醫學審閱：Bernard Canaud 醫師、博士，蒙彼利埃大學醫學院腎臟病學榮譽教授
24 小時尿液檢查能提供的資訊，可能比你想像的更多。收集整整一天的尿液，可以了解腎臟產生多少尿液，並推估你的飲水量；還能了解你排出多少鈣、草酸鹽、鈉及其他礦物質，是否有足夠有助於預防結石的檸檬酸鹽，以及尿液的酸度。你可以把它想成身體結石形成環境的一張快照。如果你曾有腎結石，這項簡單的檢查可能帶來重大改變。它不只顯示你會形成結石，更有助於了解原因；更重要的是，找出可以如何預防結石復發。
說實話：收集 24 小時的尿液，恐怕不是什麼令人期待的事！您得花上一整天留意每次排尿、帶著收集容器，還可能擔心自己有沒有做對。沒錯，您大概也有幾個不太好意思開口的問題。別擔心，您絕對不是唯一有這種感受的人！
好消息是？實際做起來比聽起來簡單得多。多數失誤是因為說明不夠清楚，尤其是收集時間的掌握。這正是我們希望協助您的地方。
在本指南中，我們會帶你了解這項檢查實際測量什麼、如何正確收集尿液、檢驗報告上那些令人困惑的數字代表什麼，以及最重要的：結果如何幫助你和醫療團隊預防日後再次形成腎結石。
重點整理：快速掌握要點
- 尿液能透露許多線索：24 小時尿液檢查會測量與結石形成有關的每日尿量及物質排泄量，包括鈣、草酸鹽、檸檬酸鹽、尿酸，並測量尿液 pH 值。
- 攝取足夠水分是你最重要的防線：尿量是你最能主動掌握的關鍵因素；每天約 2.5 公升的尿量目標，有助於稀釋促成結石的尿液成分。
- 了解結石形成的原因，是改變預防方式的關鍵：這項檢查是結石代謝評估的一部分，能協助找出成因，讓預防措施更有針對性，而不只是泛泛的建議。
- 重點是預防，而非偵測：24 小時尿液檢查無法告訴你是否有腎結石；這需要透過超音波或電腦斷層掃描等影像檢查確認。
- 一天的結果可能無法呈現全貌：多數醫療專業人員會要求在不同日期收集兩次尿液，並將結果納入您的病歷，以追蹤長期變化。
它是什麼，又不是什麼
概念很簡單，雖然做法聽起來有點特別！24 小時尿液檢查，有時也稱為 24 小時尿液收集，指的是保留一整天（24 小時）排出的每一滴尿液，並送交檢驗所。檢驗所會測量總尿量及尿液中一系列物質的濃度，再計算身體一天排出各種物質的總量。
但為什麼要收集一整天的尿液，而不是只裝滿一個小杯子？
因為您的尿液一直在變化！尿液濃度會隨飲水量、飲食，甚至一天中的時間而改變。單次尿液樣本只能呈現某個時間點的情況。24 小時尿液收集則能提供更完整的資訊，顯示腎臟一整天實際排出各種物質的量。
了解這項檢測做不到什麼，同樣重要。
24 小時尿液檢查無法告訴你目前是否有腎結石，或結石可能位於何處。這需要透過超音波或電腦斷層掃描等影像檢查確認。24 小時尿液檢查關注的，則是讓結石更容易或更不容易形成的尿液化學環境。
還有一件事值得記住：這不是一項會「及格」或「不及格」的考試！
如果有些結果落在一般參考範圍之外，請不要驚慌。這往往正是檢測希望找出的線索。每項異常數值都可能幫助您了解結石形成的原因，更重要的是，幫助您和醫療團隊找出降低日後結石風險的方法。
重點是什麼？影像檢查能告訴我們你是否有結石；24 小時尿液檢查則有助於了解結石為何形成，以及如何預防復發。
為什麼泌尿科醫師與結石代謝專家可能建議進行 24 小時尿液檢查
因為發現腎結石是一回事，了解它為什麼形成、如何預防下一顆，又是另一回事！
預防腎結石往往需要團隊合作。泌尿科醫師在診斷和治療腎結石方面扮演重要角色；結石代謝專家，通常是專精於結石疾病的腎臟科醫師，則協助找出結石形成的根本原因。這些專家會攜手合作，不只關注結石本身，也探討可能促成結石形成的代謝、飲食和生理因素。這正是 24 小時尿液檢測發揮作用的地方。
有件事可能會讓您意外：即使兩個人的腎結石類型完全相同，所需的處理方式也可能大不相同。一個人可能是尿液中排出過多的鈣；另一個人可能缺乏檸檬酸鹽這種有助於防止結晶形成的天然物質；還有人可能只是尿量太少，讓結晶更容易形成。
不只看結石：了解您的個人風險
