深入了解 GLP-1 及其在肥胖与糖尿病管理中的作用
幻灯片
主要发现：Withings GLP-1 研究
数据来自超过1,000,000名设备数据与 GLP-1 治疗情况相符的智能设备会员，以及 2026 年 7 月对 3,716 名 Withings 用户开展的调查。
- 在接受 GLP-1 治疗的 Withings 会员中，减重速度中位数放缓约7倍，从最初四个月每月3.8磅降至12个月后每月0.55磅。
- 在接受 GLP-1 治疗的 Withings 会员中，减去的体重约有24%（约每减4磅就有1磅）是肌肉，低于临床试验报告的比例；临床试验的一般估计最高可达40%。
- 肌肉流失是使用 GLP-1 药物的 Withings 用户最担心的问题：53%表示对此感到担忧（Withings 用户调查，2026 年 7 月，n = 1,620）。
- 在接受 GLP-1 治疗的受访 Withings 用户中，46.3%认为副作用是治疗中最难应对的部分。
- 一项随机试验发现，使用 GLP-1 药物的人每天饮水量比安慰剂组少约490毫升（17%）；接受治疗的 Withings 会员也表现出明显更低的水分水平。
- Withings 会员数据显示，使用 GLP-1 药物期间，约40%的體脂磅读数持平阶段并不是真正的平台期：脂肪仍在减少，肌肉则保持稳定。
- 临床试验的后续随访显示，停用 GLP-1 药物的人在一年内重新增加了此前减去体重的约三分之二；在已停药的受访 Withings 用户中，88%表示会考虑重新开始治疗。
- 在接受 GLP-1 治疗的受访 Withings 用户中，80%表示Withings 对他们的治疗历程有所帮助，95%认为追踪身体成分有用；后者是我们测量的各项体验中评价最高的一项。
Withings 会员拥有智能體脂磅，因此不能代表所有接受 GLP-1 治疗的人。调查数据由受访者自行报告。完整研究方法及参考文献见本页末尾。
GLP-1是什么，它如何调节您的身体？
GLP-1是一种肠促胰素激素，由肠道在进食后自然分泌。作为重要的化学信使，它发挥三项主要功能：
调节胰岛素：它促使胰腺在血糖水平升高时释放胰岛素。
控制食欲：它作用于大脑中的受体，传递饱腹感信号并减少食欲。
延缓胃排空：它减慢食物离开胃部的速度，帮助您更长时间保持饱腹感。
GLP-1激动剂（或GLP-1类似物）是一种模拟这种天然激素但在体内保持活性时间更长的药物，可为减重和血糖控制提供治疗效果。
GLP-1 药物如何使用？为什么要从低剂量开始？
如果您正在考虑使用 GLP-1 药物减重，了解用药方式以及所需的长期投入都至关重要。在美国，这些获得 FDA 批准的药物须凭医疗专业人员开具的处方使用。
- 给药方式：每周一次皮下注射是标准方式，但某些药物也有口服剂型。
- 服用 GLP-1 口服药：与注射剂不同，口服剂型必须每天空腹服用，送服时只可使用不超过4液体盎司的白水，并且至少要在进食或服用其他药物前30分钟服用。
- 剂量递增期：为尽量减少消化道副作用，医生通常会从低剂量开始，并在数月内逐渐增加剂量。
使用 GLP-1 药物后，每个月的减重情况会如何变化？
在超过1,000,000名会员的 Withings 数据中，减重速度中位数从初期每月约3.8磅降至12个月后每月0.55磅，到那时约为初期的七分之一。
出现这种变化，并不代表哪里出了问题。体重降低后，身体所需能量也会减少，因此即使治疗和习惯不变，體脂磅上的数字也会逐渐变化得更慢。期待第12个月仍像第2个月那样快速见效，往往会让人在治疗仍有作用时选择放弃。
下文的四个阶段来自会员整体数据，并非某一个人的经历。每个人的进度、副作用和结果都不同。请将月份视为路标，而不是必须遵循的时间表。
| Phase | Months | Median weight loss per month | What people tell us |
|---|---|---|---|
| Starting out: titration and side effects | 0 to 4 | 1,7 kg | “The side effects are worse than I expected.” |
| Finding a rhythm: results arrive, muscle starts to go | 4 to 8 | 1,1 kg | “How do I keep this up for another six months?” |
| When it slows: the plateau | 8 to 12 | 0,6 kg | “Am I doing something wrong?” |
| The landing: long haul, or exit | 12 to 24+ | 0,25 kg | “What happens if I have to stop?” |
