Vikt och blodtryck: Förstå sambandet och lösningarna

Högt blodtryck är en välkänd kardiovaskulär riskfaktor. Det är ibland svårt att förebygga på grund av avsaknaden av symtom och är ofta kopplat till övervikt. Ofta, om vikten ökar, ökar även blodtrycket.

Övervikt och hypertoni: en farlig koppling

Ditt hjärta är ett fantastiskt organ som pumpar fem kvarts blod varje minut och upp till 2 000 gallon blod per dag. Du kanske vet att 'kardiovaskulära sjukdomar är den främsta dödsorsaken globalt, vilket orsakar uppskattningsvis 17,9 miljoner dödsfall varje år.

Du har kanske hört att livsstilsförändringar kan ha en stor inverkan på risken för hjärt-kärlsjukdomar. Men låt oss titta närmare på hjärthälsa och vikt, specifikt, och se hur att gå ner i vikt kan hjälpa till att sänka blodtrycket.

Nurses Health Study jämförde kvinnor med ett BMI under 22 med de över 29 och fann en 2- till 6-faldigt högre förekomst av hypertoni bland de som var överviktiga.

Källa: ''Viktminskning och blodtryckskontrollAHA Journals, 2008

Redan 1923, i 'Blodtrycket hos friska män och kvinnor', Dr. Brandreth Symonds etablerade en koppling mellan vikt och högt blodtryck.

Idag är vikt och blodtryck en stor folkhälsobekymmer, eftersom de kan ha en betydande inverkan på hjärt-kärlsystemet och njursystemet hos dem som är överviktiga.

Lär dig mer om de patofysiologiska mekanismer som främjar förhöjt blodtryck hos personer med övervikt.

Vad är högt blodtryck?

Högt blodtryck, eller hypertoni, är när ditt blodtryck—eller 'kraften av blodet som trycker mot blodkärlen—är för hög. En 'blodtryck på 130/80 eller högreanses vara hypertensiv, och ett blodtryck på 120-29 och mer än 80 anses vara förhöjt, vilket innebär att du riskerar att utveckla hypertoni.

År 2018 uppdaterade American College of Cardiology och American Heart Associationändrade sina riktlinjer för blodtryck, vilket eliminerar kategorin 'prehypertension' och sänker definitionen av högt blodtryck.

Läs mer om högt blodtryck +

Vem anses vara överviktig eller fet?

CDC definierar övervikt och fetma hos vuxna som 'en vikt som är högre än vad som anses vara en hälsosam vikt för en given längd.'

En vuxen som är 20 år eller äldre anses vara överviktig om han eller hon har ett body mass index (BMI) mellan 25 och 29,9, och fetma om han eller hon har ett BMI på 30 eller mer. Även om BMI kanske inte berättar hela historien när det gäller vikt, används det i stor utsträckning som ett mått för att fastställa övervikt och fetma.

Lär dig mer om body mass index +

Hur orsakar övervikt högt blodtryck?

När vi talar om övervikt syftar vi ofta på överskottsfett i kroppen. Även om inte alla personer med fetma utvecklar högt blodtryck, stöder vetenskapliga bevis att flera patofysiologiska mekanismer bidrar till fetmainducerad hypertoni.

Sympatisk hyperaktivitet

Det sympatiska nervsystemet (eller SNS) är ett nätverk av nerver som gör det möjligt för vår hjärna att kontrollera blodtrycket genom att justera diametern på perifera artärer via elektriska impulser. Hos överviktiga personer tenderar fettceller och insulinresistens att stimulera denna sympatiska respons.

Aktivering av det sympatiska nervsystemet har ansetts ha en viktig funktion i patogenesen av fetmarelaterad hypertoni.

Källa: ''Mekanismer för fetmainducerad hypertoniHypertension Research, 2010

Kompression av njurarna

För mycket visceralt fett—det fett som lagras runt buken—kan leda till onormal kompression av njurarna eller till och med en njurskada som kan förvärras.Onormal njurfunktion, som är förknippad med ökad tubulär natriumåterabsorption, har en nyckelroll i att initiera fetma-associerad hypertoni."

Källa: ''Fetma, njurdysfunktion och hypertoni: mekanistiska kopplingarNature Reviews Nephrology, 2019

Visceralt fett (VAT)

Dessa fettcellsvävnader utsöndrar många hormoner. I njurarna kan de störa renin-angiotensin-aldosteronsystemet (eller RAAS) som är ansvarigt för natriumbalansen. Njurarna måste därför upprätthålla ett högre blodtryck för att utsöndra det dagliga intaget av salt.

