關於腹部脂肪與胰島素阻抗：兩者的關聯

腹部脂肪與胰島素阻抗：了解兩者的關聯

腹部脂肪與胰島素阻抗會相互影響。高胰島素濃度促使身體將脂肪儲存在腹部深處；這些內臟脂肪又會分泌發炎訊號，加劇細胞的胰島素阻抗，使身體陷入不斷自我強化的代謝循環。

好消息是，這個循環也能朝好的方向運作。了解兩者的關聯是第一步；持續追蹤內臟脂肪，則能清楚看到身體組成如何變化。這正是我們設計 BodyScan 2 智慧體脂磅的用意。

什麼是胰島素阻抗？

胰島素阻抗是指肌肉、脂肪和肝臟的細胞無法正常回應胰島素。胰島素是一種荷爾蒙，負責幫助血液中的葡萄糖進入細胞。為了補償，胰臟會分泌更多胰島素（Cleveland Clinic）。

把胰島素想成鑰匙，細胞想成鎖。胰島素敏感度正常時，鑰匙輕輕一轉就能開門，讓葡萄糖進入細胞。當細胞產生胰島素阻抗，鎖就變得不靈光。鑰匙仍然有用，卻需要費更大力氣；胰臟因此必須分泌越來越多胰島素，才能完成同樣的工作。

這種補償能維持一段時間，讓血糖保持在正常範圍，但此時胰島素濃度已經升高。這點很重要，因為胰島素也是身體儲存脂肪的主要訊號。隨著時間推移，如果胰臟無法繼續補償，血糖就會開始上升，逐漸走向糖尿病前期及第二型糖尿病（Cleveland Clinic）。

胰島素敏感度則代表對胰島素的反應能力：你的細胞對胰島素反應得有多有效率。胰島素敏感度越高，細胞維持血糖穩定所需的胰島素就越少。這也是胰島素阻抗容易被忽略的原因：在早期，它往往完全沒有症狀。

什麼是內臟（腹部）脂肪？

內臟脂肪是儲存在腹部深處、包覆肝臟、胰臟和腸道的脂肪組織。與位於皮膚下方的皮下脂肪不同，內臟脂肪具有代謝活性，會直接向血液釋放訊號分子。

兩個人體重相同、穿同樣尺寸的衣服，內臟脂肪量卻可能差很多。因此，脂肪分布的位置比總體重更重要。1996 年一項發表於 Diabetes 的研究，以 DEXA 掃描直接測量 22 名女性的腹部脂肪，並以正常血糖鉗夾試驗測量胰島素敏感性。結果發現，單憑腹部中央的脂肪，就能解釋全身胰島素敏感性差異的 79%，影響遠大於周邊脂肪（Carey 等人，1996 年）。即使在 BMI 低於 25 的女性身上，這種關聯仍然成立。這也是目前臨床界的主流觀點：2025 年一份獲得超過 75 個醫療組織認可的 《刺胳針糖尿病與內分泌學》臨床肥胖委員會報告指出，BMI 並非直接測量體脂肪的指標，也無法反映脂肪的分布情形，因此建議搭配腰圍等脂肪分布指標一起評估。

內臟脂肪在身體的血液循環路徑中也處於特殊位置。從內臟脂肪流出的血液，會將其代謝產物——主要是游離脂肪酸和發炎訊號——經由門靜脈直接帶往肝臟，之後才在全身血液循環中被稀釋。相較之下，皮下脂肪的血液則流入全身循環。

想更深入了解內臟脂肪是什麼，以及如何測量，請參閱我們的內臟脂肪指南。

一般浴室體脂磅無法顯示內臟脂肪，照鏡子也難以判斷，因此持續追蹤格外重要。Body Scan 2 透過六區身體組成分析估算內臟脂肪，讓你掌握實際的變化趨勢，而不必猜測。