设备数据与 GLP-1 治疗情况相符的 Withings 会员，其减重速度中位数。时间节点仅供参考，个人历程可能有很大差异。
使用 GLP-1 药物实际上能减去多少体重？
在关键性的司美格鲁肽试验（STEP 1）中，到第68周时，86%的参与者减去了至少5%的体重，51%减去了15%或更多；但约七分之一的人未达到5%。
这些数字背后有三种情况。反应较快的人从最初几周就能看到明显变化。反应较慢的人在头两三个月变化不大，之后才开始减重。约七分之一的人即使使用足量药物，减重仍未达到5%。起步慢，并不意味着最终不会见效。
能否提前判断自己属于哪一种？在一定程度上可以。在 Withings 与 Mayo Clinic 合作开展的研究中，起始脂肪量是预测治疗反应强弱的最有力单项指标：基线脂肪量越高，反应越明显。这也是 Withings 数据中女性平均反应更明显的部分原因，因为她们起始时的体脂百分比更高。
因此，开始治疗前的基线测量很重要。它不只是留下一份记录，更能帮助您形成切合实际的预期。
| Weight lost at 68 weeks | Share of participants |
|---|---|
| 5% or more | 86% |
| 10% or more | 69% |
| 15% or more | 51% |
| 20% or more | 32% |
| Less than 5% | 14% |
司美格鲁肽 2.4 mg，STEP 1 试验（Wilding 等，《新英格兰医学杂志》，2021 年），参考文献 1。
使用 GLP-1 药物减去的体重中，有多少是肌肉？
在接受 GLP-1 治疗的 Withings 会员中，减去的体重约有24%是肌肉。临床试验报告的比例更高，有些高达40%。Withings 的数字是大量拥有并使用體脂磅的人群数据的中位数；临床试验的数据则来自规模较小、接受密切测量的人群。两者从不同角度描述了同一现实。
减去的体重有四分之一是肌肉，属于正常比例，只是它对应的总减重量可能达到以往的两倍。按体型匹配后，Withings 数据中的骨量保持稳定。需要留意的是水分水平读数（见下文）。
肌肉流失是使用 GLP-1 药物的 Withings 用户最担心的问题：53%在开始治疗前就对此感到担忧。¹ 他们的担忧有道理，但原因未必是大多数人所想的那样。肌肉是您的代谢引擎：基础代谢率，也就是维持生命所消耗的能量，约占每日能量消耗的三分之二，而肌肉是推动这一过程的组织。肌肉流失，引擎就会变小。要维持新的体重，您所依赖的代谢引擎会比减重时更小。
因此，在减重期间保护肌肉，远比流失后再重建容易。两件事会有帮助：每周进行两到三次力量训练，以及在各餐中分配蛋白质摄入，而不是集中在一顿大量摄取。适合您的摄入量，请咨询开药医生或营养师。如果去脂体重下降，也应与开药医生讨论，而不是因此停药。
GLP-1 最常见的副作用有哪些？什么时候会缓解？
临床试验中，约44%的 GLP-1 药物使用者出现恶心，约30%出现腹泻，约24%出现呕吐。在接受 GLP-1 治疗的受访 Withings 用户中，46.3%认为副作用是治疗中最难应对的部分，超过费用、注射和剂量管理。²
如果最初几个月不好熬，您并不孤单。逐步加量正是为此而设：从小剂量开始，在数周内逐渐增加，让身体有时间适应。这看似拖慢了进度，却是帮助您坚持治疗的重要安排。大多数副作用在加量后的几天最明显，并会在两次加量之间缓解。如果出现严重症状，请联系开药医生，而不是向论坛求助。
面对这些困难，几乎没人只是被动等待。治疗开始后的四个月内，85.3%的受访 Withings GLP-1 药物使用者购买了至少一种配合处方治疗的产品，最常见的是营养补充剂和高蛋白食品。³ 这些做法往往缺乏统筹，而帮助您协调它们，正是开药医生能提供的最有价值的支持。
在已停药的 Withings 用户中，29%将副作用列为停药原因，仅次于费用。加量过快是治疗过程中为数不多可以调整的因素之一。请与开药医生讨论，不要独自决定。⁴
| Side effect | Share of people in clinical trials |
|---|---|
| Nausea | ~44% |
| Diarrhoea | ~30% |
| Vomiting | ~24% |
| Constipation | ~24% |
| Fatigue | ~11% |
数据针对特定药物及特定剂量发表，您的情况可能不同。参见参考文献 1。
为什么使用 GLP-1 类药物时会发生脱水？
一项随机试验发现，使用 GLP-1 类药物的人每天喝的水比安慰剂组少约 490 毫升（17%），口渴感也更弱。在按性别、年龄和体型进行匹配后，接受治疗的 Withings 用户，其水合水平明显低于未接受治疗的用户。
