了解我們用於檢測與監控DPN的ESC技術

Understanding our ESC Technology for Detecting and Monitoring DPN

電化學皮膚電導(ESC)是一種生理參數,用於測量皮膚中汗腺及小神經纖維對電刺激的反應性。血糖升高會損害血管,抑制其向這些小神經供應氧氣和必要營養素的能力,導致神經退化。這種影響因汗腺的供應神經纖維細長且無髓鞘而更加顯著,使其容易受損。當汗腺和小神經纖維喪失功能時,即為周圍神經病變開始的徵兆。

糖尿病周圍神經病變(DPN)影響大多數糖尿病患者,但在早期階段難以診斷,因為多達一半的患者無症狀(無疼痛且足部感覺正常)。這些未被發現的徵兆及缺乏護理可能導致糖尿病足潰瘍(DFU),最嚴重時甚至需要截肢(1)。雖然晚期DPN無法逆轉,但早期發現可透過運動、HbA1c控制、補充特定維生素缺乏及其他生活方式改變來幫助減緩病情進展。根據美國家庭醫師學會的資料,早期發現和治療DPN及其引發的足部潰瘍,有可能預防多達85%的截肢案例(2,3)。

許多研究已證明汗腺運動功能與DPN風險之間的關聯,為在DPN特徵分析中使用Sudoscan奠定了基礎(4,5,6,7)。ESC目前已有超過15年的研發記錄,並在逾200篇peer-reviewed科學出版物中積累了大量研究成果。憑藉這豐富的臨床證據,Withings決定將ESC測量整合至其體重秤中,推出Body Pro 2裝置。患者只需踩上Body Pro 2體重秤即可進行ESC測量(8)。體重秤中的電極向雙腳發出微小的無痛電流,裝置隨即測量汗腺中產生的氯化物電導值。在60秒內,患者及其醫療提供者即可獲得ESC評分(及其他生物標誌物)。低電導值,即低ESC評分,表示汗腺運動功能障礙,並有已知的閾值可用於患者分層。

由於持續存在的DFU和截肢問題影響著數百萬糖尿病患者,目前的臨床方法和患者依從性顯然不足以顯著降低發生率。即使是接受年度足部檢查的患者,傳統單絲測試的誤診率也接近一半(9)。皮膚活檢雖具決定性,但具有侵入性、疼痛,且對於感染風險高、傷口癒合緩慢的患者而言尤為不適。相比之下,我們的ESC技術提供了一種快速、不依賴操作者且可重複的方法,可取代單絲測試並彌補侵入性活檢的缺點。

儘管預防DFU是一個需要多方面解決方案的複雜問題,我們已與U.S.、歐洲和亞洲的頂尖醫療提供者合作,利用Body Pro 2中的ESC技術實現更便捷、更可靠的DPN診斷與監測。重要的是,我們相信這種可量化、可重複、快速且非侵入性的方法,在應對DFU問題規模方面具有更大的擴展潛力,並能更好地滿足高度多元化患者群體的需求。

Armstrong, D. G., Tan, T.-W., Boulton, A. J. M. & Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA 330, 62–75 (2023).https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2806655 Hunt, D. Diabetes: Foot Ulcers and Amputations. Am. Fam. Physician 80, 789–790 (2009).https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2009/1015/p789.htmlEsquenazi, A., Kwasniewski, M. Lower Limb Amputations: Epidemiology and Assessment. PM&R KnowledgeNow (2017). https://now.aapmr.org/lower-limb-amputations-epidemiology-and-assessment/ Galiero, R. et al. Peripheral Neuropathy in Diabetes Mellitus: Pathogenetic Mechanisms and Diagnostic Options. Int. J. Mol. Sci. 24, 3554 (2023). https://doi.org/10.3390/ijms24043554 Casellini, C. M., Parson, H. K., Richardson, M. S., Nevoret, M. L. & Vinik, A. I. Sudoscan, a noninvasive tool for detecting diabetic small fiber neuropathy and autonomic dysfunction. Diabetes Technol. Ther. 15, 948–953 (2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3817891/ Vinik, A. I., Nevoret, M.-L. & Casellini, C. The New Age of Sudomotor Function Testing: A Sensitive and Specific Biomarker for Diagnosis, Estimation of Severity, Monitoring Progression, and Regression in Response to Intervention. Front. Endocrinol. 6, 94 (2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463960/Novak, P. Electrochemical skin conductance: a systematic review. Clin. Auton. Res. Off. J. Clin. Auton. Res. Soc. 29, 17–29 (2019). https://doi.org/10.1007/s10286-017-0467-x Riveline, J.-P. et al. Validation of the Body Scan®, a new device to detect small fiber neuropathy by assessment of the sudomotor function: agreement with the Sudoscan®. Front. Neurol. 14, (2023). https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1256984 Dube, S. et al. Effectiveness of Semmes Weinstein 10 gm monofilament in diabetic peripheral neuropathy taking nerve conduction and autonomic function study as reference tests. J. Fam. Med. Prim. Care 11, 6204–6208 (2022). https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_195_22

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