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腹部脂肪與胰島素阻抗有什麼關聯？

兩者會相互強化。高胰島素濃度會促進腹部脂肪儲存；變大的內臟脂肪細胞會釋放發炎性細胞激素和游離脂肪酸；這些訊號使肌肉和肝臟細胞對胰島素的反應變差，促使身體分泌更多胰島素。

研究人員將這種關係描述為惡性循環，而非單向作用；循環每進行一次，就更容易再次發生。以下是各個階段的變化。

  1. 胰島素濃度上升。細胞的反應變差，因此胰臟必須分泌更多胰島素，才能讓同樣多的葡萄糖進入細胞。胰島素也是身體儲存脂肪的主要訊號，所以胰島素越多，脂肪儲存也越多。
  2. 脂肪儲存在腹部。多餘的能量會儲存在脂肪組織中，包括器官周圍的內臟脂肪。位置在這裡很重要：內臟脂肪的血液會流入門靜脈，將其代謝產物直接送往肝臟。
  3. 脂肪細胞變大。現有的脂肪細胞會膨脹，而不是增加數量，並開始承受壓力。這些變大且承受壓力的脂肪細胞，運作方式與健康細胞不同。
  4. 發炎訊號開始出現。承受壓力的脂肪組織會吸引免疫細胞，並釋放脂肪激素和發炎性細胞激素。這些分子會干擾肌肉及肝臟細胞的胰島素訊號傳遞。
  5. 脂肪分解增加。胰島素通常會抑制脂肪分解，但產生胰島素阻抗的脂肪細胞會釋放更多游離脂肪酸。這些脂肪酸堆積在肝臟和肌肉中，進一步削弱胰島素的作用。
  6. 胰島素敏感度下降。此時細胞對胰島素的反應比第一階段更差。循環完成，並在惡化一步後重新開始。

這類研究的一個核心主題是脂肪的分布，而不只是脂肪量。一篇發表於 Endocrine Reviews 的回顧，檢視人體不同組織及細胞中的脂質儲存部位後指出：脂質儲存在哪裡，以及有多少流入肝臟和肌肉，最能解釋人與人之間的胰島素敏感度差異（Hocking 等人，2013 年）。另一篇更廣泛探討肥胖相關胰島素阻抗機制的回顧，也對脂肪組織發炎的作用得出類似結論（Hardy 等人，2012 年）。

肝臟並非被動的旁觀者。哥倫比亞大學爾文醫學中心的研究人員發現，肝臟會釋放一種名為 DPP4 的酵素；它經由血液到達腹部脂肪，協助活化該處的發炎細胞，使胰島素阻抗惡化（哥倫比亞大學爾文醫學中心，2018 年發表於 Nature）。換句話說，腹部脂肪與肝臟之間的影響是雙向的。
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有哪些徵兆與風險？

早期胰島素阻抗通常沒有症狀。若出現徵兆，往往也不具特異性，例如體重主要增加在腰腹部、飯後精神不濟，以及皮膚出現深色斑塊或皮贅等變化（Cleveland Clinic）。

可能留意到的徵兆：

體重主要增加在腰腹部

胰島素會促進腹部脂肪儲存，因此，即使整體體重穩定，腰圍變大仍值得留意。

飯後精神不濟

進食後一到兩小時感到身體沉重、昏昏欲睡，尤其是在吃了富含碳水化合物的餐點後。

飢餓與想吃甜食

即使吃飽一餐後，也很快又出現。

皮膚變化

黑色棘皮症會使頸部、腋下或鼠蹊部的皮膚皺褶處出現天鵝絨質感的深色斑塊；它和皮贅都是已知與胰島素阻抗及糖尿病前期有關的徵兆（Cleveland Clinic）。

這些徵兆單獨出現時都不能作為診斷依據。只有醫療專業人員能評估胰島素阻抗，通常會透過空腹血糖或糖化血色素（HbA1c）等血液檢查進行評估。

增加風險的因素

Cleveland Clinic 將體脂過多（尤其集中於腹部）、缺乏身體活動、年滿 45 歲、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史，以及某些族裔背景，列為胰島素阻抗的主要風險因素。