24 小時尿液檢查是整體代謝評估的重要一環，目的是了解腎結石形成的原因。評估也可能包括血液檢查、超音波或電腦斷層掃描等影像檢查，以及對已排出或取出的結石進行實驗室分析。理想情況下，泌尿科醫師與結石代謝專科醫師會攜手整合所有線索。泌尿科醫師著重於找出並治療結石，代謝專科醫師則探究促成結石的潛在生化、飲食及生理因素。兩者合作，便能針對你的具體風險制定預防計畫，而非僅依賴一般性建議（Curhan, 2001）。
為什麼這很重要？
如果沒有詳細的代謝評估，預防腎結石往往只剩下熟悉的建議：多喝水、少吃鹽，並留意草酸鹽攝取量。這些建議確實可能有幫助，但不一定對每個人都足夠。對於反覆形成結石的人，找出具體成因，是從一般建議邁向真正個人化預防的關鍵。
哪些人應考慮接受 24 小時尿液檢測？
美國泌尿科醫學會（AUA）建議，對反覆發生腎結石的人，以及具有其他風險因子或希望了解自身風險的初次結石患者，提供代謝檢測。
如果您有以下情況，醫療團隊可能特別建議您接受檢測：
- 已發生過不只一次腎結石
- 有腎結石家族史
- 患有痛風、發炎性腸道疾病或慢性腹瀉等疾病
- 曾接受減重手術
- 只有一側腎臟有功能
- 曾同時形成多顆結石
- 兒童時期曾出現腎結石
好消息是：您不必等到再次出現結石才採取行動！
即使您只發生過一次腎結石，也沒有其他明顯的風險因子，仍可與醫療專業人員討論是否接受代謝檢測。
為什麼即使只發生過一次腎結石，預防仍然重要
遺憾的是，腎結石容易復發。研究顯示復發並不少見，但風險因人而異，差異很大。部分長期估計指出，依研究對象及復發的定義不同，多達半數曾形成結石的人可能在十年內復發。不過，第二次出現有症狀結石的風險通常較低，且取決於個人特徵（Rule et al., 2014）。
關於兒童的特別提醒
收集 24 小時的尿液對任何人來說都可能是個挑戰，對年幼的孩子尤其困難，特別是還不會自己上廁所的孩子！一項研究指出，對首次出現腎結石的兒童例行進行 24 小時尿液收集，可能費用較高、難以完成，而且不一定會改變治療方式（Carnes 等人，2021 年）。不過，兒童腎結石值得特別關注，因為它可能與潛在的代謝或遺傳疾病有關，且復發風險相當高。因此，即使無法完成完整的 24 小時尿液收集，代謝評估仍然重要。其他方式，例如依年齡調整判讀的單次尿液檢測，也可能提供有用資訊。
重點是什麼？
是否及如何進行 24 小時尿液收集，應與有腎結石診療經驗的兒童腎臟科醫師或泌尿科醫師共同決定，並考量孩子的年齡、病史及個別風險因子。
檢測會測量什麼
結石風險檢驗組合通常會列出約 8 至 15 項數值。以下是影響決策的關鍵項目。
| 測量項目 | 結果代表什麼 | 一般目標值 |
|---|---|---|
| 尿量 | 顯示腎臟產生的尿量。尿量越多，形成結石的物質濃度就越低。這是您能控制的最有效因素之一。 | 對大多數容易形成結石的人而言，目標是每日尿量達 ≥2.5 L。 |
| 鈣 | 測量尿液中排出的鈣量。鈣排泄過多會增加含鈣結石的風險。 | 高尿鈣症通常定義為女性每日>250 mg，或男性每日>300 mg。對容易形成含鈣結石的人而言，較低的數值通常更理想。 |
| 草酸鹽 | 草酸鹽會與鈣結合，形成最常見的草酸鈣結石。草酸鹽來自食物及身體的新陳代謝。 | 每日低於 40–45 mg 通常視為正常。較低的數值可能降低草酸鈣結石的風險。 |
| 檸檬酸鹽 | 防止結石形成的天然保護因子。它會與鈣結合，幫助防止結晶形成和長大。 | 低尿檸檬酸鹽症通常定義為每日 <320 mg。對容易形成含鈣結石的人而言，較高的檸檬酸鹽排泄量，通常每日 ≥500–600 mg，可能較為理想。 |
| 尿酸 | 尿液中的尿酸過多，可能促成尿酸結石和草酸鈣結石形成。 | 高尿酸尿症通常定義為女性每天尿酸排出量>750 mg，或男性每天>800 mg。 |
| 鈉 | 反映飲食中的鹽分攝取量。鈉攝取過多會增加尿鈣流失，並可能促進結石形成。 | 目標為每天 <100 mmol，相當於約 2,300 mg 鈉或 5.8 g 食鹽（NaCl）。 |
| pH 值 | 測量尿液酸度。酸性尿液會促進尿酸結石形成，鹼性尿液則會增加磷酸鈣結石的風險。 | 沒有適用所有情況的單一理想 pH 值。溶解尿酸結石時，通常以 6.5–7.0 為目標；治療胱胺酸尿症時，則常以 7.0–7.5 或更高為目標，視治療目標而定。 |
