Übergewicht und Bluthochdruck: Ursachen, Risiken und Lösungen

Name: Gewicht und Blutdruck: Wie Fettleibigkeit Bluthochdruck beeinflusst
Creator: Withings

Bluthochdruck ist ein bekannter kardiovaskulärer Risikofaktor. Er ist manchmal wegen fehlender Symptome schwer zu verhindern und geht oft mit Übergewicht einher. Wenn das Gewicht zunimmt, steigt häufig auch der Blutdruck.

💡 Kurz zusammengefasst:

Übermäßiges Körpergewicht ist über mehrere Mechanismen eng mit Bluthochdruck verknüpft: Überaktivierung des sympathischen Nervensystems, Kompression der Nieren (insbesondere durch viszerales Fett), erhöhter Gefäßwiderstand und Störungen im Salzhaushalt (RAAS).
Bluthochdruck ist ab einem Wert von 130/80 mmHg definiert (mit einer erhöhten Kategorie darunter) und ist bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen (BMI ≥ 25) deutlich häufiger als bei Personen mit Normalgewicht.
Selbst ein moderater Gewichtsverlust (ca. 5–10 % des Körpergewichts) führt zu deutlichen Senkungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks und verbessert das kardiovaskuläre Risiko; die Kombination aus Gewichtskontrolle und Lebensstiländerungen ist eine zentrale Strategie.

Übergewicht und Bluthochdruck: ein gefährlicher Zusammenhang

Ihr Herz ist ein erstaunliches Organ, das jede Minute fünf Liter Blut pumpt und bis zu 7.500 Liter Blut pro Tag. Sie wissen vielleicht, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit die häufigste Todesursache sind und jedes Jahr schätzungsweise 17,9 Millionen Menschen das Leben kosten.

Sie haben vielleicht gehört, dass Lebensstiländerungen einen enormen Einfluss auf das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben können. Lassen Sie uns jedoch einen genaueren Blick auf Herzgesundheit und Gewicht im Besonderen werfen und sehen, wie das Abnehmen von Pfunden dazu beitragen kann, den Blutdruck zu senken.

„Die Nurses' Health Study verglich Frauen mit einem BMI unter 22 mit jenen über 29 und stellte eine 2- bis 6-fach höhere Prävalenz von Hypertonie bei den adipösen Frauen fest."

Quelle: "Weight Loss and Blood Pressure Control" AHA Journals, 2008

Bereits 1923 stellte Dr. Brandreth Symonds in "The blood pressure of healthy men and women" einen Zusammenhang zwischen Gewicht und Bluthochdruck her.

Heute sind Gewicht und Blutdruck ein wichtiges Anliegen der öffentlichen Gesundheit, da sie erhebliche Auswirkungen auf das kardiovaskuläre und renale System von übergewichtigen Menschen haben können.

Erfahren Sie mehr über die pathophysiologischen Mechanismen, die zu einem erhöhten Blutdruck bei übergewichtigen Menschen beitragen.

Was ist Bluthochdruck?

Bluthochdruck oder Hypertonie liegt vor, wenn Ihr Blutdruck – also die Kraft des Blutes, das gegen die Blutgefäße drückt – zu hoch ist. Ein Blutdruck von 130/80 oder höher gilt als hypertensiv, und ein Blutdruck von 120–129 und mehr als 80 gilt als erhöht, was bedeutet, dass Sie ein Risiko haben, eine Hypertonie zu entwickeln.

Im Jahr 2018 haben das American College of Cardiology und die American Heart Association ihre Blutdruckrichtlinien geändert, die Kategorie „Prähypertonie" abgeschafft und die Definition von Bluthochdruck gesenkt.

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Wer gilt als übergewichtig oder adipös?

Die CDC definiert Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen als „Gewicht, das höher ist als das, was für eine bestimmte Körpergröße als gesundes Gewicht gilt."

Ein Erwachsener ab 20 Jahren gilt als übergewichtig, wenn sein Body-Mass-Index (BMI) zwischen 25 und 29,9 liegt, und als adipös, wenn sein BMI 30 oder mehr beträgt. Obwohl der BMI möglicherweise nicht das gesamte Bild in Bezug auf das Gewicht widerspiegelt, wird er häufig als Maßstab zur Bestimmung von Übergewicht und Adipositas verwendet.

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Wie verursacht Übergewicht Bluthochdruck?

