簡介
可穿戴心電圖技術日益被用於支援動態心臟心律監測，但這些工具如何融入患者日常生活的問題仍有待解答。
一項近期質性研究在荷蘭進行，透過比較患者使用具備單導聯心電圖（1L-ECG）功能的智慧手錶與傳統霍特監測儀一週的體驗，探討了這一議題。
研究結果為智慧手錶心電圖監測的實際優勢與局限性提供了有益見解，並揭示了當心律監測走出診所後，患者最重視的因素。
研究概述
本研究共納入18名成人，均因需進行動態心律監測而在荷蘭一家診斷中心就診，具體而言是透過初級醫療轉介至荷蘭霍倫市Dijklander醫院心臟科門診。受試者年齡介於32至85歲，中位年齡為66歲。
每位受試者均同時佩戴：
- 一款具備單導聯心電圖（1L-ECG）功能的智慧手錶（Withings ScanWatch），以及
- 傳統胸部佩戴式霍特監測儀
為期七天。此後，研究人員進行了半結構式訪談，以了解受試者在可用性、舒適度、信心及感知臨床價值方面的體驗。
本研究並非聚焦於診斷準確性，而是以患者對監測過程本身的體驗為核心，這是一個日益重要的考量面向，因為可穿戴技術在常規醫療中愈來愈普遍。
患者的回報
舒適度與易用性
受試者一致表示智慧手錶比霍特監測儀更易佩戴且侵入性更低。佩戴手錶感覺熟悉，自然融入日常生活，包括睡眠和日常活動。相比之下，霍特監測儀的電極和導線更為明顯，對部分人而言，長時間佩戴會感到不適。
多名受試者指出黏性電極會造成皮膚刺激或不便，而智慧手錶通常被描述為可以佩戴而不會對日常生活造成明顯干擾的裝置。
「它比我自己的智慧手錶稍重一些。需要一點時間適應，但之後你甚至不會注意到它的存在。它是防水的，所以你幾乎感覺不到自己在戴著它——即使在夜晚也是如此，因為我一直習慣戴著手錶睡覺。我再也感覺不到差異了。除此之外，它做到了它應該做的事：顯示時間。這也相當方便。」P16，男性患者，48歲
在日常生活中捕捉症狀
兩種方式的主要差異之一在於數據的擷取方式。霍特監測儀持續記錄，而智慧手錶則需要用戶主動啟動心電圖記錄。
受試者對能夠自主控制記錄表示讚賞，但也表達了對何時觸發記錄的不確定性，尤其是當症狀短暫、突發，或在睡眠期間或駕駛等活動中出現時。這突顯了被動連續監測與更多用戶主導方式之間的取捨。
自動心電圖結果：安心感與不確定性
部分受試者認為基於演算法的心電圖反饋令人放心，尤其是當結果顯示正常時。其他人則描述了當智慧手錶標記潛在異常而缺乏即時臨床背景時所產生的不確定感或焦慮。
這一發現強調了在可穿戴心電圖數據直接與用戶共享時，清晰的患者教育及臨床隨訪途徑的重要性。
與臨床照護的整合
在訪談中，受試者一致強調，當可穿戴心電圖數據能由醫療專業人員審閱時，其價值感最為顯著。許多人表達了希望智慧手錶心電圖記錄與臨床系統能更順暢整合的願望，並希望獲得更清晰的指引，了解臨床醫師何時及如何審閱其數據。
患者普遍將智慧手錶視為傳統監測的有益補充，尤其是在結合臨床醫師監督的情況下，而非完全取代傳統監測。
可穿戴心電圖監測的啟示
總體而言，本研究表明，基於智慧手錶的單導聯心電圖監測對患者而言是可接受的，並可能減輕傳統霍特監測相關的部分負擔，尤其在舒適度和日常佩戴性方面。
與此同時，研究結果也指出可穿戴心電圖計畫可改善的領域：
- 提供更清晰的指引，說明何時及如何記錄症狀
- 減少對自動心電圖解讀的不確定性
- 確保臨床醫師及時審閱並溝通
隨著 Withings ScanWatch 等裝置持續應用於真實臨床環境，患者體驗將與臨床驗證同樣成為關鍵因素。
展望未來
本研究為日益增多的證據體系增添了新的依據，表明可穿戴心電圖裝置能夠以更貼近日常生活的方式支援動態心律監測。在設計這些工具及其周邊照護路徑時，將患者體驗納入考量，將是充分發揮其臨床實踐潛力的關鍵。
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