2024年4月,《糖尿病及其併發症雜誌》發表了「丹麥三級門診中第1型和第2型糖尿病患者糖尿病神經病變的當代患病率」,這是一項來自丹麥哥本哈根Steno糖尿病中心研究人員的大規模研究。研究人員使用多種方式,對822名第1型糖尿病患者和899名第2型糖尿病患者,就遠端對稱性多發性神經病變(DPN)和糖尿病自主神經病變(DAN)進行了評估,以估算基於人群的患病率。
在現有研究中,對各種神經病變的患病率估計差異範圍較廣。在Steno研究中,糖尿病周邊神經病變(DPN)的評估採用了振動感覺閾值(VPT)、腓腸神經功能、觸覺、痛覺和溫度覺。糖尿病自主神經病變(DAN)的評估則採用心血管反射測試、皮膚電化學導電率及胃輕癱主要症狀指數。
DPN的評估方法分為4組,各組逐步增加評估方式:從大纖維神經病變(VPT高於25V和/或異常觸覺,反映目前糖尿病診所對DPN的評估方式),到使用依年齡-身高-性別特定切點的VPT,再到腓腸神經傳導,最後到透過Sudoscan測量足部小纖維神經病變,以及異常痛覺和/或異常溫度覺。在DAN方面,Sudoscan用於評估泌汗功能,透過測量足部和手部的皮膚電化學導電率,以及使用Vagus裝置測量心血管自主神經病變,並根據仰臥和站立血壓評估直立性低血壓。
DPN的患病率因所採用的評估方式不同,在第1型和第2型糖尿病中存在差異。將Sudoscan測量的小纖維神經病變納入評估後,依多倫多共識標準診斷的確定性DPN患病率有所提升:第1型糖尿病從46%升至54%,第2型糖尿病從54%升至68%。相比之下,單絲測試與其他診斷方式的重疊度最低。觸覺測試顯示的DPN患病率最低,可能是因為它只能測量較嚴重的神經病變。以Sudoscan測量足部DPN的患病率,第1型糖尿病是常用VPT高於25V方法的兩倍,第2型糖尿病則高出10%。
研究發現,使用多種方式同時評估大纖維和小纖維神經病變,是提高DPN和DAN診斷率的最佳方法。研究人員建議透過測量小纖維神經病變來進行早期檢測。他們指出,小纖維神經病變無法透過目前糖尿病照護中常用的工具來偵測。