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关于瓣膜性心脏病:症状、原因与诊断

瓣膜性心脏病(VHD)影响瓣膜调节心脏血液进出的功能。其进展常被认为无症状,但可能导致进一步并发症,且常与心力衰竭相关。了解更多关于不同类型瓣膜性心脏病的信息,包括其症状、危险因素及检测方法。

什么是瓣膜性心脏病(VHD)?

您的心脏以协调的方式运作。它通过四个瓣膜充盈血液并将其泵出,这四个瓣膜随每次心跳开合:主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。

正常情况下,瓣膜确保血液以适当的力量沿正确方向流动

在瓣膜性心脏病中,瓣膜损伤可表现为:

• 狭窄:瓣膜变得过于狭窄和僵硬,无法完全打开。

• 关闭不全:瓣膜无法完全关闭,导致血液反流。

4个心脏瓣膜的示意图。由一组瓣叶组成,它们应充分开放并紧密关闭,以防止血液向错误方向流动。



主动脉瓣

主动脉瓣

二尖瓣

二尖瓣

肺动脉瓣

肺动脉瓣

三尖瓣

三尖瓣

最常见的瓣膜性心脏病类型有哪些?

根据欧洲心脏病学会主动脉瓣狭窄是欧洲和北美最常见的原发性瓣膜疾病

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

二尖瓣反流

二尖瓣反流

主动脉瓣狭窄

这种类型发生于心脏主动脉瓣变窄时,阻碍血液流向全身。

二尖瓣反流

这是一种二尖瓣关闭不全,导致部分血液倒流至左心房。

主动脉瓣反流

又称主动脉瓣关闭不全,发生于主动脉瓣叶无法紧密关闭时:每当左心室舒张,主动脉瓣漏血导致血液倒流至左心室,而非流向全身。

瓣膜性心脏病的病因是什么?

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高龄

随着年龄增长,心脏瓣膜会变得越来越厚、越来越硬。欧洲心脏病学会指出,"主动脉瓣狭窄的发病率在65岁后急剧上升,这也解释了为何其患病率在80岁后达到5%。"

(来源:escardio.org

先天性异常

一个人可能天生患有先天性瓣膜病。

风湿热

这种疾病由未经治疗或治疗不足的链球菌感染引起,可能导致瓣膜损伤。

高血压

血压异常也可能与瓣膜性心脏病独立相关。

"收缩压超过115 mmHg后,每增加20 mmHg,主动脉瓣狭窄的风险增加41%,主动脉瓣反流的风险增加38%。"

(来源:escardio.org

心力衰竭

这种心肌疾病可能与瓣膜性心脏病相关。

瓣膜性心脏病有哪些症状?

由于心脏瓣膜问题可能无症状,往往容易被漏诊。

当症状出现时,与充血性心力衰竭的相关症状相似。

• 呼吸急促

• 脚部水肿

• 轻度体力活动后出现喘鸣

• 疲劳或头晕

约2.5%的美国人口受到心脏瓣膜病的影响。患病率随年龄增长而上升,在75岁以上人群中接近13%。

(来源:美国医学杂志

VHD的可能并发症

如果瓣膜性心脏病持续进展,心脏瓣膜将受到越来越严重的损伤。若瓣膜无法完全开放或正常关闭,会给心脏带来额外负担。在这种情况下,心脏需要更用力地泵血,可能导致心房颤动(AFib)或心力衰竭。受损的瓣膜也对感染更为敏感。

若不进行手术干预,重度症状性主动脉瓣狭窄患者5年生存率仅为20%。

(来源:"重度主动脉瓣狭窄药物治疗患者的五年临床与经济结局," Circulation

瓣膜性心脏病通常如何被检测?

瓣膜性心脏病应在心肌受损之前得到检测,以免延误可能的手术干预,例如瓣膜置换术。通常,VHD的诊断分两个步骤进行:

VHD应如何治疗?

必须对疾病的进展进行监测,以便医生在必要时实施手术干预。

根据瓣膜退化程度、反流或狭窄的范围以及对心肌的影响,手术或介入治疗是瓣膜性心脏病的金标准治疗方案。

心脏瓣膜修复术用于修复心脏瓣膜的缺陷。若瓣膜病变使修复无法实现,则需要进行瓣膜置换。

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本文已由心脏病学家兼睡眠医学专家 Pierre Escourrou 医学博士审核。

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