Wenn wir über Übergewicht sprechen, meinen wir häufig übermäßiges Körperfett. Obwohl nicht alle adipösen Menschen Bluthochdruck entwickeln, belegen wissenschaftliche Erkenntnisse, dass mehrere pathophysiologische Mechanismen zur durch Adipositas bedingten Hypertonie beitragen.

Kompression der Nieren

Zu viel viszerales Fett – das Fett, das rund um den Bauch gespeichert wird – kann zu einer abnormen Kompression der Nieren oder sogar zu einer fortschreitenden Nierenverletzung führen. "Eine abnorme Nierenfunktion, die mit einer erhöhten tubulären Natriumreabsorption assoziiert ist, spielt eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der durch Adipositas bedingten Hypertonie."

Quelle: "Obesity, kidney dysfunction and hypertension: mechanistic links" Nature Reviews Nephrology, 2019

Viszerales Fettgewebe (VAT)

Diese Fettgewebszellen sezernieren viele Hormone. In den Nieren können sie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) stören, das für den Natriumhaushalt (Salz) verantwortlich ist. Die Niere muss daher einen höheren Blutdruck aufrechterhalten, um die tägliche Salzaufnahme auszuscheiden.

Der Zusammenhang zwischen VAT-Ansammlung und Bluthochdruck kann durch mehrere Faktoren beeinflusst werden, darunter Alter, Geschlecht, Adipositasgrad und Glukosetoleranzstatus; von jedem dieser Faktoren wurde gezeigt, dass er sowohl mit abdominaler Adipositas als auch mit Hypertonie in Verbindung steht.

Quelle: "Visceral fat in hypertension: influence on insulin resistance and beta-cell function" Hypertension, 2004

Erhöhter Gefäßwiderstand

Wenn Sie übergewichtig oder adipös sind, erhöht das zusätzliche Fett auch den Gefäßwiderstand sowie die Arbeit, die das Herz leisten muss, um Blut zu pumpen. Diese Mehrbelastung beansprucht Ihr Herz zusätzlich und verursacht einen höheren Blutdruck.

Übergewicht kann andere Risikofaktoren verschlimmern, wie erhöhtes Cholesterin und Insulinresistenz, die die Herzgesundheit beeinträchtigen. Insulinresistenz ist ein besonders heimtückischer Kreislauf – je mehr Fett Sie haben, desto insulinresistenter werden Sie, was dazu führt, dass Sie mehr Insulin ausschütten, was wiederum dazu führt, dass Sie mehr Fett einlagern. So sind auch Blutdruck und Diabetes miteinander verknüpft.

Die medizinische Forschung zur Untersuchung weiterer möglicher Zusammenhänge zwischen übermäßigem Körperfett und Bluthochdruck ist noch im Gange.

Sympathische Hyperaktivität

Das sympathische Nervensystem (SNS) ist ein Netzwerk von Nerven, das unserem Gehirn ermöglicht, den Blutdruck durch elektrische Impulse zu kontrollieren, indem es den Durchmesser der peripheren Arterien anpasst. Bei adipösen Menschen neigen Fettzellen und Insulinresistenz dazu, diese sympathische Reaktion zu stimulieren.

Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems wird als wichtige Funktion in der Pathogenese der durch Adipositas bedingten Hypertonie angesehen.

Quelle: "Mechanisms of obesity-induced hypertension" Hypertension Research, 2010

Welche Risiken birgt ein durch Übergewicht verursachter erhöhter Blutdruck?

Auch die CDC gab bekannt, dass Fettleibigkeit das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle erhöht und oft als „stiller Killer“ bezeichnet wird, weil sie oftmals keine Symptome aufzeigt. Je länger man fettleibig ist, desto schlimmer können die Auswirkungen und weiterführende Komplikationen sein.

Herzinsuffizienz

Diese schwere Komplikation bezieht sich auf die Unfähigkeit des Herzens, genügend Blut zu pumpen, um die Organe des Körpers richtig mit Sauerstoff zu versorgen. Je mehr die Blutgefässe verengt sind, desto grösser ist die Arbeitsbelastung und desto grösser das Risiko einer Herzinsuffizienz.

Vorhofflimmern

Bluthochdruck kann zu einer Vergrößerung des linken Vorhofs des Herzens führen, der sich dann abnormal zusammenzieht. Die daraus resultierende Pulsstörung wird als Arrhythmie bezeichnet. Auch die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), wie sie bei Menschen mit Adipositas-induzierter Hypertonie beobachtet wird, kann ebenfalls zu Vorhofflimmern (VHF) führen.

