最近一項研究「阻塞性睡眠呼吸中止症的多夜患病率、變異性與診斷誤分類」由 Bastien Lechat 及其同事共同撰寫,揭示了單夜評估在診斷阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)方面的局限性。
OSA 是一種常見的睡眠障礙,患者整夜呼吸反覆停止與恢復。通常透過睡眠檢測來診斷,該檢測測量呼吸中止低通氣指數(AHI)——即一個人每小時經歷呼吸減少或阻塞的次數。目前診斷 OSA 的臨床標準做法,需要進行一次在實驗室或居家的整夜多導睡眠圖或多頻道呼吸監測研究。
研究人員分析了逾 67,278 名年齡介於 18 至 90 歲、曾使用 Withings 睡眠墊(一種非侵入式床墊下感測器)的使用者數據。除了龐大的參與者人數外,研究人員還能在 2020 年 7 月至 2021 年 3 月期間,平均監測每位參與者約 170 個夜晚的數據。這項大規模數據收集共產生逾 1,160 萬個睡眠夜晚的數據——是迄今為止規模最大的標準化、客觀性 OSA 評估。
研究發現,中度至重度 OSA 的全球患病率(定義為每晚平均呼吸中止低通氣指數(AHI)超過 15 次/小時)為 22.6%(95% 信賴區間:20.9–24.3%)。值得注意的是,研究強調 OSA 嚴重程度存在顯著的夜間變異性。若僅依賴單一夜晚的數據,輕度至中度 OSA 患者的誤診率約為 20% 至 50%。增加監測夜數可提升診斷準確性,在監測 14 個夜晚後,誤診率明顯下降並趨於穩定。
OSA 的高度變異性顯示,單夜評估可能無法全面呈現個人的睡眠模式,從而導致潛在的誤分類。然而,在睡眠實驗室或診所進行十四夜的多導睡眠圖監測並不可行。Withings 睡眠墊等工具提供了一種非侵入性、符合成本效益的多夜居家監測方式,有助於更準確、更可靠地診斷 OSA。透過提供便捷的方式收集更多夜晚的睡眠數據,臨床醫師得以減少誤診,並推動睡眠障礙篩查與追蹤方式的轉變。
- Lechat, Bastien et al. "Multinight Prevalence, Variability, and Diagnostic Misclassification of Obstructive Sleep Apnea." American journal of respiratory and critical care medicine vol. 205,5 (2022): 563-569. doi:10.1164/rccm.202107-1761OC