長期而言為何重要

如果持續的胰島素阻抗未獲處理，隨著胰臟逐漸失去補償能力，糖尿病前期及第二型糖尿病的風險會增加。它也與高血壓、血脂異常等心血管風險因素有關，因此常與代謝症候群一同討論（Cleveland Clinic）。

值得安心的是，胰島素敏感度可以改善。它是對日常習慣改變反應較快的代謝指標之一。

如何改善胰島素敏感度

現有證據一致指向五個方向：增加肌肉量、飯後活動、多攝取纖維、維持良好睡眠，以及特別著重於減少內臟脂肪。這些方法能相互配合，其中幾項在數週內就可能出現可測量的效果，不必等上數個月。

1. 增加並維持肌肉量

餐後攝取的葡萄糖大多會進入骨骼肌。肌肉越多，儲存葡萄糖的容量就越大；即使沒有減重，阻力訓練也能改善肌肉攝取葡萄糖的能力。通常可以從每週兩到三次開始，而且不一定要去健身房。

2. 飯後散步

這是清單中最省力、又很有成效的一項。發表於 Sports Medicine 的一篇系統性回顧與統合分析發現，飯後輕鬆步行能有效改善餐後血糖反應，即使只走短短幾分鐘也有幫助（Buffey 等人，2022 年）。時機比時間長短更重要：飯後不久走兩到五分鐘，比幾小時後才走較長時間更有效。

3. 多攝取纖維，並調整進食順序

纖維能減緩葡萄糖進入血液的速度，讓胰島素反應較為平穩。蔬菜、豆類、全穀物和堅果都能提供纖維。同樣的道理，一餐中先吃蔬菜和蛋白質、再吃澱粉，是無須限制食物的簡單做法。

4. 維持良好睡眠

睡眠在這裡絕非次要因素。一項發表於 Annals of Internal Medicine 的隨機交叉試驗發現，健康年輕成人連續四晚睡眠不足後，其脂肪細胞的胰島素訊號傳遞能力明顯下降（Broussard 等人，2012 年）。維持規律的睡眠時間和充足的睡眠，是少數在休息時也能發揮作用的方法。

最後，請盡量以減少內臟脂肪為目標，而不只是關注體重。

內臟脂肪與胰島素敏感度密切相關，因此相比單看體脂磅顯示的體重，更能提供有用的資訊。內臟脂肪也會較早對飲食和運動作出反應。換言之，即使體脂磅上的數字沒有變化，身體內部仍可能正出現有意義的進展。這種趨勢值得以月而非以日追蹤：BodyScan 2 會持續追蹤你的內臟脂肪估算值及其他身體組成數據，讓你了解變化方向。

關於藥物的提醒。如果你正在使用或考慮使用 GLP-1 類藥物，追蹤身體組成尤其重要，因為在減少脂肪的同時維持肌肉量是一大挑戰。請參閱我們的身體組成與體重目標指南。

透過 Withings 追蹤你的代謝健康

BodyScan 2 透過六區身體組成分析估算內臟脂肪，並結合神經反應分數，得出血糖適應力分數。這是一項可透過 Withings+ 使用的長期健康指標。

胰島素阻抗本身只能由醫療專業人員評估。在家中，最好的做法是持續追蹤可測量的指標，觀察長期變化。 

內臟脂肪

BodyScan 2 透過六區身體組成分析，專門估算內臟脂肪，而不只是全身脂肪總量。由於每次都以相同方式測量，觀察數週或數月的變化趨勢才是它的價值所在。

血糖適應力分數

這項分數可透過 Withings+ 使用，結合 BodyScan 2 測得的兩項數據：內臟脂肪，以及根據汗腺運動功能測量結果得出的神經反應分數。分數以「異常」、「中等」、「平衡」至「最佳」四個等級呈現，適合用來觀察長期趨勢，而非每日數值。