Koronare Herzkrankheit

Wenn Bluthochdruck nicht behandelt wird, kann der akkumulierte Druck auf die Arterienwände diese anfälliger machen. Dies wird als Arteriosklerose bezeichnet, wenn sich die Arterien verengen und die Ansammlung von Plaque fördern. Die koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, verstopft sind.

Herzklappenerkrankungen

Eine 2019 im European Heart Journal veröffentlichte Studie zeigte, dass mit steigendem BMI und zunehmender Fettmasse auch das Risiko einer Aortenstenose steigt, einer Erkrankung, bei der sich die Klappe, die den Blutfluss zur Aorta steuert, nicht vollständig öffnet.

Behandlungsresistenz

Eine gemeinsame Erklärung der European Association for the Study of Obesity und der European Society of Hypertension weist darauf hin, dass adipöse Patienten anfällig für arterielle Hypertonie sind, mehr Medikamente benötigen und ein erhöhtes Risiko haben, behandlungsresistent zu werden.

Ischämischer Schlaganfall

Bluthochdruck ist eine der Hauptursachen für Schlaganfälle, insbesondere wenn er mit Adipositas einhergeht. In der Tat verursacht überschüssiges Fettgewebe Reaktionen und Entzündungen, die das Anhaften von Partikeln verstärken und zur Bildung von Gerinnseln in den (bereits geschwächten) Hirnarterien führen. Wenn das Gehirn nicht mehr ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird, beginnen die Gehirnzellen abzusterben.

Nierenversagen

Nach Angaben der American Heart Association werden „die Nephrone in den Nieren mit einem dichten Netz von Blutgefäßen versorgt, durch die ein hohes Blutvolumen fließt. Mit der Zeit kann unkontrollierter Bluthochdruck dazu führen, dass sich die Arterien um die Nieren verengen, schwächen oder verhärten“. Adipositas ist auch ein bekannter Risikofaktor für chronische Nierenerkrankungen.

Wie wirkt sich eine Gewichtsabnahme auf den Blutdruck aus?

Experten sind sich einig: Gewichtsreduktion kann entscheidend zur Senkung des Bluthochdrucks beitragen.

In einem Artikel in der Zeitschrift Circulation erklärten Forscher: „Obwohl nicht genau bekannt ist, inwieweit eine Gewichtsreduktion allein bei der Kontrolle oder Verhinderung der geringeren Grade von Bluthochdruck wirksam ist, sollte die Überwachung von Fettleibigkeit ein wesentlicher Bestandteil jeder therapeutischen oder vorbeugenden blutdrucksenkenden Behandlung sein.“

In einem Artikel in der Zeitschrift Journal of Family Practice stellten die Autoren fest, dass eine Gewichtsabnahme von 4 kg durch eine Ernährungsumstellung den systolischen Blutdruck um 4,5 mmHg und den diastolischen Blutdruck um 3,2 mmHg senkte. Darüber hinaus stellten sie fest, dass eine Gewichtsabnahme von 1 bis 1,2 kg zu einer leichten Senkung des systolischen oder diastolischen Blutdrucks führen kann.

Welches Gewichtsziel sollten Sie anstreben, um den Blutdruck zu senken?

Wenn Sie sich Sorgen um Ihr Gewicht machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um ein für Sie geeignetes Gewichtsziel festzulegen.

Viele Experten empfehlen, SMART-Ziele zu setzen – spezifische, messbare, erreichbare, relevante und zeitgebundene Ziele –, um eine langfristige Gewichtsabnahme zu erzielen. Sie könnten auch prozessorientierte Ziele in Betracht ziehen – z. B. Täglich 10.000 Schritte gehen, anstatt eine bestimmte Anzahl von Pfund zu verlieren. Bedenken Sie außerdem die Körperzusammensetzung – Ihre Anteile an Fett, Wasser und Knochenmasse.

Schon geringe Gewichtsabnahmen können einen großen Unterschied machen

In einer Studie, die Withings gemeinsam mit dem Georges-Pompidou-Krankenhaus in Paris durchgeführt hat, stellten Forscher fest, dass eine Abnahme des BMI um 1,0 kg/m² innerhalb eines Monats mit einem Blutdruckabfall von 1,79 mmHg bei Männern und 1,81 mmHg bei Frauen verbunden war.