| 肌酸酐 | 有助於評估 24 小時尿液是否收集完整，也能反映肌肉量和肌酸酐的產生情況。 | 男性約為每日每公斤體重 15–25 mg，女性約為每日每公斤體重 10–20 mg；實際數值會因年齡、肌肉量及飲食攝取而有相當大的差異，尤其受肉類攝取量影響。 |
| 過飽和度 | 綜合尿液化學成分的測量結果，估計特定結晶形成的可能性。 | 依結石類型和實驗室而異。數值 <1 代表未飽和，但臨床治療目標會因結石類型而不同。 |
了解檢查結果：兩件可能讓你意外的事
請記住，沒有一個適合所有人的完美數值。參考範圍可能因實驗室而異，也會受到年齡、性別和體型等因素影響。檢驗報告通常會在您的結果旁列出該實驗室的參考範圍。這些是有用的起點，但醫療團隊仍會結合您的個人結石風險來解讀。
接下來，我們來看看兩項經常令人意外的發現。
1. 檸檬酸鹽：身體對抗腎結石的天然防線
多數人可能沒聽過檸檬酸鹽，但它對保護腎臟、預防結石很重要。您可以把檸檬酸鹽想成天然保鑣：它會與尿液中的鈣結合，讓結晶更難形成和長大。身體可從食物，特別是水果和蔬菜中取得檸檬酸鹽，但尿液中的檸檬酸鹽濃度主要取決於腎臟如何處理它。其中一個重要因素是身體的酸鹼平衡，而飲食會影響這種平衡。例如，富含動物性蛋白質的飲食可能增加酸的產生、降低尿液中的檸檬酸鹽；水果和蔬菜則可能產生相反的效果。
好消息是？尿液中檸檬酸鹽偏低是腎結石常見的風險因子，而且通常可以改善。依據檢查結果，簡單的飲食調整或特定口服治療，可能有助於恢復這層天然防護。
2. 鈣：為什麼少吃不一定是答案
關於腎結石，有個常見的重大迷思：如果尿液中的鈣太多，就應該停止吃富含鈣的食物。出人意料的是，這通常不是正確做法！身體需要鈣，從飲食中攝取足夠的鈣，實際上有助於預防最常見類型的腎結石。
原因如下：食用含鈣食物時，鈣會在腸道中與草酸鹽結合，減少草酸鹽被吸收入血液、最後經尿液排出的量。如果飲食中的鈣攝取量降得太低，身體可能吸收更多草酸鹽，進而增加草酸鈣結石的風險。對多數會形成鈣結石的成人來說，維持正常的飲食鈣攝取量，通常每天約 1,000–1,200 mg，比限制鈣攝取更合適。當然，鈉攝取過多和其他代謝因素也可能增加尿液中的鈣排出量，這也是為什麼了解完整的 24 小時尿液檢測結果如此重要。
重點是什麼？預防腎結石不只是避開某些食物，更要了解身體如何處理礦物質和其他物質，並找出適合您的平衡。
如何收集 24 小時尿液：簡單的逐步指南
收集一整天的尿液聽起來或許有點麻煩，但別擔心！了解流程後，其實相當簡單。正確收集很重要，因為即使只漏掉一次，也可能影響結果。
開始前：稍作準備，過程更順利
檢驗所或診所會提供專用收集容器，通常是一個大型塑膠壺，有時是兩個，並附上操作說明。
一項重要的安全提醒：有些容器已裝有保存劑，可能具有酸性或潛在危害。除非檢驗所明確指示，否則切勿倒掉、沖洗容器內的物質，或向容器中加入任何東西。請將容器妥善放在兒童和寵物接觸不到的地方，並避免直接接觸保存劑。必要時，可先用另一個乾淨的收集杯接尿，再倒入主要容器。
選個方便的日子。最好挑選大部分時間都會待在家裡的一天。上班日當然也能收集尿液，但能隨時取用收集容器，會方便得多！
有件事非常重要：不要只為了檢測而改變平常的習慣！
除非醫療專業人員另有指示，否則照平常的習慣飲食即可。
為什麼？因為目的是了解你日常生活中的狀況，而不是你突然表現得特別健康時的狀況！如果平常只喝一公升水，檢查當天卻喝三公升，或只在那一天大幅減少鹽分攝取，結果或許會看起來更好。但這些結果無法反映你的平常習慣，可能導致預防建議不夠恰當。
最好的檢測，是能反映真實生活習慣的檢測！
24 小時尿液收集：逐步說明
步驟 1：記下開始時間。
起床後，照常到廁所排尿，不要收集這次尿液。只要記下確切時間，24 小時尿液收集便從此刻開始。
步驟 2：每次排尿都要收集。
從那一刻起，白天和夜間排出的尿液都要收集。沒錯，就算凌晨 3 點起床上廁所也一樣！每次收集都很重要，請盡量不要漏掉。
步驟 3：妥善保存。
遵照檢驗所的保存指示。許多尿液樣本需要冷藏，或放入裝有冰袋的保冷箱；其他樣本則可能因所用保存劑不同，而有不同要求。
步驟 4：隔天早上在完全相同的時間完成收集。
這個步驟有時容易讓人困惑。隔天醒來後，請在與前一天開始收集相同的時間收集尿液。這最後一份尿液也要放入收集容器。