人人都会提醒你注意恶心。却几乎没人提醒你注意饮水。这项风险源于三种机制悄然叠加，发生时你又恰恰最不容易察觉。
口渴感本身会减弱。这类药物影响的不只是食欲。调节体液平衡的脑部结构也有 GLP-1 受体，因此你平时依赖的口渴信号可能不再可靠。
食物带来的水分也减少了。人摄入的水分中，约有五分之一到三分之一来自食物。而大幅减少进食正是这项治疗的目的；随之减少的这部分水分摄入，却可能在你不经意间发生。
副作用还会导致更多水分流失。除了上述两点，恶心、呕吐和腹泻也会造成水分流失。临床方案要求处方医生在剂量调整期间监测水合状态。
这些都不必让你惊慌，但值得养成固定习惯。按时间表喝水，不要等口渴了才喝：每天定时补水，比依赖被药物削弱的口渴感更可靠。查看體脂磅上的水合数据时，也留意脂肪和肌肉数据；水合水平其实一直在测量，只是几乎没人会看。如果呕吐或腹泻持续超过一两天，请联系处方医生，尤其是在你有肾脏疾病的情况下。
使用 GLP-1 药物期间，體脂磅读数不再下降意味着什么？
Withings 会员数据显示，使用 GLP-1 药物期间，约40%的體脂磅读数持平阶段并不是真正的平台期：脂肪仍在减少，肌肉则保持稳定或有所增加。此外，三分之二的平台期之后，体重会再次下降，持续较久的平台期也不例外。
使用 GLP-1 药物减重，本来就不会是一条笔直下降的线。真实的过程是下降、暂停、再下降。在做出任何改变之前，先问自己一个问题：读数持平究竟持续了多久？临床医生主要根据持续时间来判断。
减去一磅脂肪、增加一磅肌肉，在普通浴室體脂磅上看起来就像毫无变化。两个人可能连续几个月体重同样持平，实际情况却截然相反。只有其中一个人需要调整，而身体成分数据才能告诉您自己属于哪一种情况。
有一种情况值得尽快处理：到了第二或第三个月，体重仍几乎没有下降。早期平台期不一定只是因为剂量偏低。这种情况最有可能通过调整得到改善，却也最容易被误认为起步慢。请向开药医生反映，而不是继续等待。
| How long | What it usually is | The right response |
|---|---|---|
| Under two weeks | A fluctuation, not a plateau. Water, glycogen, digestion and hormones can mask real fat loss for days. | Patience. Read the trend, not this morning's number. |
| Two to eight weeks | A pause. A real stall, but nothing says it is finished. Loss frequently restarts on its own, particularly after a dose step. | Check the basics: habits, protein, sleep, missed doses. Then raise it with your prescriber if it persists. |
| Beyond two months | A durable plateau. Your body has most likely found its new, lighter equilibrium. In obesity medicine this is a normal phase, not a failure. | Specialists treat this as an arrival, not a wall. The goal changes from losing to holding. |
持续时间判断标准来自肥胖医学实践（参考文献 10）；平台期出现频率来自 Withings 会员数据。
“当体重下降停滞时，能够比较准确地看到肌肉增加，非常有帮助。看到自己的努力带来成果，真的能给人力量。”
Withings 用户，已接受治疗6个月。引述原话来自 2026 年 7 月对 3,716 名受访者开展的 Withings 用户调查。
除了体重，使用 GLP-1 药物还会让身体发生哪些变化？
接受 GLP-1 治疗的 Withings 会员，其收缩压持续降低约2.5 mmHg，舒张压持续降低约1.5 mmHg；与未接受治疗的可比会员相比，静息心率则高出约每分钟3次。
体重是人人都会关注的变化，但并非唯一的变化，甚至不是最能稳定预测的变化。血压下降后并未反弹，而且随着治疗持续还会进一步降低。静息心率升高是这类药物的已知现象，值得在就诊时提及。对于能够测量夜间呼吸情况的会员，最初几个月的呼吸异常明显减少；不过样本量较小，因此这一结果令人鼓舞，尚不能视为定论。