血糖適應力分數是長期健康指標，並非醫療診斷。它不能偵測或診斷任何疾病，也不會測量血糖、糖化血色素（HbA1c）或胰島素阻抗。

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常見問題

腹部脂肪會導致胰島素阻抗嗎？

兩者會相互影響，並非其中一方單純導致另一方。內臟脂肪會釋放與胰島素敏感度下降有關的發炎訊號，而高胰島素濃度則會促進腹部脂肪儲存，因此研究人員將其描述為一種循環。
減少腹部脂肪能逆轉胰島素阻抗嗎？

研究持續顯示，內臟脂肪減少與胰島素敏感度改善有關。不過，每個人的結果可能不同；任何醫療或治療決定都應諮詢醫療專業人員。
胰島素阻抗有哪些早期徵兆？

早期通常沒有徵兆。若出現徵兆，可能包括體重主要增加在腰腹部、飯後精神不濟、持續想吃甜食，以及皮膚出現深色斑塊或皮贅等變化（Cleveland Clinic）。
就血糖而言，內臟脂肪是否比皮下脂肪更不利？

內臟脂肪與胰島素敏感度下降的關聯較強。它具有代謝活性，其代謝產物會直接流向肝臟；相比之下，皮下脂肪的關聯較弱（Carey 等人，1996 年）。
胰島素阻抗與糖尿病有何不同？

胰島素阻抗是指細胞對胰島素的反應變差；由於胰臟會增加胰島素分泌作為補償，此時血糖仍可能正常。當這種補償失效、血糖持續偏高時，便可能診斷為第二型糖尿病。
如何最快改善胰島素敏感度？

飯後短時間散步能較快見到效果；阻力訓練、增加膳食纖維攝取及維持規律睡眠也有幫助。研究顯示，即使飯後只進行幾分鐘的輕鬆步行，也能改善餐後血糖反應（Buffey 等人，2022 年）。
BodyScan 2 能測量胰島素阻抗嗎？

不能。BodyScan 2 會估算內臟脂肪，並提供「血糖適應力」健康指標分數。它不會測量血糖、糖化血色素（HbA1c）或胰島素阻抗，也不能偵測或診斷任何疾病。

本頁參考資料
  1. 克里夫蘭醫學中心。胰島素阻抗。my.clevelandclinic.org/health/diseases/22206-insulin-resistance
  2. Carey DG、Jenkins AB、Campbell LV、Freund J、Chisholm DJ。正常體重與過重女性的腹部脂肪及胰島素阻抗：直接測量顯示，在非胰島素依賴型糖尿病低風險與高風險受試者中均存在強烈關聯。Diabetes，1996 年；45(5)：633-638。diabetesjournals.org
  3. Hardy OT、Czech MP、Corvera S。導致肥胖相關胰島素阻抗的原因是什麼？Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity，2012 年；19(2)：81-87。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22327367/
  4. Hocking S、Samocha-Bonet D、Milner KL、Greenfield JR、Chisholm DJ。人體脂肪堆積與胰島素阻抗：不同組織與細胞脂質儲存部位的作用。Endocrine Reviews，2013 年；34(4)：463-500。academic.oup.com/edrv/article/34/4/463
  5. 哥倫比亞大學歐文醫學中心。肝臟發號施令，腹部脂肪促使糖尿病發生（Ghorpade 等人，Nature，2018 年）。cuimc.columbia.edu/news/belly-fat-promotes-diabetes-under-orders-liver
  6. Buffey AJ、Herring MP、Langley CK、Donnelly AE、Carson BP。Sports Medicine，2022 年。link.springer.com/article/10.1007/s40279-022-01808-7
  7. Broussard JL、Ehrmann DA、Van Cauter E、Tasali E、Brady MJ。實驗性睡眠限制後人體脂肪細胞的胰島素訊號傳遞受損：隨機交叉研究。Annals of Internal Medicine，2012 年；157(8)：549-557。doi.org/10.7326/0003-4819-157-8-201210160-00005
  8. 《刺胳針糖尿病與內分泌學》委員會：臨床肥胖的定義與診斷標準 sciencedirect.com/science/article/pii/S2213858724003164?via%3Dihub