunde om preeklampsi och HELLP-syndromet medan min son sov. Jag var rädd och förbryllad över att något så allvarligt inte hade visat några symtom. Jag lärde mig snabbt att mycket om preeklampsi fortfarande är ett mysterium, inklusive den exakta orsaken. Men det är väl etablerat att kännedom om riskfaktorer och att noga övervaka blodtrycket är avgörande för att upptäcka sjukdomen tidigt. Här är vad de annars vet om denna gåtfulla sjukdom:
- Preeklampsi drabbar mellan 2 och 8 procent av graviditeter världen över och är ansvarig för nästan en tredjedel av prematura födslar globalt.
- Även om många kvinnor med preeklampsi känner sig normala, uppträder symtom hos vissa, inklusive: ihållande huvudvärk, dimsyn eller synförändringar, svullnad i händer och ansikte, illamående och kräkningar, snabb viktökning, smärta i övre högra delen av buken, andningssvårigheter och minskad urinering. Dessa är alla skäl att söka medicinsk vård.
- Risken för preeklampsi är högre vid första graviditeter och när en kvinna bär på flera foster. Kvinnor löper också högre risk om de tidigare haft en graviditet med preeklampsi, är överviktiga, har högt blodtryck eller annan befintlig sjukdom, är äldre än 35 år, eller har en mor, faster/moster eller systrar som haft preeklampsi. Om möjligt rekommenderas kvinnor som planerar att bli gravida att vidta åtgärder för att gå ner i vikt och hantera sitt höga blodtryck innan graviditeten.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society of Hypertension och European Society of Cardiology rekommenderar hemövervakning av blodtryck för kvinnor med hög risk att utveckla preeklampsi eller som har befintlig hypertoni när de blir gravida. Med daglig övervakning mellan förlossningskontroller kommer en plötslig höjning av blodtrycket att uppmärksammas och behandling kan påbörjas omedelbart, vilket minskar risken för komplikationer.
- Även om orsaken är okänd tros preeklampsi uppstå från problem med utvecklingen av moderkakan, specifikt de blodkärl som levererar blod till moderkakan. Skadan på moderkakan tros utlösa problem med moderns blodkärl och orsaka högt blodtryck. Om preeklampsi lämnas obehandlad kan det utvecklas till eklampsi, som kännetecknas av kramper och utgör ett allvarligt hot mot mor och barn.
- Preeklampsi uppträder vanligtvis under den andra halvan av graviditeten, efter vecka 20. Om det inträffar nära fullgången tid kan en tidig förlossning eller kejsarsnitt planeras för att undvika komplikationer. Preeklampsi uppträder dock ofta innan barnet är redo för förlossning. I sådana fall kommer behandlingen att fokusera på att ge barnet tid att växa och samtidigt skydda moderns hälsa.
- Kvinnor med lindriga fall kommer att behöva övervaka sitt blodtryck noggrant hemma och besöka sin läkare ofta för blodprover och ultraljud för att bevaka komplikationer.
- För kvinnor med farligt högt blodtryck kan antihypertensiva läkemedel behövas för att sänka blodtrycket. I allvarliga fall kan magnesiumsulfat förskrivas för att förhindra uppkomsten av kramper. Sjukhusvistelse kan också vara nödvändig för noggrann övervakning av mammans och barnets fysiska tillstånd. Fullständig sängvila rekommenderades en gång rutinmässigt vid preeklampsi, men avråds nu på grund av den ökade risken för blodproppar.
Det tillstånd jag hade är en sällsynt undergrupp av preeklampsi som förekommer hos ungefär 15 procent av kvinnor med allvarlig preeklampsi. Detta är ett akuttillstånd där de röda blodkropparna börjar brytas ner, leverenzymer stiger och trombocytantalet sjunker. Förlossning är nödvändig så snart som möjligt efter diagnos för att undvika allvarliga komplikationer och risk för dödsfall för mor och barn. När jag blev gravid med vårt andra barn övervakades mitt blodtryck noggrant och jag tillbringade nästan all min tid på läkarmottagningen. Min förlossning sattes igång en vecka före mitt beräknade datum för säkerhets skull, ifall HELLP väntade i kulisserna för ett upprepat framträdande. Vår andre son anlände, frisk och stilig, och jag var överlycklig över att vara vaken och medveten vid vårt första möte. Utan planer på en tredje graviditet trodde jag att preeklampsin var definitivt i mitt förflutna. Men det visar sig att det kommer att vara med mig lite resten av livet, eftersom kvinnor som haft tillståndet har förhöjd risk för framtida hjärtinfarkt och stroke. Om du har haft tillståndet är det avgörande att informera din läkare om din historia, hålla en hälsosam kost, motionera regelbundet och noggrant övervaka ditt blodtryck. I hopp om att kunna njuta av så många dyrbara dagar med min familj som möjligt — det är min plan.***Källor:NYTimesNHSMayoClinicColumbia University