这三项指标都可以通过智能手表或血压计在家测量，反映的是日常生活中的情况，而非诊所里的单次读数。
| What's changing | What Withings data shows | Direction |
|---|---|---|
| Blood pressure | Sustained reductions of around 2.5 mmHg systolic and 1.5 mmHg diastolic that hold rather than rebound, and fall further with time on treatment. | ↓ Improving |
| Overnight breathing disturbances | Drop sharply after the first months for those we could measure. A small sample, so encouraging rather than settled. | ↓ Improving |
| Resting heart rate | 67 bpm early on, 70 by month twenty-four, against 64 for comparable members not on treatment. Known for this drug class. | ↑ +3 bpm |
停用 GLP-1 药物后会发生什么？
临床试验的后续随访显示，停药者在一年内重新增加了此前减去体重的约三分之二（67%），通常没有某个让变化突然变得明显的时刻。在已停用 GLP-1 药物的受访 Withings 用户中，费用是首要停药原因（33%），88%表示会考虑重新开始治疗。⁴
想想您已经付出的努力：十二个月、五十多次注射、难熬的恶心阶段，还有一次次就诊。这是一笔不小的投入，失去成果却比取得成果容易得多。
此前，体重一直朝一个方向变化：下降。维持阶段则不同。这是第一次以“不变”为目标的阶段，但几乎没人知道该如何判断自己是否做到了。减重是一项计划，维持体重则是一项持续的任务，需要不同的测量工具：如果脂肪增加而肌肉没有恢复，您需要及早发现，但普通浴室體脂磅看不出这种变化。
如果您正在考虑停药，有三件事很重要。提前与医生沟通：费用和保险是最常见的停药原因，而这两方面的问题通常能提前几周察觉。停药后继续测量至少六个月。还要坚持力量训练；它现在比治疗期间更重要，却是大多数人会放弃的习惯。
| What people did after stopping | Share |
|---|---|
| Changed how they eat | 66% |
| Cardio exercise | 52% |
| Strength training | 38% |
| Nothing in particular | 15% |
Withings 用户调查，2026 年 7 月；已停止 GLP-1 治疗的用户，n = 153。在所有受访者中，体重反弹是第二常见的担忧，但采取最有助于保护维持体重所需肌肉组织的措施的人还不到四成。
使用 GLP-1 药物期间，追踪身体成分真的有帮助吗？
在接受 GLP-1 治疗的受访 Withings 用户中，95%认为追踪身体成分有帮助，这是我们测量的各项体验中评价最高的一项；74%表示数据让他们保持动力。¹
六个月后，新鲜感消退，就要靠日常习惯坚持下去。用户告诉我们，最能让他们继续前行的并不是自律，而是能看见变化，尤其是在體脂磅读数迟迟不动的那些星期。
80%的受访 Withings GLP-1 药物使用者表示，Withings 对他们的治疗历程有所帮助。¹ 在平台期，47%表示自己的数据让他们更倾向于继续治疗，只有3%表示更倾向于停药。¹ 此外，三分之二（65%）的用户会与开药医生分享自己的 Withings 数据。⁵
另一项数据也值得坦诚呈现：17%的人表示，数据有时会让事情变得更难。¹ 有两方切实需要了解您的身体成分：您自己，以及为您开具处方的医生。但面对同一项测量，双方的需求不同。您需要知道什么时候该看数据，什么时候可以不看；开药医生则需要了解完整趋势。测量是一种工具，不是义务。如果数字不再对您有帮助，就先放下，并在下次就诊时告诉医生。
整个过程中，有五点始终重要：趋势比单次读数更重要；肌肉是您的代谢引擎；平台期不代表失败；别等口渴才喝水；保住的成果与减去的体重同样重要。
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GLP-1治疗常见问题
使用 GLP-1 药物减重需要多长时间？
最初几个月减重最快，随后在第一年逐渐放缓。Withings 会员数据显示，减重速度中位数从初期每月约3.8磅降至12个月后每月约0.55磅。整个过程通常持续约12个月或更久，之后进入体重维持阶段。