步驟 5：交回收集的尿液。
確實密封容器，並依照採檢套組隨附的指示，在指定時間盡快送回實驗室。
黃金原則：第一次不收，最後一次要收！
如果只記得一件事，請記住：第 1 天早上的第一次尿液直接排入馬桶；第 2 天相同時間的尿液則要收進容器。
為什麼會有這樣的差異？
因為早上剛醒來時膀胱裡的尿液，是在 24 小時收集期開始前產生的。先排空膀胱再開始計時，就能有一個明確的起點。整整 24 小時後收集的最後一份尿液，則包含截至收集期結束時產生的尿液。
這樣就完成了！你已收集到一整天的資料，可以了解腎臟的運作情形。
可能影響檢查結果的五個常見錯誤
24 小時尿液收集的原理很簡單，但一些小失誤可能降低結果的可靠性。好消息是？只要知道該注意什麼，大多數失誤都不難避免！
1. 漏收一次尿液：每一滴都重要！即使只忘記收集一次，也可能低估腎臟一整天排出的物質總量。如果漏收或不小心灑出尿液，不要試圖補救，只要告知檢驗所即可。為了取得準確結果，你可能需要重新檢查。
2. 收集早晨第一次尿液：記住黃金原則：第一次不收，之後每次都收！早晨第一次尿液含有收集期間開始前，腎臟就已產生的物質。若將它算進去，可能使測得的每日尿量及排泄量人為偏高。
3. 忘記收集隔天早上的最後一次尿液：這是同一類失誤的另一種情況！開始後整整 24 小時排出的尿液，必須放入收集容器。若漏掉，就少收集了原本要測量時段中的一部分。
4. 突然改變飲食或喝水習慣：想為了讓結果好看一點，就多喝水或少吃鹽嗎？請忍住！初次評估的目的是了解您平常的習慣。若只為了檢測而大幅改變飲食或飲水量，結果可能會產生誤導，導致建議無法反映您日常生活中的實際需求。
5. 在身體尚未恢復正常時收集尿液：泌尿道感染、近期發生腎結石，或接受泌尿系統處置，都可能暫時影響尿液化學成分。只要情況允許，應在臨床狀況穩定、沒有活動性泌尿道感染，且已恢復平常生活作息時進行代謝檢查。
為什麼可能需要收集兩次？
您可能會想："我已經收集了一整天的尿液，為什麼還要再做一次？"
這個問題很合理！答案很簡單：尿液的化學成分每天都會變化。飲食、飲水量、身體活動及其他因素，都可能影響結果。因此，臨床指引通常建議收集兩次 24 小時尿液，理想情況下分別在不同日子進行，尤其是在評估反覆形成腎結石的情況時。這不是因為第一次收集的結果不可靠，而是兩次收集能更完整、更具代表性地反映你平常的代謝狀況。這些額外資訊可幫助泌尿科醫師與結石代謝專科醫師制定更個人化的預防策略。
您的 24 小時尿液檢測在哪裡進行分析？
完成尿液收集後，接下來會怎麼樣？
您的尿液樣本會送往專業實驗室分析，以找出可能促成腎結石的化學因素。在美國，最廣為人知的服務之一是 Labcorp 旗下、專門評估腎結石風險的 Litholink。流程很簡單：醫療專業人員開立檢測後，採檢套組就會寄到您家。套組內含必要的容器、說明，以及將樣本寄回實驗室所需的包裝材料。您也需要記錄收集時間等重要資訊；依套組而定，可能還要記錄尿液總量。實驗室分析樣本後，會提供詳細報告，顯示尿液的化學成分、標示潛在風險因子，並計算過飽和度，也就是特定類型的腎結石結晶在尿液中形成的可能性指標。
你可以把它想成一張專屬於你的腎結石風險地圖！
如果日後再次檢查，醫療團隊就能比較結果，了解飲食、飲水量或治療方式的改變是否有所幫助。
可以選擇其他檢驗所嗎？
當然可以！包括 Quest Diagnostics 和醫院實驗室在內的其他機構，也提供類似的 24 小時尿液結石風險評估。多數機構會測量相同的關鍵物質，例如鈣、草酸鹽、檸檬酸鹽、尿酸和鈉。不過，不同實驗室使用的參考範圍、報告格式及過飽和度計算方法可能有所不同。因此，後續檢測若使用同一家實驗室，會更容易比較結果隨時間的變化。
不過，改用其他實驗室完全可行。您的醫療團隊可以將檢測方法上的差異納入考量，解讀結果。
費用和保險給付方面呢？
好消息是，在美國，只要有醫療上的必要性，許多健康保險計畫都會給付 24 小時尿液檢測，尤其是針對腎結石復發的患者。不過，給付並非理所當然；您需要自行負擔的費用取決於保險計畫、自付額、合作實驗室網絡，以及開立的具體檢測項目。
實用建議：開始之前，請向保險公司或檢驗所確認給付範圍，以及是否需要支付額外費用。如果要自行付費，請事先詢問完整費用。各檢驗所的價格可能差異很大。