Sambandet mellan ansamling av VAT och högt blodtryck kan påverkas av flera faktorer, inklusive ålder, kön, grad av fetma och glukostoleransstatus; var och en av dessa faktorer har visat sig vara relaterad till både bukfetma och hypertoni.

Källa: ''Visceralt fett vid hypertoni: påverkan på insulinresistens och betacellsfunktionHypertension, 2004

Ökat vaskulärt motstånd

När du är överviktig eller lider av fetma, påverkar det extra fettet ocksåökar vaskulärt motstånd, samt det arbete hjärtat måste utföra för att pumpa blod. Denna extra aktivitet lägger extra belastning på ditt hjärta och orsakar högre blodtryck.

Extra vikt kanförvärra andra riskfaktorer, såsom högt kolesterol och insulinresistens, som påverkar hjärthälsan. Insulinresistens är en särskilt lömsk cykel—ju mer fett du har, desto mer insulinresistent blir du, vilket gör att du utsöndrar mer insulin, vilket gör att du lagrar mer fett. Så 'blodtryck och diabetesär också kopplade.

Medicinsk forskning för att undersöka många andra möjliga samband mellan överskott av kroppsfett och högt blodtryck pågår.

Vilka är riskerna med förhöjt blodtryck orsakat av övervikt?

Även CDC har sagt att fetma ökar risken för hjärtsjukdomar och stroke — de främsta dödsorsakerna i USA — och kallas ofta för den 'tysta mördaren' eftersom den kan vara symtomfri.Ju längre du är överviktig, desto värre kan effekterna bli, och desto fler komplikationer kan utvecklas.

Hjärtsvikt

Denna allvarliga komplikation hänvisar till hjärtats oförmåga att pumpa tillräckligt med blod för att ordentligt förse kroppens organ med syre. Ju smalare blodkärlen är, desto större är arbetsbelastningen och desto större är risken för hjärtsvikt.

Förmaksflimmer

Högt blodtryck kan leda till en förstoring av hjärtats vänstra förmak, vilket sedan drar ihop sig onormalt. Den resulterande pulsstörningen kallas arytmi. Dessutom kan aktiviteten hos 'renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), som ses hos personer med fetmainducerad hypertoni kan också leda till förmaksflimmer.Läs om AFib +

Kranskärlssjukdom

Om högt blodtryck inte behandlas kan det ackumulerade trycket på artärernas väggar göra dem mer sårbara. Detta kallas arterioskleros, när artärerna blir förträngda och främjar ansamlingen av plack. Kranskärlssjukdom uppstår när de artärer som förser hjärtat med blod blockeras.

Klaffsjukdom

En studie från 2019 publicerad i European Heart Journal visade att 'när BMI och fettmassa ökar, ökar också risken för aortastenos, ett tillstånd där klaffen som styr blodflödet till aortan inte öppnas helt.

Behandlingsresistens

Ett gemensamt uttalande från European Association for the Study of Obesity och European Society of Hypertension indikerar att 'patienter med fetma är benägna att drabbas av arteriell hypertoni, kräva mer medicinering och ha en ökad risk för att bli behandlingsresistent.

Ischemisk stroke

Högt blodtryck är en av de främsta orsakerna till stroke, särskilt om det är 'associerad med fetma. Faktum är att överskott av fettvävnader orsakar reaktioner och inflammationer som förstärker fastsättningen av partiklar som leder till bildandet av blodproppar i de (redan försvagade) hjärnartärerna. Om hjärnan inte längre får tillräckligt med syrerikt blod kommer hjärncellerna att börja dö.

Njurinsufficiens

Enligt 'American Heart Association'Nefronerna i njurarna försörjs med ett tätt nätverk av blodkärl, och stora mängder blod flödar genom dem. Med tiden kan okontrollerat högt blodtryck orsaka att artärerna runt njurarna blir smalare, svagare eller hårdare.' Fetma är också en känd riskfaktor för kronisk njursjukdom (CKD).

Hur påverkar viktminskning blodtrycksnivåerna?

Experter är tydliga: 'Viktreduktion kan vara avgörande för att sänka högt blodtryck.

I en artikel från Circulation uppgav forskare: 'Även om det inte är exakt känt i vilken utsträckning enbart viktminskning kan vara effektiv för att kontrollera eller förebygga mildare grader av hypertoni, bör kontroll av fetma vara en integrerad del av varje terapeutiskt eller förebyggande antihypertensivt program.'