使用 GLP-1 药物减去的体重中，有多少是肌肉？
Withings 会员数据显示，约24%的减重部分是肌肉；这是超过1,000,000名会员数据的中位数。临床试验报告的比例更高，有些高达40%。在家追踪去脂体重，可以帮助您了解自己的减重情况是否符合这一模式。
使用 GLP-1 药物期间出现减重平台期，正常吗？
是的。Withings 会员数据显示，三分之二的平台期之后，体重会再次下降；约40%的體脂磅读数持平阶段，脂肪仍在减少，肌肉则保持稳定。判断读数持平要看持续时间：不到两周可能只是正常波动；两到八周可视为暂时停顿；超过两个月则可能达到新的平衡。
停用 GLP-1 后，我会重新增重吗？
临床试验的后续随访显示，停药一年内，参与者平均重新增加了减去体重的约67%。保住肌肉有助于维持较低体重；而力量训练和停药后继续测量至少六个月，恰恰是人们最常放弃的两项习惯。
GLP-1 最常见的副作用有哪些？
恶心（临床试验中约44%的人出现）、腹泻（约30%）和呕吐（约24%）是常见副作用，通常在加量后的几天最明显，并在两次加量之间减轻。在接受 GLP-1 治疗的受访 Withings 用户中，46.3% 认为副作用是治疗中最难应对的部分。
在美国，GLP-1 药物可以不凭处方购买吗？
不可以。在美国，司美格鲁肽或替尔泊肽等 GLP-1 药物须由持有执照的医疗专业人员开具处方。如果您认为自己可能适合使用，请咨询医生。
测量方法
本页的研究结果综合了两类数据。第一类是来自超过 1,000,000 名 Withings 用户的设备数据。这些用户的读数符合接受 GLP-1 治疗的特征；设备在日常居家生活中持续、自动地记录体重、身体成分、水分状态、血压、心率和睡眠数据。第二类是 2026 年 7 月对 3,716 名 Withings 用户进行的调查：其中 2,409 人正在接受 GLP-1 治疗，153 人已停止治疗，1,154 人曾考虑接受治疗但最终决定不接受。受访者年龄中位数为 49 岁；接受治疗者中 55% 为男性；94% 居住在美国。
接受治疗与未接受治疗的用户之间的比较，已按性别、年龄和体型进行匹配。Withings 用户拥有并使用联网體脂磅，因此不能代表所有接受 GLP-1 治疗的人。调查数据由受访者自行报告，反映的是他们从固定选项中作出的选择。治疗历程的时间信息仅供参考。基线预测因素分析与 Mayo Clinic 合作开展（Mayo Clinic Proceedings: Digital Health，2026 年）。
¹Withings 用户调查，2026 年 7 月，n = 1,620。
²n = 3,716。
³n = 523。
⁴n = 153。
⁵n = 582。
使用的设备：Withings 身体成分體脂磅、ScanWatch、BPM Vision。
参考文献
1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, 等。超重或肥胖成人每周一次使用司美格鲁肽。N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002。
2. Wilding JPH, Batterham RL, Davies MJ, 等。停止每周一次使用司美格鲁肽后的体重反弹及心脏代谢影响。Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564。
3. Kennedy C, Hayes P, Salman S, 等。司美格鲁肽对血压的影响：系统综述与荟萃分析。Diabetes Obes Metab. 2023。
4. Nauck MA, Quast DR。司美格鲁肽的心血管安全性与获益：对心率的影响。Front Endocrinol. 2021;12:645566。
5. Cava E, Yeat NC, Mittendorfer B。减重期间如何保持健康的肌肉。Adv Nutr. 2017;8(3):511-519。
6. Withings。GLP-1 治疗期间的身体成分变化。Mayo Clinic Proceedings: Digital Health. 2026。
7. 一项度拉糖肽随机对照试验报告，与安慰剂相比，液体摄入量减少（约 490 毫升/天），口渴感也有所降低。
8. 终板血管器和穹窿下器中的 GLP-1 受体表达；动物模型中，饮水量减少与食物摄入量无关。
9. 病例报告：持续发生的司美格鲁肽相关呕吐导致脱水，继而引发急性肾损伤。
10. 减重平台期：肥胖医学实践中的持续时间判定标准与代谢适应。
11. Withings 内部分析：将 GLP-1 用户调查与联网设备测量数据关联，2026 年 7 月，n = 3,716。