重點是什麼？無論在哪裡分析尿液，最重要的是檢查結果可靠、你了解結果的意義，並與泌尿科醫師及結石代謝專科醫師運用這些資訊，制定個人化的預防計畫。
如何解讀 24 小時尿液檢查結果
您的檢驗報告乍看之下可能有點令人卻步：一大堆數字、陌生的名稱，還有標成紅色的數值！但別擔心，知道該看什麼之後，就容易理解多了。每項測量結果通常會列出您的數值，以及參考範圍或建議目標。泌尿科醫師和結石代謝專家會協助您全面解讀報告，而以下五個簡單步驟能幫助您先掌握重點。
1. 先看尿量：你喝的水夠多嗎？
這通常是最容易改善、也最重要的項目之一。如果每日尿量低於 2 公升，尿液可能過於濃縮，使促成結石的物質更容易結晶。請記住，尿量越少，鈣、草酸鹽、尿酸等物質的濃度就可能越高，即使腎臟排出的總量正常也是如此。對大多數容易形成腎結石的人，目標是每天至少排出 2.5 公升尿液。這通常表示需要喝超過 2.5 公升的液體，因為部分水分會透過流汗、呼吸及其他正常生理活動流失。好消息是，增加液體攝取量，是降低腎結石復發風險最簡單、也最有證據支持的方法之一。
2. 查看過飽和度：結晶形成的可能性有多高？
檢驗所可能分別計算草酸鈣、磷酸鈣及尿酸結石的過飽和度。這些計算會綜合尿量、礦物質濃度、pH 值，以及天然結晶抑制物等多項因素。過飽和度越高，通常表示越容易形成結晶，但不一定代表會形成結石。過飽和度的一項重要用途，是可以持續追蹤。如果調整飲食或接受治療後，數值下降，通常是尿液化學狀況朝理想方向改善的正面訊號。
3. 查看個別測量結果：哪些因素正在增加您的風險？
接下來，看看尿液中各項受測物質。你的鈣是否過高？草酸鹽是否偏高？檸檬酸鹽是否過低？或者，鈉排泄量是否顯示你吃的鹽比自己以為的更多？每一項異常數值，都是解開問題的另一塊拼圖。
有一點很重要：不需要讓每個數值都完美！有些人只有一項主要異常，有些人則有多種促成因素。醫療團隊會判斷哪些結果對你的腎結石類型最重要。目標不只是讓所有數值落在檢驗所的參考範圍內，而是找出增加結石風險的因素，並確定哪些因素可以改善。
4. 別忽略尿液 pH 值：酸鹼度影響重大
尿液 pH 值是報告中資訊量最豐富、卻有時被忽略的測量項目之一。它能顯示尿液偏酸或偏鹼，而這會大幅影響你可能形成的結石類型。
例如：
- 尿酸結石與酸性尿液密切相關。透過適當治療提高尿液 pH 值，有助於預防這類結石，甚至可能溶解現有的尿酸結石。
- 磷酸鈣結石較容易在鹼性尿液中形成。尿液酸鹼值升得過高，可能增加形成這類結石的風險。
- 草酸鈣結石可能在相當廣的 pH 值範圍內形成，因此尿液中的其他因素往往更重要。
這說明了預防腎結石的一個重要原則：對某個人有幫助的治療，未必適合另一個人。因此，判讀尿液 pH 值時，一定要同時考量結石成分、其他尿液測量結果及您的病史。
5. 查看肌酸酐：尿液收集是否完整？
肌酸酐看起來可能只是另一個數字，但它有不同的用途。身體主要透過肌肉代謝產生肌酸酐，再由腎臟透過尿液排出。對同一個人而言，24 小時內的排出量通常相當穩定，因此尿液中的肌酸酐可用來評估尿液是否收集得夠完整。如果數值異常偏低或偏高，醫療團隊可能會懷疑是否漏收尿液、收集時間過長，或有其他問題。不過，肌酸酐數值異常並不一定代表收集方式有誤。年齡、性別、肌肉量、飲食中的蛋白質及腎功能，都可能影響肌酸酐排出量。如果確實擔心收集不完整，臨床醫師可能建議重新檢測。
接下來呢？將檢查數值轉化為預防計畫
到了這一步，這些測量結果就真正派上用場了！
泌尿科醫師與結石代謝專科醫師不會只給你一長串限制，而是可以運用檢查結果，找出對你最重要的兩三項優先事項。
您的個人化預防計畫可能包括：
- 設定每日液體攝取目標，讓尿液維持足夠稀釋。
- 有助於減少尿液中鈣流失的鈉攝取目標。
- 調整飲食，包括維持足夠的鈣攝取量，並在適當情況下減少攝取過多草酸鹽。
- 透過飲食調整，或在適當情況下使用藥物，增加尿液中的檸檬酸鹽。
- 依據你的代謝異常情況及結石成分，使用檸檬酸鉀或噻嗪類利尿劑等特定藥物。
事情並未就此結束。實施預防計畫後，再次進行 24 小時尿液檢查，能讓醫療團隊了解這些改變是否真的有效。