I en annan publikation i Journal of Family Practice noterade författarna att en viktminskning på 4 kg genom en förändring i kosten minskade systoliskt blodtryck med 4,5 mm Hg och diastoliskt blodtryck med 3,2 mm Hg. Dessutom noterade de att en viktminskning på 1 till 1,2 kg kan orsaka små minskningar i systoliskt eller diastoliskt blodtryck.

Vilket viktmål bör du ha för att sänka blodtrycket?

Om du är orolig för din vikt, kontakta din läkare för att sätta upp ett viktmål som passar dig.

Många experter föreslår att man ställer in 'SMART-mål—specifika, mätbara, uppnåbara, relevanta och tidsbundna mål—för att uppnå långsiktig viktminskning. Du kan också tänka i termer av processmål—t.ex. att gå 10 000 steg om dagen, jämfört med att förlora ett visst antal kilo. Dessutom, överväg 'kroppssammansättning– dina procentandelar av fett, vatten och benmassa.

Exempel på en rimlig viktminskningsprestation vid uppsättning av SMART viktmål.

Även små viktminskningar kan göra stor skillnad

I en studie som Withings genomförde tillsammans med Georges Pompidou-sjukhuset i Paris, fann forskare att en minskning av BMI med 1,0 kg/m2 under en månad var kopplad till en sänkning av blodtrycket med 1,79 mmHg för män och 1,81 mmHg för kvinnor.

En annan studie publicerad i Obesity Research 2012rekommenderar en gradvis och måttlig viktminskning, definierat som 5 % till 10 % av din ursprungliga vikt.

Enligt forskare kan denna nivå av viktminskning 'normalisera blodtrycksnivåerna även utan att nå idealvikten' och har visat sig kunna sänka eller till och med avsluta användningen av blodtrycksmedicin.

Forskarna uppger att det lägre blodtrycket troligen beror på en ökning av insulinkänsligheten och en minskning av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet.

Blood Pressure UK säger också att 'du behöver inte nå ditt idealiska BMI för att se resultat.'

Kan viktminskning sänka blodtrycket utan medicinering?

Förändringar i kost och motion kan göra stor skillnad om du försöker kontrollera blodtrycket. The National Heart, Lung, and Blood Institute har utfärdat riktlinjer som inkluderar 'livsstilsförändringarför att hjälpa till att förebygga och behandla hypertoni. Bland dessa: gå ner i vikt (för varje 10 kilo du går ner kan du sänka det systoliska trycket med 5-20 punkter) och äta en fettsnål kost som är rik på frukt och grönsaker.

Och i en artikel publicerad i Journal of Family Practice genomförde forskare en metaanalys av 8 randomiserade kontrollerade studier med totalt 2000 patienter. De fann att 'Viktnedgång uppnådd genom kostförändringar sänkte blodtrycket hos patienter med högt blodtryck.

Vad är sambandet mellan vikt och blodtrycksnivåer under graviditeten?

Först och främst är det viktigt att veta att viktökning är nödvändig under graviditeten, och om du är orolig för vikten är det bäst att rådfråga din läkare.

Högt blodtryck under graviditeten kan vara farligt. Det kan leda till minskat blodflöde till moderkakan, moderkaksavlossning (där moderkakan lossnar från livmoderns innervägg före förlossningen), för tidig förlossning och hjärt-kärlsjukdomar.bland andra risker.

Det finns olika typer av 'högt blodtryck som kan uppstå under graviditet, inklusive graviditetshypertoni, kronisk hypertoni och havandeskapsförgiftning, ett farligt tillstånd som är associerat med 10-15 % av mödradödligheten.

Övervikt under graviditeten kan spela en roll i utvecklingen av högt blodtryck. En studie från 2019 publicerad i Revista de Saúde Pública fann att i 'gravida kvinnor med överdriven viktökninghade högre medelvärde för systoliskt blodtryck i början av tredje trimestern, jämfört med kvinnor med adekvat eller otillräcklig viktökning.

Om du är överviktig eller lider av fetma och har högt blodtryck under graviditeten, vad kan du göra? En studie från 2019 i Hypertension and Metabolic Syndrome föreslår att man går in i graviditeten med ett lägre BMI, undviker viktuppgång och tar lågdos aspirin.

Forskarna föreslår att 'hemövervakning av blodtryckkan också vara till hjälp.

Slutsatsen

Om du är orolig för blodtryck och fetma,veta att det finns sätt att kontrollera blodtrycket och till och med sänka blodtrycket med livsstilsförändringarÖverväg att sänka ditt blodtryck genom att sätta realistiska viktmål och öka din aktivitetsnivå för att uppnå en hälsosam vikt. Även en måttlig ökning av promenader kan hjälpa. Ge inte upp, och fortsätt röra på dig!