超音波心動圖
超音波心動圖患者隨後可能被轉介至心臟科醫生，進行超音波心動圖檢查以確認初步診斷。超音波心動圖是評估任何類型瓣膜性心臟病的重要工具。
VHD：什麼是心臟瓣膜病？
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什麼是瓣膜性心臟病（VHD）？
您的心臟以同步方式運作。它藉由四個瓣膜填充血液並將其泵出，這四個瓣膜隨每次心跳開合：主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。
正常情況下，瓣膜確保血液以適當的力量朝正確的方向流動。
在瓣膜性心臟病中，瓣膜的損傷可呈現以下形式：
• 狹窄：瓣膜變得過於狹窄且僵硬，無法完全打開。
• 閉鎖不全：瓣膜無法完全關閉，導致血液向後逆流。
四個心臟瓣膜的示意圖。由一組瓣葉組成，它們應充分打開並緊密關閉，以防止血液朝錯誤方向流動。
主動脈瓣
二尖瓣
肺動脈瓣
三尖瓣
最常見的瓣膜性心臟病類型有哪些？
根據歐洲心臟病學會，主動脈瓣狹窄是歐洲和北美最常見的原發性瓣膜疾病。
主動脈瓣狹窄
二尖瓣逆流
主動脈瓣狹窄
這種類型發生在心臟主動脈瓣膜變窄時，阻礙血液流向全身。
二尖瓣逆流
這是二尖瓣關閉不全，導致部分血液逆流進入左心房。
主動脈瓣逆流
又稱主動脈瓣閉鎖不全，發生在主動脈瓣葉無法緊密關閉時：每次左心室舒張時，主動脈瓣滲漏導致血液逆流進入左心室，而非流向全身。
瓣膜性心臟病的成因是什麼？
高齡
隨著年齡增長，心臟瓣膜會變得更厚、更僵硬。歐洲心臟病學會指出：「主動脈瓣狹窄的發病率在 65 歲後急劇上升，這解釋了為何其患病率在 80 歲後達到 5%。」
（資料來源：escardio.org）
先天性異常
一個人可能天生患有先天性瓣膜疾病。
風濕熱
此疾病由未經治療或治療不足的鏈球菌感染引起，可能對瓣膜造成損害。
高血壓
血壓異常也可能與瓣膜性心臟病獨立相關。
「收縮壓超過 115 mmHg 後，每增加 20 mmHg，日後罹患主動脈瓣狹窄的風險提高 41%，罹患主動脈瓣逆流的風險提高 38%」。
（資料來源：escardio.org）
心臟衰竭
此心肌疾病可能與瓣膜性心臟病相關。
瓣膜性心臟病的症狀有哪些？
由於心臟瓣膜問題可能無症狀，因此往往容易被漏診。
當症狀出現時，與充血性心臟衰竭相關的症狀相似。
• 呼吸急促
• 足部浮腫
• 輕微體力活動後出現喘鳴
• 疲勞或頭暈
美國約有 2.5% 的人口受到瓣膜性心臟病的影響。患病率隨年齡增長而上升，在 75 歲以上人群中幾乎達到 13%。
（資料來源：美國醫學期刊）
VHD 的可能併發症
若瓣膜性心臟病持續進展，心臟瓣膜將受到越來越嚴重的損傷。若瓣膜無法完全打開或正常關閉，可能對心臟造成額外負擔。在這種情況下，心臟會更用力泵血，可能導致心房顫動（AFib）或心臟衰竭。受損的瓣膜也更容易受到感染。
若未進行外科介入，嚴重有症狀主動脈瓣狹窄患者的 5 年存活率僅為 20%。
（資料來源："有症狀重度主動脈瓣狹窄藥物治療患者的五年臨床及經濟結果," Circulation）
瓣膜性心臟病通常如何被檢測？
瓣膜性心臟病應在心肌受影響之前被檢測出來，以免延誤可能的外科介入，例如瓣膜置換手術。通常，VHD 的診斷分兩個步驟進行：
聽診器
醫生用聽診器聆聽心臟雜音（心臟跳動時的異常聲音）可確認瓣膜性心臟病的診斷。
VHD 應如何治療？
必須監測疾病的進展，以便醫生在必要時實施外科介入。
根據瓣膜退化的程度、滲漏或狹窄的範圍以及對心肌的影響，外科或介入性治療是瓣膜性心臟病的黃金標準治療方式。
心臟瓣膜修復術用於修復心臟瓣膜的缺陷。若瓣膜的病變使修復成為不可能，則需要進行瓣膜置換手術。
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