您的尿量增加了嗎？鈣排出量降低了嗎？檸檬酸鹽的情況改善了嗎？過飽和度下降了嗎？這些變化能提供寶貴的回饋，協助您逐步調整治療方式。
重點是什麼？你的 24 小時尿液報告不只是一組檢驗數字。它是一份實用指南，協助你了解個人的腎結石風險，並與醫療團隊合作，將這些知識轉化為預防下一顆結石的計畫。
兩次檢查之間怎麼辦？補上腎結石預防中缺少的一環
24 小時尿液檢測有個限制：它是很好的工具，但只能呈現某一天的情況。您收集尿液、取得結果，再與醫療團隊共同制定個人化預防計畫。他們可能會建議您多喝水、減少鹽分攝取、調整飲食，或服藥改善尿液中的化學成分。但接下來才是難處：兩次檢測之間的幾週或幾個月，又會發生什麼事？您回到日常生活，努力遵循新的作息。也許一開始喝了更多水，卻漸漸回到舊習慣；也許減鹽比預期更難；又或許檸檬酸鹽治療並未帶來大家期望的代謝變化。
問題在哪裡？如果沒有定期取得回饋，你可能要等到數個月後再次收集 24 小時尿液，才能知道預防計畫是否真的有效。這對患者和醫療專業人員來說都可能令人沮喪。
一天的結果不一定能反映全貌
研究指出兩項重要挑戰：
首先，24 小時尿液檢測仍未得到充分運用。一項納入 130,489 名患有腎結石的美國退伍軍人的大型研究發現，只有 14.8% 接受了 24 小時尿液收集。這表示許多患者可能從未獲得詳細的代謝評估，以協助制定個人化預防策略（Ganesan 等人，2019 年）。
其次，尿液的化學成分每天可能有相當大的變化。一項分析 70,192 組配對尿液收集結果的研究發現，將近三分之一的配對結果，其尿鈣排泄量或尿量相差達 30% 以上（Alruwaily et al., 2016）。
這些發現提醒我們：單次尿液收集雖然有用，卻可能無法完整反映日常生活中的自然變化。
重點是什麼？
"24 小時尿液收集是參考標準，也應繼續維持其地位。但它只能描述一天的情況。臨床醫師和患者一直無從得知的是，其餘三百六十四天發生了什麼事：預防計畫究竟有效，還是在不知不覺中逐漸失效。"
如果腎結石預防不再只依靠偶爾的實驗室檢測結果，而能獲得更定期、更個人化的回饋，幫助患者和臨床醫師了解的不只是什麼方法理應有效，還有日常生活中實際發生了什麼事，會怎麼樣？
兩次尿液收集之間的追蹤：補上資訊缺口
如果不必等上數個月才做下一次檢驗，就能進一步了解自己的尿液化學狀況呢？
這正是 U-Scan Calci 的設計理念：這款小型尿液監測裝置可安裝在馬桶內，讓定期監測更方便。你不必用容器收集尿液，也不必前往檢驗所，只要透過應用程式啟動測量即可。裝置會分析尿液，協助你長期追蹤三項重要指標：
- 尿鈣：用於監測鈣濃度的變化。
- 尿液 pH 值：了解尿液是否變得更偏酸性或鹼性。
- 水分補充狀態：幫助您辨識尿液濃度及水分補充相關模式的變化。
依照每週測量兩次的建議頻率，U-Scan Calci 提供便利的方式，讓您觀察這些指標在日常生活中的變化。
輔助 24 小時尿液檢測，而非取代它
完整的代謝評估仍少不了 24 小時尿液收集。它能測量 U-Scan Calci 未評估的重要指標，包括草酸鹽、檸檬酸鹽，以及形成結石物質的每日總排出量。兩者的差別在於，實驗室檢測提供特定一天的詳細資料，居家監測則有助於觀察兩次檢測之間的變化趨勢。
例如，定期測量可能有助於你觀察：飲水習慣的改變是否反映在與水分狀態相關的讀數上、尿液中的鈣濃度是否變化，或尿液 pH 值隨時間如何變動。這些觀察結果能為你與醫療團隊的討論提供有用資訊。不過，尿鈣濃度不等於 24 小時的鈣排泄總量；與水分狀態相關的測量值，也無法直接確認你是否達到每日尿量目標。因此，居家讀數應視為補充資訊，而非檢驗所結果的替代品。
善用檢測結果，與醫療團隊展開有益的討論
U-Scan Calci 會員服務也包含透過 Fay 提供的一次初始視訊諮詢，由專精腎臟健康的註冊營養師進行。您還可以產生 PDF，摘要呈現過去 30、60 或 90 天的尿液指標趨勢，並在下次就診時與泌尿科醫師或結石代謝專家分享。如此一來，您不必只憑記憶回想過去幾個月的習慣，還能帶上特定尿液指標隨時間變化的紀錄。
目標很簡單：讓您在兩次臨床評估之間，也更容易持續關注自己的健康。
關於醫療用途的重要說明