Eine weitere 2012 in Obesity Research veröffentlichte Studie empfiehlt eine schrittweise und moderate Gewichtsabnahme, definiert als 5 % bis 10 % Ihres Ausgangsgewichts.

Laut den Forschern kann dieses Maß an Gewichtsabnahme „den Blutdruck selbst ohne Erreichen des Idealgewichts normalisieren" und hat nachweislich die Möglichkeit, blutdrucksenkende Medikamente zu reduzieren oder sogar abzusetzen. Die Forscher gehen davon aus, dass der niedrigere Blutdruck wahrscheinlich auf eine verbesserte Insulinsensitivität und eine verminderte Aktivität des sympathischen Nervensystems zurückzuführen ist.

Blood Pressure UK sagt außerdem, dass „Sie Ihren idealen BMI nicht erreichen müssen, um Ergebnisse zu sehen."

Kann eine Gewichtsabnahme den Blutdruck ohne Medikamente senken?

Wenn Sie sich bemühen, Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten, können Änderungen in der Ernährung und Bewegung einen großen Unterschied ausmachen. Das National Heart, Lung, and Blood Institute hat Richtlinien herausgegeben, die eine Anpassung der Lebensweise zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck beinhalten. Dazu gehören: Abnehmen (pro 20 Pfund, die Sie abnehmen, können Sie den systolischen Druck um 5-20 Punkte senken) und eine fettarme Ernährung mit einem hohen Anteil an Obst und Gemüse.

In einem Artikel, der im Journal of Family Practice veröffentlicht wurde, führten Forscher eine Metaanalyse von 8 randomisierten, kontrollierten Studien mit insgesamt 2.000 Patienten durch. Sie fanden heraus, dass eine durch Ernährungsumstellung erzielte Gewichtsabnahme den Blutdruck bei Bluthochdruck-Patienten senkte.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Gewicht und Blutdruck in der Schwangerschaft?

Zunächst ist es wichtig zu wissen, dass eine Gewichtszunahme in der Schwangerschaft unerlässlich ist. Wenn Sie sich Sorgen um Ihr Gewicht machen, empfiehlt es sich, Ihren Arzt zu konsultieren.

Bluthochdruck in der Schwangerschaft kann gefährlich sein. Er kann zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta, zu einer Plazentalösung (bei der sich die Plazenta vor der Geburt von der Innenwand der Gebärmutter ablöst), zu einer Frühgeburt und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen, neben anderen Risiken.

Es gibt verschiedene Arten von Bluthochdruck, der in der Schwangerschaft auftreten kann, darunter Gestationshypertonie, chronische Hypertonie und Präeklampsie, ein gefährlicher Zustand, der mit 10–15 % der Müttersterblichkeit assoziiert ist.

Übergewicht in der Schwangerschaft kann eine Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck spielen. Eine 2019 in der Revista de Saúde Pública veröffentlichte Studie ergab, dass schwangere Frauen mit übermäßiger Gewichtszunahme zu Beginn des dritten Trimesters einen höheren mittleren systolischen Blutdruck aufwiesen als Frauen mit ausreichender oder unzureichender Gewichtszunahme.

Was können Sie tun, wenn Sie übergewichtig oder adipös sind und während der Schwangerschaft unter Bluthochdruck leiden? Eine 2019 in Hypertension and Metabolic Syndrome veröffentlichte Studie empfiehlt, mit einem niedrigeren BMI in die Schwangerschaft einzutreten, eine Gewichtszunahme zu vermeiden und niedrig dosierte Aspirin einzunehmen.

Die Forscher legen nahe, dass auch die Blutdruckmessung zu Hause hilfreich sein kann.

Schlussfolgerung

Wenn Sie Bedenken wegen Übergewicht und Bluthochdruck haben, seien Sie versichert, dass es Möglichkeiten gibt, den Blutdruck zu kontrollieren und ihn durch Änderungen in der Lebensweise sogar zu senken. Erwägen Sie, Ihren Blutdruck zu senken, indem Sie ein realistisches Gewichtsziel anstreben und Ihr Aktivitätsniveau erhöhen, um ein gesundes Gewicht zu erreichen. Es hilft schon, ein bisschen mehr als gewöhnlich zu gehen. Geben Sie nicht auf und bleiben Sie in Bewegung!

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