U-Scan Calci 的測量結果僅供自我追蹤使用，不可用於診斷任何疾病或健康狀況，包括臨床脫水、腎臟疾病、糖尿病、任何營養素缺乏症或其他疾病與健康狀況。U-Scan Calci 的測量結果不適用於醫療用途，包括自我診斷或就醫諮詢，僅供一般健身與健康管理使用。如有任何醫療疑慮，或在作出與健康相關的決定前，請務必諮詢醫療專業人員。請勿因根據此裝置提供的資訊而忽視或延遲尋求醫療建議。
前述研究探討的是腎結石患者群體的研究結果。這些研究並非使用 U-Scan Calci 進行，也不能證明使用此裝置可減少腎結石的形成或復發。
重點是什麼？24 小時尿液檢測提供詳細的代謝資訊。定期居家監測則可能有助於您了解兩次檢測之間特定尿液指標的變化趨勢，讓您更容易與醫療團隊討論生活習慣和觀察結果。
收集尿液前：飲食該怎麼安排？
人們得知自己有腎結石時，最先問的問題之一很簡單："我該吃什麼？又該避免什麼？"
這就是容易令人困惑的地方！
草酸鹽往往是人們最先擔心的飲食成分。上網一搜尋，就會出現無數份應避免食物的清單，但問題是：這些清單經常互相矛盾。部分原因在於，不同食物的草酸鹽含量可能差異很大；即使是同一種食物，也會因品種、生長條件和處理方式而不同。為了幫助你理解這些資訊，我們根據已發表的草酸鹽含量研究，整理出涵蓋 433 種食物的低草酸鹽飲食指南。你可以在這裡查看完整指南：低草酸鹽食物清單。但在你開始從飲食中排除菠菜、堅果、巧克力或其他食物之前，請先了解一件重要的事：並非所有容易形成腎結石的人都需要採取低草酸鹽飲食。
如果 24 小時尿液檢測顯示草酸鹽排出量偏高，減少食用草酸鹽含量特別高的食物可能有幫助。但如果尿液中的草酸鹽正常、檸檬酸鹽偏低，著重改善檸檬酸鹽和其他相關風險因子，可能比不必要地限制草酸鹽更有用。
還有一個重點：減少鈣攝取通常不是答案。對大多數有草酸鈣結石的人來說，維持足夠的飲食鈣攝取，有助於讓鈣在腸道中與草酸鹽結合，減少草酸鹽被吸收並隨後從尿液排出。因此，預防腎結石並不是遵守一長串禁吃食物清單，而是了解哪些飲食調整真正符合你個人的尿液化學狀況。
總結來說？除非醫療專業人員另有指示，否則在大幅調整飲食前，請先維持平常的飲食和喝水習慣，完成代謝評估。接著，您便能依據 24 小時尿液檢測結果，做出更明智、更有針對性的飲食選擇，而不必無謂地放棄某些食物。
常見問題
24 小時尿液檢查的結果要多久才能出來？
通常需要一至兩週，但各檢驗所的出報告時間不同。結果可能更早出爐，不過醫療專業人員可能還需要一些時間審閱，並說明結果對你的腎結石預防計畫有何意義。
我可以在家做 24 小時尿液檢查嗎？
當然可以！事實上，通常就是在家收集。您只需按照採檢套組附帶的說明，在家收集 24 小時的尿液，再將樣本送往專業實驗室分析。透過 Litholink 等服務，採檢套組可直接寄到您家，您也能使用隨附的寄送材料寄回樣本，甚至可能不必前往採檢中心。
收集 24 小時尿液前需要空腹嗎？
不需要，恰好相反！進行初次代謝評估時，通常應維持平常的飲食和喝水習慣。目的是了解您平時的尿液化學成分，而不是暫時改變飲食後的身體反應。如果您正在服藥或遵循醫囑飲食，請繼續依照醫療專業人員的指示進行。
如果我忘記收集某次尿液，該怎麼辦？
別慌張，但也不要忽視！即使漏收一次尿液，也可能低估每日尿量和物質排泄量，使結果變得較不可靠。如果漏收樣本或不小心灑出尿液，請告知檢驗所。你可能需要重新收集。與其依據不準確的結果制定預防計畫，不如重新收集。
收集尿液期間可以喝咖啡或酒嗎？
如果你平常有喝咖啡的習慣，檢查期間通常可以繼續飲用。酒精則稍有不同：應避免過量飲酒；如果你平常會喝酒，請詢問醫療專業人員，收集尿液期間是否應維持原有習慣。最重要的原則是，不要只為了檢查而突然大幅改變飲食或飲水量。
尿液收集容器需要冷藏嗎？
請遵循實驗室提供的指示。許多尿液樣本在 24 小時收集期間需要冷藏或保持低溫；有些則使用防腐劑，保存要求可能不同。如果容器內含化學防腐劑，請小心處理，並放在兒童和寵物接觸不到的地方。如有疑問，請在開始前聯絡實驗室。
我應該多久重做一次 24 小時尿液檢查？
這取決於您的結石病史、代謝異常情況和治療計畫。開始或調整預防治療後，通常建議在三到六個月內再次收集尿液，以確認介入措施是否有效。如果結果穩定，預防計畫也有效，每年檢測一次可能就足夠。泌尿科醫師或結石代謝專家會為您決定最合適的時程。
U-Scan Calci 與 24 小時尿液檢測有什麼不同？
兩者用途不同，但可能相輔相成。檢驗所進行的 24 小時尿液檢查可提供全面的代謝評估，包括每日尿量，以及鈣、草酸鹽、檸檬酸鹽、鈉和其他與結石相關物質的排泄量。U-Scan Calci 是一款居家監測裝置，旨在追蹤特定尿液指標，包括鈣濃度、尿液 pH 值及與水分狀態相關的測量值。定期測量可幫助你觀察這些指標在兩次檢驗所檢查之間的變化。不過，它無法測量每日鈣排泄總量、計算完整的結石風險概況，也不能取代 24 小時尿液收集。U-Scan Calci 是一般健康管理裝置，而非診斷用醫療檢查。其用途是協助了解尿液指標的變化趨勢，不能取代臨床檢查或專業醫療建議。
健康保險會給付 24 小時尿液檢測嗎？
在美國，若有醫療上的必要，許多保險方案會給付 24 小時尿液檢查，尤其是對反覆發生腎結石的患者。不過，給付範圍會因保險公司、合作檢驗所網絡、自負額及開立的具體檢查項目而異。開始之前，請向保險公司或檢驗所確認可能需要自行負擔的費用。
24 小時尿液結石風險檢測組合，與一般 24 小時尿液檢測一樣嗎？
不完全一樣。收集方式可能相似，但測量項目不同。腎結石風險檢驗組合會測量鈣、草酸鹽、檸檬酸鹽、尿酸和鈉等與結石形成有關的物質，也可能計算不同結石類型的尿液過飽和度。其他 24 小時尿液檢查可能基於不同目的而安排，例如測量尿蛋白、評估肌酸酐清除率，或調查荷爾蒙與代謝方面的疾病。若目的是預防腎結石，重要的是確認醫療專業人員開立的是結石代謝風險檢驗組合。
兒童需要接受 24 小時尿液檢測嗎？
有時候需要。兒童若形成腎結石，可能有值得仔細評估的潛在代謝或遺傳疾病。不過，收集 24 小時尿液可能有困難，尤其是尚未學會自行如廁的幼童。研究指出，對某些首次發生結石的兒童，例行進行 24 小時尿液檢查不一定會改變治療決策（Carnes et al., 2021）。這並不表示可以忽略代謝評估。小兒腎臟科或泌尿科醫師可以判斷，完整的 24 小時尿液收集、依年齡調整判讀的單次尿液檢查、血液檢查，或其他檢查，哪一種最合適。
參考文獻
- Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, Curhan G, Denu-Ciocca CJ, Matlaga BR, et al. 腎結石的醫療處置：AUA 指引。J Urol. 2014;192(2):316-324. doi:10.1016/j.juro.2014.05.006
- Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. 男女的 24 小時尿液化學成分與腎結石風險。Kidney Int. 2001;59(6):2290-2298. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.00746.x
- Alruwaily AF, Dauw CA, Bierlein MJ, Yan P, Asplin JR, Ghani KR, et al. 初次代謝評估時若只收集一份 24 小時尿液樣本，會遺漏多少資訊？J Urol. 2016;196(4):1143-1148. doi:10.1016/j.juro.2016.04.074
- Ganesan C, Thomas IC, Song S, Sun AJ, Sohlberg EM, Kurella Tamura M, et al. 患有泌尿道結石的退伍軍人接受 24 小時尿液檢測的盛行率。PLoS One. 2019;14(8):e0220768. doi:10.1371/journal.pone.0220768
- Carnes K, Howe A, Feustel PJ, Listman JA, White M, Kogan BA. 首次發生結石的兒童接受 24 小時尿液收集：值得嗎？J Pediatr Urol. 2021;17(3):387.e1-387.e7. doi:10.1016/j.jpurol.2020.12.001